SØVNLØSHED: ÅRSAGER, TYPER, SYMPTOMER, BEHANDLING - ECONOMIA - 2025

Den søvnløshed er en søvnforstyrrelse karakteriseret ved vanskeligheder med at initiere søvn, vågner op ofte eller for tidligt og ikke komme tilbage til at sove, eller sove et antal timer, men stadig føler sig træt.

Således henviser søvnløshed generelt til problemer med at sove, ikke kun vanskeligheder med at falde i søvn. I virkeligheden er det umuligt ikke at sove - undtagen i nogle patologier - og efter ca. 40 timer uden at gøre det produceres såkaldte mikrodrømme, der varer flere sekunder.

Typer af søvnløshed

Primær søvnløshed

Problemer med søvn henviser ikke til andre medicinske eller psykiatriske problemer. Søvnløshed kan imidlertid forårsage lidelser såsom angst; ikke sove forårsager angst, angst forstyrrer søvnen yderligere, hvilket yderligere øger angsten.

Sekundær søvnløshed

Personen har søvnproblemer på grund af noget andet, såsom sygdom (depression, astma, gigt, kræft, hjertesygdom), smerter, medicin eller stoffer (alkohol, stoffer).

Symptomer

Symptomerne på søvnløshed kan være:

• Vanskeligheder med at falde i søvn.
• Vågner op om natten.
• Vågner op for tidligt.
• Ikke føler dig godt udhvilet, selvom du sovnet om natten.
• Træthed i løbet af dagen.
• Jeg drømmer om dagen.
• Irritabilitet, depression eller angst.
• Vanskeligheder med at være opmærksomme, koncentrere eller huske ting.
• Flere fejl eller ulykker.
• Spænding og hovedpine.
• Mavepine.
• Bekymringer for at sove.

Diagnose

Diagnostiske kriterier for primær søvnløshed (DSM-IV)

A) Det dominerende symptom er vanskeligheder med at starte eller opretholde søvn eller ikke have en afslappende søvn i mindst 1 måned.

B) Søvnforstyrrelse (eller tilknyttet træthed på dagen) forårsager klinisk betydelig lidelse eller svækkelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige områder af individuel aktivitet.

C) Søvnforstyrrelse forekommer ikke udelukkende i forbindelse med narkolepsi, åndedrætsrelateret søvnforstyrrelse, døgnrytmeforstyrrelse eller parasomnia.

D) Ændringen vises ikke udelukkende i løbet af en anden mental lidelse.

E) Ændringen skyldes ikke de direkte fysiologiske virkninger af et stof eller en generel medicinsk tilstand.

Årsager

Almindelige årsager til søvnløshed kan være:

• Stress: bekymrer dig om arbejde, helbred, skole eller familie, der kan holde sindet aktivt om natten.
• Angst: daglig angst eller alvorlige angstlidelser som posttraumatisk stresslidelse kan forstyrre søvnen. Bekymring for at være i stand til at sove eller ikke kan forværre problemet.
• Depression: Du kan sove for meget eller have problemer med at sove, hvis du er deprimeret.
• Andre medicinske tilstande: der er medicinske tilstande, der kan forværre søvnløshed såsom smerter, åndedrætsbesvær, behovet for at urinere hyppigt, gigt, kræft, hypertyreoidisme, Parkinsons, Alzheimers…
• Ændringer i skolemiljøet eller -planen: rejse eller arbejde sent kan forstyrre døgnrytmer, hvilket gør søvnen vanskelig.
• Dårlige søvnvaner: dårlige søvnvaner inkluderer uregelmæssige tidsplaner, udfører stimulerende aktiviteter inden du sover, ubehageligt miljø, bruger sengen til andre aktiviteter end sex eller sover.
• Medicin: mange lægemidler, der er ordineret, kan forstyrre søvn, herunder nogle antidepressiva, medicin mod hypertension, stimulanter, kortikosteroider…
• Koffein, nikotin og alkohol: Kaffe, te og drikkevarer, der indeholder koffein, er stimulanser og kan forstyrre søvn, hvis de tages om eftermiddagen. Nikotin er en anden stimulant, der kan forårsage søvnløshed. Alkohol er et beroligende middel, selvom det kan forhindre dig i at nå dybe stadier i søvn og ofte forårsager søvnforstyrrelse om natten.
• Spise for meget til middag: Spise for meget til middag kan forårsage fysisk ubehag, når du ligger ned, hvilket gør det vanskeligt at falde i søvn.

