MALASSEZIA FURFUR: KARAKTERISTIKA, PATOLOGI OG BEHANDLING - BIOLOGI - 2025

Malassezia furfur er en art af gærsvamp, det forårsagende middel til overfladisk mycosis pityriasis versicolor, også kaldet tinea eller tinea versicolor. Dens distribution er på verdensplan, men det er hyppigere i tropisk og tempereret klima.

Det repræsenterer 5% af mycoser generelt og 20% ​​af overfladiske mycoser. Om sommeren, når det er varmere, stiger endemikken fra 4% til 50%. Det har vist sig at påvirke begge køn med en svag forudsætning hos kvinder i alderen 2 til 90 år med et gennemsnit på 20 til 30 år.

Malassezia furfur i direkte udstrygning / Pityriasis versicolor læsioner

Børn påvirkes af ca. 5 til 12% mellem 8 og 11 år. Stigningen i denne svamp fra ungdomsårene kan være forbundet med hormonelle faktorer, hvor der er større produktion af talg i huden.

Andre fund, der inkluderer tilstedeværelsen af ​​svampen hos babyer i lande som Thailand, antyder dog mulige klimatiske og måske genetiske faktorer i hudkolonisering.

Infektion med denne svamp har ikke en forudsætning for racer eller sociale lag og er ikke særlig vigtig hos HIV-patienter, skønt den er hyppig hos patienter med andre immundefekter.

egenskaber

Filum: Basidiomycota

Klasse: Exobasidiomycetes

Ordre: Malasseziales

Familie: Malasseziaceae

Slægt: Malassezia

Art: furfur

Patologi

Det er kendetegnet ved at påvirke de overfladiske lag af huden, specifikt stratum corneum i overhuden.

Invasion af de ydre lag af stratum corneum forekommer efter omdannelse fra en gærkommensal til en filamentøs parasit som en konsekvens af lokale immunologiske ændringer.

Betændelse og skalering antages at være årsagen eller konsekvensen af ​​svampeoverbefolkning. Svampen forårsager forekomst af erythematøse makuler, sammenflydende med hypopigmenterede og hyperpigmenterede områder, der er forbundet med induration og desquamation.

Læsionerne er hovedsageligt placeret på bagagerummet og armene, men kan også påvirke armhuler, lysken, arme, lår, bagdel, skuldre, ryg, nakke og ansigt.

De præsenterer variable farver, der går fra lyserød til gulbrunagtig og er undertiden achromatiske. Det er her navnet versicolor kommer fra.

Farveændringer

Farveændringer i huden sker ved forskellige mekanismer.

På den ene side producerer svampen dicarboxylsyre, især azelainsyre og andre tyrosinase-afhængige lipidmetabolitter, såsom pityriazitrine og pityrialacton, der virker på melanocytter og hæmmer dopa-tyrosinase. Denne mekanisme manifesterer sig med hypokromi.

Der henviser til, at hyperkromiske læsioner skyldes stigningen i melanosomer, for hvilke der er to hypoteser:

• Den første teori, der foreslås, er stigningen i tykkelsen af ​​det liderlige lag hos mørkhudede individer.
• Den anden rejser eksistensen af ​​et intensivt inflammatorisk infiltrat, der ville stimulere melanocytter, hvilket øger melaninproduktionen.

Infektionen er normalt asymptomatisk, men lejlighedsvis kan der være let kløe og rødme i huden.

Diagnose

Ultraviolet lys (Wood's Lamp)

Hvis læsionerne ledes med et ultraviolet lys, vil de blive observeret med en grøngrøn fluorescerende farve.

Prøver på hudskrot

Prøven udtages med en skalpell, skrabes og monteres derefter direkte på et ark med et dråbe på 20% KOH plus Parker-blæk eller methylenblå for at fremhæve strukturer.

Set under lysmikroskopet ses svampen normalt som en gruppe af spirende gærceller (i klynger) blandet med kort buede hyfer, hvilket giver udseendet til spaghetti med kødboller.

Gær er oval eller flaskeformet og måler 3 til 8 um i diameter. De præsenterer en monopolær knopp med en septum i cellevæggen, hvor knoppen efterlader et ar.

tape

Selvklæbende tape er en meget effektiv metode til at tage prøver af læsioner til direkte undersøgelse. Det består af at placere et stykke gennemsigtig klæbebånd over skaden, påføre tryk på den og derefter fjerne den i den modsatte retning af skaden.

Båndet placeres på et lysbillede og ses under et mikroskop med et mål fra 10 til 40 gange. Faste forberedelser kan også laves fra hudskalaen.

Til prøveudtagning med nogen af ​​metoderne er det nødvendigt, at patienten ikke er blevet behandlet med fungicider eller salver. I områder, der udsættes for hyppig vask, såsom ansigtet, er den direkte undersøgelse ikke særlig effektiv.

Differential diagnose

Der skal foretages en differentieret diagnose med seborrheic dermatitis, pinta, vitiligo, erythrasma, pityriasis rosea, sekundær syfilis, parasitisk akroma og cirkulær ringorm.

Kultur

Dyrkningen af ​​svampen er vanskelig, derfor udføres den normalt ikke, da diagnosen kan stilles med de tidligere forklarede metoder.

Svampen kan dog vokse på Sabourauds dextrose-agar eller 5% fåres blodagar, suppleret med langkædede fedtsyrer på deres overflade. Til dette kan du bruge olivenolie.

Malassezia-furfur producerer glatte, konvekse cremede kolonier med uslebne varianter. Ved Gram observeres langstrakte, sfæriske eller ovale celler, og nogle filamenter kan visualiseres.

Ved elektronmikroskopi er det muligt at se en multilaminær væg, fortykket og med diagonale striber. Kolonier udvikles langsomt efter 2 til 4 dages inkubation ved 35 ° C.

Behandling

Behandlingen består i at placere 1% selensulfid påført læsionerne hver 3. dag i 15 minutter og derefter vaske området.

Referencer

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. udgave McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Redaktion Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiologisk diagnose. 12 udg. Argentina. Redaktionel Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Generel mykologi. 1994. 2. udg. Central University of Venezuela, Library Editions. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5. udg. Mc Graw Hill, 5. Mexico.
6. González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2. udgave, Venezuela: Direktoratet for medier og publikationer fra University of Carabobo; 2011.
7. Wikipedia-bidragydere. Malassezia. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 6. november 2018, 17:32 UTC. Tilgængelig på.wikipedia.org
8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Kan det ignoreres? Indiske J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.