ORGANISKE PSYKISKE LIDELSER: TYPER, ÅRSAGER OG SYMPTOMER - ARTE - 2025

De organiske mentale forstyrrelser, også kaldet organiske hjernesyndromer, består af svækkelser af den kognitive funktion, der har organiske eller fysiologiske årsager. Det vil sige, personen har en fysisk tilstand, der forårsager skade på deres mentale funktion.

Dette koncept er praktisk talt ubrugt, og dets oprindelse går tilbage til psykiatri. Dets mål var at skelne mellem psykiatriske lidelser, der opstår som følge af et mentalt problem (som blev kaldt "funktionelt"), fra dem, der optræder på grund af fysiske årsager (betragtes som "organiske").

Organisk psykisk lidelse blev ofte diagnosticeret hos ældre, da det er mere sandsynligt på dette livsfase. Tilføjelse til dette, at før der ikke var nogen diagnose af demens, blev det betragtet som en del af normal aldring.

I øjeblikket med den videnskabelige udvikling af hjernen er disse grænser ikke så klare. Og er det, mange forfattere postulerer, at al mental påvirkning afspejles i vores hjerne på en eller anden måde, og derfor i vores opførsel.

Således kan tilstande som depression, angst, skizofreni, autisme eller Alzheimers have deres egne manifestationer i hjernen. Det er dog stadig ikke kendt i mange patologier, om hjernefunktion er en årsag eller konsekvens af selve sygdommen. Det vides heller ikke med sikkerhed, hvad de fælles hjernekonsekvenser af hver mental forstyrrelse er, og om de gentages hos alle mennesker.

Med denne forklaring kan du få en idé om, hvor vanskeligt det er i dag at skelne mellem en psykologisk lidelse ud fra dens oprindelse.

Af denne grund har definitionen af ​​organisk mental lidelse gennemgået visse afklarende ændringer. I dag er det mere forbundet med konsekvenser af medicinske sygdomme, observerbare hjerneskader såsom et slagtilfælde eller udsættelse for stoffer, der forårsager direkte hjerneskade.

Årsager

Organisk hjerne syndrom betragtes som en tilstand af mental forværring, der er en konsekvens af:

Stofmisbrug eller afhængighedsproducerende stoffer

På lang sigt kan de forårsage toksiske effekter på kognitive funktioner, forringe hjernestrukturer og aktivitet på forskellige måder.

Akutt organisk hjernesyndrom kan forekomme, hvis der forekommer en overdosis, men det er midlertidigt og reversibelt. Udtrækssyndrom, eller "mono", kan også forårsage akutte organiske mentale syndromer.

Hjertesygdomme, mangel på ilt til hjernen

Såsom slagtilfælde, hjerteinfektioner, slagtilfælde, hypoxi, subdural hæmatom osv.

Forgiftning

Overeksponering af visse stoffer, såsom methanol, bly eller kulilte, kan forårsage direkte hjerneskade.

Infektioner

Demens, der begynder med hjerneskade, der spreder sig mere og mere, er kroniske og praktisk talt irreversible. Derfor kaldes de neurodegenerative sygdomme. Imidlertid kan udviklingen med en ordentlig behandling blive meget forsinket.

Blandt demens finder vi Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom, Huntingtons sygdom, vaskulær demens forårsaget af nogle cerebrovaskulære sygdomme osv.

Alle af dem har til fælles klare skader eller observerbare skader på hjernevævet.

Traumatisk hjerneskade (TBI)

De består af hjerneskader forårsaget af en ekstern påvirkning, der påvirker enhver del af kraniet og derfor hjernen. Disse skader har klare manifestationer i patientens kognitive evner, personlighed og affektive og følelsesmæssige aspekter.

Medicinske sygdomme

Traditionelt betragtes det som "fysiske" eller "organiske" sygdomme, de henviser til tilstande såsom metabolske forstyrrelser (lever, nyre, skjoldbruskkirtelsygdom, anæmi, vitaminmangel som B12 og thiamin, hypoglykæmi…).

Vi kan liste andre, såsom neoplasmer eller komplikationer på grund af kræft, endokrine lidelser, feber, hypotermi, dehydrering, hjerte-lungeforstyrrelser, migræne osv.

Andre forstyrrelser i nervesystemet

Såsom epilepsi, hjernesvulster, demyeliniserende sygdomme såsom multipel sklerose osv.