På den anden side bliver søvnløshed mere almindelig med alderen. Efterhånden som årene går, kan du opleve:

• Ændringer i søvnmønstre: Søvn bliver ofte mindre afslappet med alderen, og lyde i miljøet gør det lettere at vågne op. Med alderen har det interne ur en tendens til at gå videre, hvilket svarer til at blive træt tidligere på eftermiddagen og stå op tidligere. Ældre mennesker har imidlertid generelt brug for de samme timer med søvn.
• Ændring i aktivitet: Med alderen kan fysisk eller social aktivitet falde. Denne mangel på aktivitet kan forstyrre en god nats søvn. På den anden side kan det at være mindre aktiv føre til flere lur, hvilket kan forstyrre søvnen om natten.
• Ændring i helbredet: kronisk smerte, gigt, stress, angst eller depression kan forstyrre søvn. Bening af prostatahyperplasi hos mænd forårsager behovet for at urinere hyppigt og afbryder søvn. Menopausale hetetokter kan også være det samme.
• Andre søvnforstyrrelser: Søvnapnø eller rastløst bensyndrom bliver mere almindeligt med alderen.
• Flere medicin: Ældre har en tendens til at tage flere medicin, hvilket øger sandsynligheden for medikamentinduceret søvnløshed.

Behandlinger

-Bevægelsesbehandlinger

Adfærdsterapier underviser i ny adfærd, vaner og måder, der forbedrer søvnkvaliteten. Disse behandlinger anbefales som den første behandlingslinje og er normalt så effektive eller mere effektive end medicin.

Kognitiv adfærdsterapi

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) fokuserer på at bryde cyklus af amnesi. Søvn af dårlig kvalitet fører til stress og angst, hvilket gør søvnen endnu værre, hvilket fører til mere stress og mere angst.

For at forsøge at løse problemet kan den berørte person anvende dårlige vaner, såsom at tage sovepiller, alkohol eller tage lange lur for at genvinde søvn. Dette gør alt værre.

Ud over at forbedre vaner, sigter CBT at ændre tanker og følelser omkring søvn, der kan forårsage stress og bidrage til søvnløshed. CBT har ikke øjeblikkelige resultater, det kræver tålmodighed og vedholdenhed, selvom det er en sikrere og mere effektiv behandling end medicin.

Først kan situationen blive værre, hvis terapeuten foreslår søvnbegrænsningsterapi. I dette er tidsforbruget i sengen begrænset, og når søvneffektiviteten øges, begynder du at sove tidligere og stå op senere, indtil de ideelle timer er nået.

Afslapningsteknikker

Progressiv muskelafslapning, biofeedback og åndedrætsøvelser kan reducere angst ved sengetid. Disse teknikker hjælper med at kontrollere vejrtrækning, hjerterytme, muskelspænding og humør.

I denne artikel har du flere detaljerede afslapningsteknikker.

Stimuluskontrol

Det handler om at kontrollere den tid, der er brugt vågen i sengen, og at knytte sengen og rummet til søvn og sex.

Søvnbegrænsning

Denne behandling reducerer den tid, der bruges i kappen, hvilket medfører delvis svækkelse af søvn, hvilket får personen til at føle sig mere træt næste nat. Når søvnen forbedres, øges tiden i sengen gradvist.

