MYCOPLASMA HOMINIS: KARAKTERISTIKA, MORFOLOGI, PATOGENESE - BIOLOGI - 2025

Mycoplasma hominis er en meget lille bakterie, der kan findes i kønsorganet hos mænd og kvinder. Koloniseringsgraden er mellem 0 og 31% og er direkte relateret til seksuel aktivitet med flere partnere.

Derfor betragtes denne mikroorganisme som en seksuelt overført mikroorganisme. Selvom det muligvis koloniserer asymptomatisk, er det fundet vigtigt hos patienter med infertilitet, da det har været relateret til denne tilstand.

Dette fotografi viser en række gramnegative Mycoplasma hominis

Det er også forbundet med betændelsessygdomme hos kvinder og ikke-gonococcal urethritis hos mænd. Et andet vigtigt aspekt af M. hominis er, at den ikke har en stiv cellevæg, derfor er den ikke modtagelig for penicilliner og andre antibiotika, der virker på denne struktur.

De er dog modtagelige for en række andre bredspektrede antibiotika. Men i denne forstand skal vi være forsigtige, da M. hominis har opnået modstand mod mange af dem.

egenskaber

Biokemiske egenskaber

Mycoplasma hominis bruger ikke glukose, men det bruger arginin og danner basiske slutprodukter derfra. Denne egenskab adskiller den fra M. pneumoniae og M. genitalium.

Det vokser ved en optimal pH-værdi på 5,5 til 8 med en CO ₂ -atmosfære ved 35 ° C, skønt den også vokser anaerobt. På den anden side kræver alle arter af slægten Mycoplasma fra et ernæringsmæssigt synspunkt, hvilket kræver tilsætning af steroler, puriner og pyrimidiner til deres vækst in vitro.

Imidlertid er M. hominis den mindst krævende af alle. Af denne grund kan det undertiden isoleres i rutinemæssige kulturmedier såsom Columbia agar og chokoladeagar, så længe det ikke indeholder SPS som nogle blodkulturflasker.

Virulensfaktorer

Mycoplasma hominis har polypeptider på dens overflade kaldet P50, P100, P140, P110, MG218 og MG317, der hjælper det med at klæbe til eukaryote celler, det vil sige at de fungerer som adhæsiner.

Ligeledes har M. hominis en særlig affinitet for sulfaterede glycolipider, der er til stede i sædcellerne og i urogenitalkanalen hos mænd og kvinder.

Dette forklarer den tropisme, som denne mikroorganisme har til urogenitalt væv, og den hurtige vedhæftning til sædceller, som i in vitro-undersøgelser har fundet sted på kun 10 minutters eksponering.

Taksonomi

Domæne: Bakterier

Phylum: Firmicutes

Klasse bløddyr

Ordre: Mycoplasmatales

Familie: Mycoplasmataceae

Slægt: Mycoplasma

Arter: hominier

Morfologi

Mycoplasma hominis-bakterien måler ca. 0,2-1 μm i diameter. Det mangler en cellevæg og indeholder en trelags (trilaminær) plasmamembran.

Fraværet af cellevæggen giver bakterierne overdreven plasticitet og fleksibilitet og formår at anvende forskellige former (pleomorfisme).

Derudover gør manglen på en cellevæg denne bakterie ude af stand til at plette med Gram-pletten. Dens manglende evne til at danne cellevæggen antages at skyldes, at dens DNA består af 500.000 basepar. Det er med andre ord ekstremt lille.

Den typiske morfologi for M. hominis-kolonien er stegt æg, der måler 50 til 300 um i diameter og vokser i 5-7 dage.

Kolonier kan farves med Dianes 'plet som et visualiseringshjælpemiddel. I flydende kulturer såsom M-bouillon frembringer det en let turbiditet ud over en farveændring.

Patologi

M. hominis 'rolle som en patogen mikroorganisme er kontroversiel, da den er fundet hos asymptomatiske mennesker, derfor antages det, at den kan fungere som en opportunist.

I denne forstand er Mycoplasma hominis blevet forbundet med tilfælde af bakteriel vaginose. Hvis det ledsages af anaerobe bakterier og Gardnerella vaginalis som ko-patogener, producerer de bækkenbetændelsessygdomme og infertilitet.

Denne mikroorganisme alene eller forbundet med andre bakterier er et risikomoment for menneskelig fertilitet og bør derfor undersøges, hver gang årsagen til konsultation er umuligheden af ​​formering.

Bekkenbetændelsessygdom, vaginitis og infertilitet

Det kan forårsage infertilitet, hvis de vedvarer i lang tid uden behandling. Mycoplasmas stiger gennem slimhinden og slår sig ned i epithelen i det kvindelige eller mandlige reproduktive system.

De producerer ændringer i vaginal pH, ændrer egenskaber ved livmoderhalsen og livmoderhalsslim, som tynder det endocervikale epitel og øger kapillær skrøbelighed, der letter blødning.

Alt dette forstyrrer befrugtning (mucocervical-sæd-interaktion).

