LEISHMANIA MEXICANA: KARAKTERISTIKA, MORFOLOGI, SYGDOMME - BIOLOGI - 2025

Leishmania mexicana er en Euglenozoa fra Kinetoplastea-klassen. Det er en obligatorisk parasit, der forårsager sygdommen kendt som leishmaniasis. I sin livscyklus præsenterer den to helt forskellige stadier eller kropsformer, den ene aflang og flagelleret og den anden afrundet eller oval og mangler en flagellum.

Udover formforskellen adskiller disse to faser sig også i deres levesteder. Den første, kendt som promastigote, er ekstracellulær og multipliceres i tarmen af ​​en insektvektor; mens den anden eller amastigote er intracellulær og multipliceres inden for humane makrofager.

Promastigote af Leishmania mexicana. Taget og redigeret fra: Zephyris.

Leishmaniasis er en zoonotisk sygdom, der kan have forskellige arter af pattedyr som reservoirer, generelt hunde. Den bruger også blodsugende myg, hovedsageligt af Lutzomyia-slægten, som mellemværter og vektorer. Bortset fra L. mexicana er der andre arter af samme slægt, der alle forårsager sygdommen.

Leishmaniasis kan forekomme i fem kliniske former, lokaliseret kutan (LCL), tilbagevendende (LR), diffus kutan (LCD), slimhinde (CML) eller falsk og visceral (LV) eller Kala-azar. Leishmania mexicana er blevet forbundet med lokaliserede og diffuse kutane former.

Generelle karakteristika

Morfologi

Leishmaniasis-parasitten har to kropsformer: promastigote og amastigote:

- Promastigote

Det betragtes som den smitsomme form. Den er langstrakt og flagelleret og har en størrelse, der varierer afhængigt af den fase, hvor den er:

Procyclic promastigote

Længden på kroppen varierer fra 6,5 ​​til 11,5 um. Et andet kendetegn ved denne fase er, at dens flagellum er kortere end kroppen.

Nectomonad promastigote

Denne fase er ansvarlig for vedhæftning til epitelcellernes mikrovilli. Det er længere end 12 um, og flagellumet er lidt kortere end kroppen.

Lectomado promastigote

Kropslængden varierer fra 6,5 ​​til 11,5 um, medens længden af ​​flagellumet er større end kroppen.

Metacyklisk promastigote

Det er den form, som insektet overfører til pattedyret, når det bider det til fodring. Størrelsen på flagellum er stadig større end kroppen, når den når mindre end 8 um.

- Amastigote

Det udgør den replikerende form. Den er rund eller oval med en diameter, der spænder mellem 2 og 5 um. Det mangler et svøbe.

Amastigote af Leishmania mexicana. Taget og redigeret fra: Zephyris.

Livscyklus

I mennesket

Leishmania mexicana's livscyklus begynder, når en inficeret sandfly bider et pattedyr (inklusive mennesker) til mad. På det tidspunkt indsprøjter den metacykliske promastigoter i huden hos pattedyrværten.

Promastigoter phagocytoseres af makrofager og dendritiske celler. Parasitter fordøjes ikke, men forbliver i en parasitoforisk vakuol, hvor de omdannes til amastigoter og opdeles ved fission.

Multiplikation af parasitterne forårsager lysering af den inficerede celle, for hvilken amastigoterne frigøres igen for at inficere nye celler og påvirke hudvævet.

I insektet

Når en uinficeret sandfugl lever af et sygt pattedyr, indtager den makrofager fyldt med amastigoter og får infektionen. Parasitterne når tarmen i form af amastigoter, hvor de vil omdanne til promastigoter.

Promastigoter gennemgår hver fase af dette trin, mens de deles, indtil de omdannes til metacykliske promastigoter, der migrerer til insektens proboscis.

Hvis insektet i denne fase bider et uinficeret pattedyr, injicerer det de metacykliske promastigoter, og en ny cyklus begynder.

sygdomme

Leishmaniasis er en sygdom produceret af forskellige arter af Leishmania og kan påvirke huden (lokal, tilbagevendende og diffus kutan leishmaniasis), hud og slimhinde (espundia) eller indre væv (visceral eller Kala-azar).

Leishmaniasis, i nogen af ​​dets kliniske former, rammer mere end 12 millioner mennesker over hele verden. Det anslås, at mindst 2 millioner mennesker smittes årligt. Leishmania mexicana er kun forbundet med to af disse kliniske former for sygdommen.