Paradoksal intention

Det sigter mod at reducere bekymringer og angst for at kunne falde i søvn. Det handler om at forsøge at holde sig vågen - paradoksal intention - i stedet for at bekymre sig om evnen til at sove.

Lys terapi

Hvis den berørte person falder i søvn for tidligt og derefter vågner op for tidligt, kan du bruge lysbehandling til at indstille det interne ur tilbage.

-Medication

Receptpligtige lægemidler som zolpidem, eszopiclon, zaleplon eller ramelteon kan hjælpe dig med at falde i søvn. Det anbefales ikke at tage sovepiller i mere end et par uger, selvom nogle lægemidler er godkendt til langtidsbrug.

Ifølge American Association of Retired Persons kan følgende stoffer forårsage søvnløshed:

• Kortikosteroider: bruges til patienter med allergiske reaktioner, gigt, lupus, leddegigt og til muskelbetændelse. Eksempler er: prednison, triamcinolon, methylprednisolon og kortison.
• Statiner - Medicin, der bruges til behandling af høje kolesterolniveauer. De kan være simvastatin, rosuvastatin, lovastatin og atorvastatin.
• Alfablokkere: bruges til behandling af hypertension og godartet prostatahyperplasi. Eksempler er terazosin, silodosin, alfuzosin, prazosin, doxosin og tamsulosin.
• Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer - Bruges til depression. Eksempler er fluxetin, paroxetin, escitalopram, sertralin og fluvoxamin.
• Kolinesterasehæmmere: bruges til behandling af hukommelsestab og andre symptomer hos patienter med demens. Eksempler er rivastigmin, donezepil og galantamin.
• Glucosamin / Chondroitinsulfat: Kosttilskud, der bruges til at mindske symptomer på ledssmerter for at reducere betændelse.

-Allerativ medicin

Mange mennesker besøger ikke en professionel og formår at overvinde søvnløshed alene. Selv om der i nogle tilfælde ikke er nogen undersøgelse af sikkerhed og effektivitet, er der muligheder som:

• Melatonin: Kroppen producerer naturligt melotonin og frigiver det i blodbanen. Frigørelsen øges i løbet af aftenen og aftager om morgenen. Ældre mennesker ser ud til at have større fordele ved melatonin, selvom der ikke er bevis for, at det er effektivt. Det betragtes generelt som sikkert i et par uger, men dets langsigtede sikkerhed er ikke kendt.
• Valerian: Dette er et supplement, der sælges som hjælp til at sove bedre. Det har en moderat beroligende virkning, selvom det ikke er blevet undersøgt godt. Det anbefales at konsultere din læge, inden du tager den.
• Akupunktur: Dette er placeringen af ​​små nåle på specifikke punkter på din krop. Der er bevis for, at denne praksis kan gavne nogle mennesker med søvnløshed, skønt der er behov for mere forskning.
• Yoga: Nogle undersøgelser antyder, at regelmæssig yogapraksis kan forbedre søvnkvaliteten.
• Meditation: Nogle undersøgelser antyder, at meditation sammen med konventionel behandling kan forbedre søvnkvaliteten. Derudover har det fordele såsom reduktion af stress eller blodtryk.

-Lifestyle og vaner

Ofte er den bedste løsning på søvnløshed at ændre dine rutiner i løbet af dagen og inden du går i dvale. Gode ​​søvnvaner fremmer god søvnkvalitet og energi og årvågenhed hele dagen.