Langvarig sensorisk berøvelse eller søvnmangel

Dette sker, fordi når vores sanser ikke stimuleres, omorganiserer hjernen sig, så synapser, der er dedikeret til disse sanser, går tabt.

På den anden side forårsager mangel på søvn og hvile i lange perioder på lang sigt hjerneskade.

Psykiske lidelser, der kan forveksles med

Det er vigtigt ikke at begå den fejl at behandle depression eller angst, der er udviklet ud fra bekymring over en alvorlig fysisk sygdom som en organisk mental lidelse. Det er forskellige koncepter.

For det første producerer den organiske mentale forstyrrelse hovedsageligt ændringer i kognitive evner såsom ræsonnement, opmærksomhed og hukommelse.

På den anden side skyldes denne påvirkning af organiske faktorer, dvs. en funktionsfejl i kroppen. På den anden side ville udvikling af depression være resultatet af bekymringer og subjektive fortolkninger om en fysisk sygdom, idet det betragtes som genstand for vores ubehag.

Typer af organiske psykiske lidelser

Det kan opdeles i to grupper afhængigt af dets varighed:

Akut organisk mental lidelse

Hvilket også defineres som akut konfusionssyndrom eller delirium. Det er kendetegnet ved kognitive ændringer, der hurtigt vises i løbet af timer eller dage, er reversible og forbigående. Hvis det opstår meget pludseligt, er det sandsynligvis en cerebrovaskulær sygdom.

Mere specifikt manifesteres det ved en manglende evne til at bevare eller kontrollere opmærksomhed, uorganiseret tænkning og eksistensen af ​​en underliggende medicinsk eller neurologisk sygdom (DSM-IV). Det skiller sig også ud for at præsentere udsving i dens status i løbet af samme dag.

Patienter med dette syndrom vil have en afledt opmærksomhed på irrelevant stimuli, usammenhængende tale, ændret hukommelse, manglende orientering, forvirring, perceptuelle lidelser (såsom hallucinationer) osv.

I dette tilfælde kan praktisk talt enhver alvorlig sygdom starte det: infektioner, hormonforstyrrelser, hjerteproblemer, neurologisk forringelse, neoplasmer, medicin, stofbrug, abstinens, metaboliske lidelser osv.

Disse patienter kommer normalt inden for et par dage eller uger. Gendannelse afhænger af sværhedsgraden og årsagerne til det. Hvis personen havde en eller anden form for kognitiv svækkelse før, er bedringen sandsynligvis ikke fuldstændig (Hospital Universitario Central de Asturias, 2016).

Kronisk organisk mental lidelse

I dette tilfælde er de forhold, der forbliver stabile på lang sigt, inkluderet. Det vil sige dem, der har forårsaget permanent skade på den kognitive funktion.

Det typiske eksempel på denne undertype er demens. Selvom vi også finder kronisk afhængighed af stoffer, alkohol eller visse medikamenter (såsom benzodiazepiner).

Subakut organbaseret hjernedysfunktion eller encephalopati

Der er forfattere, der opretter en tredje kategori for encephalopati, da den består af en mellemliggende manifestation mellem de to ekstremer. Oprindeligt viser denne tilstand svingninger og ser ud til at løse, men den er ofte progressiv og vedvarende.

Symptomer

Symptomerne varierer meget afhængigt af årsagen til den organiske psykiske lidelse. F.eks. Er symptomerne på et tilfælde af kronisk alkoholisme i en tilstand af afholdenhed (kaldet delirium tremener) ikke de samme som ved slagtilfælde.

Den første viser hyperaktive former for organisk mental lidelse, såsom aktivering af det sympatiske system (takykardier, svedtendens, arteriel hypertension, udvidede pupiller…). Mens personen i det andet næppe reagerer på stimuli, vil blive forvirret og vil give usammenhængende tale.

På denne måde er der forhold, hvor patienter vil vise mere “hyperaktive” symptomer (psykomotorisk agitation, større opmærksomhed) og andre, hvor de er mere “hypoaktive” (manglende respons og lavt bevidsthedsniveau).

Førstnævnte er forbundet med narkotika- og medikamentberøvelse, mens sidstnævnte er mere typisk hos ældre. Den mest almindelige måde er imidlertid, at begge typer symptomer svinger. Især ved akut organisk mental lidelse.

