FAKKEL SYNDROM: SYMPTOMER, ÅRSAGER, BEHANDLING - GEOGRAFIA - 2025

Den syndromet TORCH henviser til en stor gruppe sygdomme, der kan forårsage infektiøse processer under graviditet eller på tidspunktet for fødslen. Specifikt omfatter forkortelsen TORCH 5 typer infektioner: T (oxoplasmosis), O (andet - syfilis, skoldkopper osv.), R (røde hunde), C (cytomegalovirus), H, (herpes simplex).

De kliniske manifestationer afhænger af typen af ​​medfødt infektion, der udvikler sig hos den berørte person. Der er dog nogle almindelige tegn og symptomer: generaliseret væksthæmning, feber, hepatosplenomegali, anæmi, petechiae, hydrocephalus, forkalkninger osv.

Diagnostisk mistanke er normalt baseret på kliniske fund. En serologisk undersøgelse er dog vigtig for at identificere kilden til infektionen. I dette syndrom er det mest almindelige at bruge diagnoseprofilen TORCH.

Behandling af TORCH-syndrom vil være specifik for hver enkelt person og afhænger af den type infektion, du har. Medicinske specialister tager normalt anvendelse af klassiske tilgange i hver patologi.

Karakteristika ved TORCH-syndrom

TORCH-syndrom refererer til en gruppe patologier, der kan forårsage medfødte infektiøse processer. Medfødte infektioner defineres som medicinske tilstande, der overføres fra mor til barn under graviditet eller på fødselstidspunktet.

Normalt er disse typer af infektiøse processer en tendens til at blive erhvervet i første, andet eller tredje trimester af graviditeten. Det er imidlertid også muligt, at infektionen er påført, når fosteret passerer gennem fødselskanalen.

I tilfælde af dette syndrom er dens navn baseret på forkortelsen for de mest almindelige medfødte infektioner: T (toxoplasmose), R (røde hunde), C (cytomegalovirus) og H (H).

O refererer normalt til andre infektiøse processer, herunder syfilis, skoldkopper, malaria, tuberkulose og papillomavirus, blandt andre.

Hver type infektion genererer et forskelligt klinisk forløb: præsentationsmoment, tegn og symptomer, medicinske komplikationer, behandling osv.

Som forfattere som Salvia, Álvarez, Bosch og Goncé (2008) påpeger, har de alle nogle fælles egenskaber:

• Overførslen af ​​det patologiske middel fra moderen til barnet kan ske gennem direkte kontakt under fødslen eller gennem placentavejen under graviditeten.
• Oprindelsen af ​​den infektiøse proces kan være forbundet med virale, bakteriologiske eller parasitære midler.
• Hos mor forårsager infektionen normalt ikke signifikante symptomer, så de går ofte upåvirket.
• Diagnosen inkluderer i alle tilfælde en serologisk, molekylærbiologisk undersøgelse eller cellekulturundersøgelse.
• Det kliniske forløb kan være ens i mange af infektioner, men de er vidt forskellige.
• Det sygdomsmiddel, der er påført før 20 ugers drægtighed, forårsager vigtige medicinske komplikationer, såsom udvikling af fysiske misdannelser.
• Infektion i senere svangerskabsår forårsager normalt for tidlig fødsel, lav fødselsvægt eller nogle lidelser i centralnervesystemet.
• Infektioner, der er påført under fødsel, forårsager normalt pneumonitis, hepatosplenomegaly, sepsis, anæmi, blandt andre.
• Nogle af patologierne kan forblive asymptomatiske i den nyfødte periode. De genererer normalt neurosensoriske følgevirkninger på senere tidspunkter.

Statistikker

TROCH-syndrom og infektiøse processer med medfødt oprindelse er hyppige patologier. Dets forekomst når et tal tæt på 2,5% af alle nyfødte hvert år.

Ikke alle de berørte har betydelige medicinske komplikationer. En stor procentdel har et asymptomatisk klinisk forløb.

Hvad er de mest almindelige infektioner forbundet med TROCH-syndrom?

De infektiøse processer, der er kategoriseret inden for TROCH-syndromet, inkluderer: toxoplasmose, røde hunde, cytomagalovirus, herpes simplex og andre mindre hyppige, såsom varicella-zoster, syfilis, parvovirus og papillomavirus.

Toxoplasmose

Toxoplasmose er en infektion forårsaget af en prototoks. Det sammentrækkes normalt ved indtagelse af nogle dårligt vasket eller underkokt mad. I de fleste tilfælde har ramte mødre normalt ikke signifikante symptomer, men overfører infektionen til embryoet under graviditeten.

Medfødt toxoplasmose betragtes normalt som en sjælden sygdom i den generelle befolkning. Epidemiologiske undersøgelser estimerer dens forekomst til 1 tilfælde pr. 1.000 leverancer. Den infektiøse proces manifesterer sig normalt i fosteret under graviditet eller i neonatalstadiet.

Selvom tegnene og symptomerne kan variere blandt de berørte, inkluderer de mest almindelige: chorio-retinitis, splenomegali, cerebral forkalkning, epilepsi, anæmi, feberepisoder, ændringer i cerebrospinalvæske osv.