Grundlæggende tip er:

• Kontroller medicin: Hvis du tager medicin regelmæssigt, skal du kontakte din læge, hvilke der kan have indflydelse på din søvn
• Træning og forblive aktiv - Fysisk træning fremmer søvn af høj kvalitet. Få 30 minutters fysisk træning om dagen mindst 4-5 timer før sengetid.
• Undgå eller begrænse lur - Naps kan gøre det sværere at sove om natten. Hvis du har brug for dem, kan du prøve at tilbringe mere end 30 minutter i siestaen og senest kl. 15:00.
• Undgå eller begræns koffein, alkohol og nikotin: Kaffe, te og drikkevarer, der indeholder koffein, er stimulanser og kan forstyrre søvn, hvis de tages om eftermiddagen. Nikotin er en anden stimulant, der kan forårsage søvnløshed. Alkohol er et beroligende middel, selvom det kan forhindre dig i at nå dybe stadier i søvn og ofte forårsager søvnforstyrrelse om natten.
• Angiv en tidsplan: Hold dine vågne- og vågentider konsistente, inklusive weekender.

Før søvn:

• Undgå lange måltider og drikkevarer før sengetid: Undgå at spise for meget før sengetid for at reducere sandsynligheden for GERD og forbedre søvnkvaliteten.
• Brug kun sengen eller rummet til at sove eller sex: undgå at læse, arbejde eller spise i sengen. Se også tv, brug smartphonen eller den bærbare computer, afspil videospil eller enhver form for skærm.
• Gør dit værelse behageligt at sove i: luk dit værelse og hold det roligt. Hold temperaturen behagelig, normalt køligere end om dagen, og hold den i mørke.
• Sluk ur: Indstil alarmen til at komme op, men sluk for andre ure, inklusive din smartphone, så du ikke skal bekymre dig om hvad klokken er.
• Slap af: du kan slappe af inden sengetiden med afslapningsteknikker, afslappende musik, massage eller bade.
• Gå ud af sengen, hvis du ikke sover: få det, du har brug for for at hvile, og gå derefter op af sengen. Hvis du ikke kan sove, gå op af sengen i 20 minutter, gør noget afslappende og prøv derefter at sove igen.
• Forsøg ikke for hårdt at sove - jo mere du prøver at falde i søvn, jo mere vågen bliver du. Gør noget i et andet rum, indtil du bliver søvnig, og prøv derefter at sove igen.

Hvornår skal man søge professionel hjælp?

Hvis du har prøvet de ovenfor beskrevne behandlinger og stadig har problemer med at sove, kan en specialist hjælpe dig.

Søg professionel hjælp, hvis:

• Din søvnløshed reagerer ikke på dine strategier.
• Din søvnløshed forårsager store problemer derhjemme, på arbejde eller på skolen.
• Du oplever symptomer som brystsmerter eller åndenød.
• Søvnløshed sker hver nat og bliver værre.

Risikofaktorer

Risikoen for søvnløshed er højere, hvis:

• At være en kvinde: kvinder er mere tilbøjelige til at opleve søvnløshed. De hormonelle ændringer i menstruationscyklussen og overgangsalderen spiller en rolle.
• At være ældre end 60 år: på grund af ændringer i søvnmønstre.
• At have en mental forstyrrelse: Forstyrrelser såsom depression, bipolar lidelse, angst eller posttraumatisk stresslidelse kan forstyrre søvnen. At vågne op tidligt om morgenen er et klassisk symptom på depression.
• Stress: at have stressede begivenheder kan føre til søvnløshed. Eksempler er pårørendes død, opdeling af et par, tab af beskæftigelse…
• Skift tidsplaner eller arbejdsnætter.
• Rejser lange afstande (jetlag).

Komplikationer

Søvn er lige så vigtig for dit helbred som at have en ordentlig diæt og træne. Uanset årsagen, kan det have negative konsekvenser på alle livsområder og på mental og fysisk sundhed.

Komplikationer kan være:

• Lavere produktivitet på arbejde eller skole.
• Mindre reaktionstid under kørsel.
• Psykiatriske problemer såsom angst eller depression.
• Irritabilitet.
• Større chancer for at få sygdomme eller tilstande som hypertension, diabetes eller hjertesygdom.
• Stofmisbrug.
• Overvægtig eller besat.

Og hvilke oplevelser har du med søvnløshed?