De mest generelle og typiske symptomer på organisk mental lidelse er:

- Agitation

- forvirring

- Nedsat bevidsthedsniveau

- Problemer med dom og begrundelse

- Nogle svækkelser i kognitiv funktion, enten på kort sigt (som ved delirium) eller på lang sigt (såsom demens). I denne kategori indrammer vi problemer i opmærksomhed, hukommelse, opfattelse, udøvende funktioner osv.

- Ændringer i søvn-vågne cyklusser (dette hovedsageligt i akutte undertyper).

Diagnose

Det begynder normalt med at undersøge symptomerne på patienten, hans medicinske historie sammen med vidnesbyrdet fra familien eller ledsagere. Testene, der udføres, er i det væsentlige hjernescanninger, såsom:

- Computerized Axial Tomography (CT): Gennem røntgenbilleder skabes billeder af kraniet og hjernen i tre dimensioner.

- Magnetic Resonance Imaging (MRI): Med denne teknik bruges magnetiske felter til at opbygge billeder af hjernen. Specifikt skal du observere, hvilke områder der er aktive, eller som er beskadiget af deres indhold af ilt eller glukose. Denne teknik er vidt brugt til sin gode rumlige opløsning, hvilket resulterer i detaljerede billeder af hjernen.

- Positron Emission Tomography (PET): denne scanner registrerer hjernemetabolismen gennem injektion af meget kortvarige radioaktive stoffer.

- Elektroencephalogram (EEG): denne teknik er nyttig til at opdage problemer i hjernens elektriske aktivitet.

Behandling

Behandlingen afhænger helt klart af den nøjagtige årsag, der ligger til grund for den organiske psykiske lidelse. Der er visse mildere forhold, der kun kræver hvile og medicin, såsom feber, mangel på hvile eller underernæring. Det er vigtigt at sikre, at patienten får et passende niveau af næringsstoffer og væsker.

Med hensyn til medicin vil lægemidler blive brugt til at lindre smerter, antibiotika mod infektioner, antikonvulsiva mod epilepsi osv.

Nogle gange er forbrug af medikamenter (det kan være bivirkninger) eller andre medikamenter, der forårsager organisk mental lidelse. I så fald skal de gå på pension. Hvis lægemidler er vigtige for at behandle en anden lidelse, er det bedre at erstatte dem med andre med en lignende virkningsmekanisme, der ikke giver disse bivirkninger.

Hvis det skyldes en åndedrætsforstyrrelse, har patienten brug for et ilttilskud. I andre tilfælde kan operation være nødvendig, såsom hos patienter med hjernesvulst.

Neurodegenerative sygdomme såsom demens kræver imidlertid en anden type behandling. Normalt anvendes en neuropsykologisk tilgang, der udvikler såkaldt kognitiv stimulering, for at bremse sygdommens progression.

Til dette udføres personaliserede aktiviteter for hvert tilfælde for at træne de mest sårbare kognitive evner. Sådan arbejdes opmærksomhed, hukommelse, psykomotoriske færdigheder, visuospatial orientering, udøvende funktioner, aktiviteter i det daglige liv osv.

Normalt er effektiv behandling tværfaglig, herunder fysioterapi for at forbedre muskeltonus, kropsholdning og mistet styrke; og ergoterapi, som vil hjælpe personen med at leve et selvstændigt og tilfredsstillende liv.

Hvis der har fundet sensoriske underskud, skal du prøve at opretholde den maksimale grad af funktionalitet ved hjælp af kompenserende strategier. For eksempel: briller, høreapparater, lære ham nye kommunikationsmetoder osv.

Referencer

1. Sygdom i centralnervesystemet. (Sf). Hentet den 7. oktober 2016 fra Wikipedia.
2. Gerstein, P. (nd). Delirium, demens og amnesi i akutmedicin. Hentet den 7. oktober 2016 fra Medscape.
3. Krause, L. (28. januar 2016). Organisk hjernesyndrom. Opnået fra HealthLine.
4. Mak, M. (nd). Organiske psykiske lidelser. Hentet den 7. oktober 2016 fra Pomeranian Medical University.
5. Neurokognitiv lidelse. (Sf). Hentet den 7. oktober 2016 fra MedlinePlus.
6. Organisk hjerne syndrom. (Sf). Hentet den 7. oktober 2016 fra Wikipedia.
7. Organiske psykiske lidelser. (Sf). Hentet den 7. oktober 2016 fra Wikipedia.
8. Ruiz M., MV (sf). Vejledning til diagnose og behandling af akut forvirrende syndrom. Hentet den 7. oktober 2016 fra det centrale universitetshospital i Asturias.