Sygdommens vigtigste vektorer er sandfuglinsekter af Lutzomia-slægten, som når en maksimal størrelse på 4 mm.

Lokaliseret kutan leishmaniasis

Denne type leishmaniasis forekommer, når amastigoter ikke spreder sig ud over stedet for bittet, hvorfor navnet lokaliseres. Sandfugler skal fodres i dette område for at erhverve parasitten. Det er den mest almindelige form for leishmaniasis. Det kan helbredes spontant.

Sandfuglinsekt Phlebotomus sp. Taget og redigeret fra: Se side for forfatter.

Diffuse leishmaniasis

Det er en spredt og tilbagevendende infektion, der har en tendens til at dukke op igen efter behandlingssluttet. Det heles ikke spontant. De læsioner, der forekommer i denne type leishmaniasis, er normalt asymptomatiske uden nogen tendens til ulcerat. Det er en sjælden form for sygdommen.

Symptomer

Leishmaniasis kan være asymptomatisk eller give forskellige symptomer, afhængigt af den kliniske form, efter en inkubationsperiode, der kan variere fra en uge til flere år, selvom sidstnævnte er sjælden.

Lokaliseret kutan leishmaniasis

De første tegn på sygdommen består af forekomsten af ​​vaskulariserede kløende papler i området med insektbid. Nodler eller hyperkeratose kan også forekomme i stedet for papler.

Papler vises med hævede kanter, ulcerat og kan være tørre eller oser af efter et par uger og danne læsioner, der forekommer hyppigst på hænder, fødder, ben og ansigt. Skaderne er ikke smertefulde.

Lymfeknuder kan blive hævede, selvom der ikke forekommer nogen forhøjelse af kropstemperaturen.

Diffuse leishmaniasis

Denne type sygdom opstår, når amastigote spreder sig gennem huden til andet væv, og lymfocytter ikke er i stand til at reagere på Leishmania-antigener (anergi).

De vigtigste manifestationer er fortykkelse af huden i form af plaques, papler eller knuder. Der er ingen mavesår eller yderligere symptomer.

Diagnose

Til diagnose af sygdommen er detektion og identifikation af amastigote nødvendig. Dette kræver opnåelse af en hudprøve ved at skrabe eller aspirere læsionen. Prøven skal derefter farves med Giemsas plet for at vise og identificere amastigote.

Kulturer skal udføres i NNN-medier i mindst 4 uger, da væksten kan være langsom. Identifikationsteknikken for den isolerede art kan være monoklonale antistoffer, isoenzymanalyse, hybridisering med DNA-prober eller polymerasekædereaktion.

Serologi anbefales ikke, da det ikke er en følsom test i disse tilfælde.

Behandlinger

Der er ingen specifik optimal behandling af sygdommen. Lokaliseret kutan leishmaniasis har en tendens til at heles spontant efter flere måneder og efterlader ar. Behandling i dette tilfælde hjælper med at forbedre heling og forhindre spredning af parasitten samt tilbagefald af sygdommen.

Traditionel behandling består af anvendelse af antimonials såsom natriumstibogluconat eller meglumin antimoniate, administreret intramuskulært eller intralesional. Disse lægemidler kan have alvorlige, men reversible bivirkninger, såsom nyresvigt, muskelsmerter og lever- eller hjertetoksicitet.

De seneste behandlingsalternativer er amfotericin B, pentamidin, mitelophysin, paromomycin, termoterapi og også kemoterapi.

Forebyggelse

Foreslåede forebyggende foranstaltninger til at undgå sygdommen inkluderer:

Forsøg at reducere størrelsen af ​​vektorpopulationer ved hjælp af insekticidsprøjtning.

Behandle insektskærme, myggenet, beklædning og lag med repellanter med diethyltoluamid (DEET), permethrin eller pyrethrin.

Referencer

1. Mexicansk Leishmania. På Wikipedia. Gendannet fra: wikipedia.org.
2. RD Pearson (2017) Leishmaniasis. I MSD Manual. Professionel version. Gendannes fra: msdmanuals.com.
3. IL Mauricio (2018). Leishmania taksonomi. I F. Bruschi & L. Gradoni. Leishmaniases: gamle forsømte tropiske sygdomme. Springer, Cham.
4. Leishmania. På Wikipedia. Gendannet fra: en.wikipedia.org.
5. Leishmaniasis. Gendannes fra: curateplus.marca.com.
6. T. del R. Rabes, F. Baquero-Artigao, MJ García (2010). Kutan leishmaniasis. Pædiatri Primærpleje.