Endometriose og aborter hos kvinder

Gennem samleje når den inficerede sædcelle kvindens livmoder og skaber ændringer såsom endometriose og lidelser i graviditeten, der kan forårsage tab af embryo.

M. hominis er også blevet isoleret fra blodet hos 10% af kvinder med postpartum eller feber efter abort.

Ikke-gonococcal, nonchlamydial urethritis hos mænd

M. hominis er blevet isoleret fra mange patienter med denne tilstand, som har testet negativt for N. gonorrhoeae og C. trachomatis.

Infertilitet hos mænd

Mange in vitro-undersøgelser har afsløret, at Mycoplasma hominis er i stand til at klæbe til en hvilken som helst del af sædcellen, skade membranen og akrosomet og ændre deres morfologi.

De morfologiske ændringer observeret i sædcellerne består af halekrøller og vesikler på nakken. Alt dette mindsker dets levedygtighed.

Motilitet påvirkes af skader på den indre membran i sædcellen. Dette skyldes dannelsen af ​​brintperoxid og reaktive iltarter (ROS), der inducerer peroxidation af sæd lipider.

Faldet i bevægelighed og levedygtighed påvirker evnen til at trænge ind i oocytterne, hvilket er en årsag til infertilitet. Derudover øger bakterien også hastigheden for DNA-fragmentering af sædceller.

Diagnose

Ethvert spermogram med en høj procentdel af morfologiske abnormiteter og en stigning i leukocytter pr. Felt er en kandidat til Mycoplasma hominis-undersøgelser.

Selvom dette ikke er den eneste bakterie, der undersøges, er andre lignende bakterier såsom Mycoplasma genitalium og Ureaplasma urealyticus vigtige hos patienter, der klager over infertilitet.

Disse bakterier er ikke synlige i et lysfeltmikroskop, hvilket gør deres diagnose vanskelig med det blotte øje, så det er nødvendigt at have metoder, der tillader deres detektion og identifikation.

Disse inkluderer dyrkningsmetoder og molekylærbiologitest til hurtig og effektiv identifikation. I øjeblikket er der blandt andet Mycoplasma System Plus KIT.

Dette system består af 24 brønde, der indeholder tørret antibiotika og biokemiske underlag. Det bruges til den semi-kvantitative identifikation og eksekvering af antibiogrammet til de urogenitale mycoplasmas isoleret med vaginal pinde.

Dette assay muliggør påvisning af antimikrobiel følsomhed over for tetracyclin, pefloxacin, ofloxacin, doxycyclin, erythromycin, clarithromycin, minocycline, clindamycin og azithromycin.

Det er vigtigt at understrege, at detektion, selv hos asymptomatiske patienter, kan forhindre forekomst af sygdomme på gynekosbtetrisk niveau.

Behandling

Antibiotikabehandling anbefales hos patienter med Mycoplasma hominis, da det forbedrer sædkvaliteten og øger sandsynligheden for graviditet.

Blandt de antibiotika, der kan bruges, er: fluoroquinoloner, tetracycliner og chloramphenicol. På den anden side er azithromycin og ofloxacin også effektive.

Nogle studier har imidlertid afsløret stammer af Mycoplasma hominis, der er resistente over for makrolider (klarithromycin, azithromycin og erythromycin), der er desuden rapporteret om tilfælde af resistens over for tetracyclin.

Ved vedvarende infektioner er kombinationen af ​​doxycyclin og azithromycin anbefalet. Ligeledes har M. hominis vist stor følsomhed over for minocyclin og clindamycin.

Af åbenlyse grunde kan Mycoplasma hominis ikke behandles med antibiotika, der har cellevæggen som et målbindingssted, heller ikke dem, der griber ind i syntesen af ​​folsyre, såsom beta-lactamer og rifampicin.

Referencer

1. Góngora A, González C, Parra L. Retrospektiv undersøgelse i diagnosen Mycoplasma og Ureaplasma i en seminal prøve på 89 patienter i Mexico City. Tidsskrift for Det medicinske fakultet for UNAM. 2015; 58 (1): 5-12
2. Ortiz C, Hechavarría C, Ley M, Álvarez G, Hernández Y. Undersøgelse af Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum og Mycoplasma hominis hos infertile patienter og vanlige aborter. Cuban Journal of Obstetrics and Gynecology. 2010; 36 (4): 573-584.
3. Zotta C, Gómez D, Lavayén S, Galeano M. Seksuelt overførte infektioner af Ureaplasma urealyticum og Mycoplasma hominis. Sundhed (i) Videnskab 2013; 20 (1): 37-40
4. Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mycoplasmas og antibiotika. Folkesundhed Mex. 2006; 48 (1): 1-2. Fås på www.scielo.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Redaktion Panamericana SA
6. Mihai M, Valentin N, Bogdan D, Carmen CM, Coralia B, Demetra S. Antibiotisk modtagelighedsprofiler af Mycoplasma hominis og Ureaplasma urealyticum isoleret under en befolkningsbaseret undersøgelse af kvindernes infertilitet i det nordøstlige Rumænien. Brazilian Journal of Microbiology. 2011; 42 (1): 256-260.