Den endelige diagnose af denne patologi er normalt baseret på resultaterne af serologiske test.

Behandlingen, der anvendes i den gravide kvinde, er på sin side orienteret mod forebyggelse af transmission. De mest anvendte lægemidler er antimikrobielle stoffer. I tilfælde af behandling af det inficerede foster er den mest almindelige indgivelse af pyrimethamin og sulfadiazin sammen med en grundig medicinsk kontrol.

Røde hunde

Rubella er en anden af ​​de medfødte infektioner klassificeret under navnet TORCH syndrom. Sammentrækningen af ​​røde hundevirussen er normalt forbundet med direkte kontakt eller nasopharyngeal sekret.

Det har en inkubationsperiode på ca. 18 dage og kan forårsage betydelig skade på fosteret, når moderen får infektionen i løbet af eller før den fjerde graviditet.

Selvom det ikke er meget almindeligt i den generelle befolkning, kan røde hunde forårsage et betydeligt antal patologier. De hyppigste ændringer er forbundet med tilstedeværelsen af ​​hjertepatologier. De er normalt til stede i mere end 70 af sagerne og er kendetegnet ved:

• Ductus arteriosus.
• Lungearteriestenose.
• Arteriel nekrose.
• Septale og / eller ventrikulære abnormiteter.
• Tab af striation.

Andre hyppige medicinske komplikationer er hypoacuisa, mikrocephaly, grå stær, okulær hypoplasia, microphthalmos, retinopati osv.

Diagnosen rubella stilles normalt på baggrund af identifikationen af ​​nogle af de kliniske tegn, der er nævnt ovenfor. Derudover udføres en analyse af de pharyngeale sekretioner.

Endelig diagnostisk bekræftelse afhænger normalt af virusisolering og immunologiske resultater. Der er ikke designet nogen specifik terapeutisk tilgang til medfødt rubella. Den mest almindelige er immunisering mod denne virus før graviditet.

Vaccinerne gives normalt til kvinder i den fødedygtige alder, mindst en måned før undfangelsen. Dens brug under graviditet er kontraindiceret.

Cytomegalovirus

Cytomegalovirus er et patologisk middel, der hører til familien Herpesviridae og er eksklusivt for mennesker. Det er den mest almindelige medfødte infektion i den generelle befolkning. Det overføres normalt ved direkte kontakt med kropsvæsker såsom blod.

Mange af infektioner er asymptomatiske eller subkliniske hos ramte kvinder. Under drægtighed kan fosteret imidlertid udvikle infektionen gennem en genaktivering af processen eller den primære infektion af den gravide kvinde.

Denne type infektiøs proces kan forårsage betydelige læsioner i fosteret: optisk atrofi, mikrocephali, ventrikulær forkalkning, hepatosplenomegali, ascites eller væksthæmning.

Endvidere kan en mindre procentdel af de berørte også udvikle feberepisoder, encephalitis, luftvejsinddragelse, hudpurpur, hepatitis eller generaliseret forsinkelse i psykomotorisk udvikling.

Diagnosen af ​​cytomegalovirusinfektion kræver bekræftelse gennem laboratorieundersøgelser. Det er nødvendigt at isolere virussen fra blodet eller fostervandet under graviditet.

Derudover undersøger adskillige eksperimentelle undersøgelser effektiviteten af ​​medikamenter, såsom ganciclovit til behandling af denne patologi. Immunoglobulinindgivelse er normalt ikke indikeret i disse tilfælde.

Enkel herpes

Tilfælde af herpes simplex-virusinfektioner er ofte høje i mange udviklede lande, hvilket resulterer i 1 diagnose for hver 3.500 leverancer.

Denne type virus kontraheres normalt gennem en bærer med læsioner i hud eller slimhinden gennem dens udskillelse af forskellige kropslige væsker såsom spyt, sæd eller vaginal sekretion.

På trods af det faktum, at de fleste infektioner er asymptomatiske, har herpes simplex-virus evnen til at forblive i en latent tilstand i kroppen og kan genaktiveres sporadisk.

I tilfælde af drægtige gravide mødre kan denne virus overføres til fosteret på leveringstidspunktet, når den passerer gennem vaginalkanalen.

Selvom nogle tilfælde forbliver asymptomatiske, er medicinske komplikationer fra neonatal herpesinfektion forbundet med udviklingen af ​​spredt sygdom (respirations- og leversvigt, encephalitis, abnormiteter i CNS osv.), Patologier i centralnervesystemet (anfald, irritabilitet, termiske ændringer, bevidsthedsforstyrrelser osv.) eller øje-, hud- og / eller orale patologier.

Identifikation af denne infektiøse proces kræver forskellige laboratorieundersøgelser. En cellekultur udføres normalt fra en prøve af kønsdelæsioner, nyfødte hudlæsioner eller kropsvæsker.

Herpes simplex-behandling er baseret på indgivelse af antiviral medicin, såsom Acyclovir. Derudover er det vigtigt at isolere fosteret under fødslen gennem en cesarean-assisteret fødsel.

Varicella zoster

Vandkoppervirus er en af ​​de mest smitsomme. Det er eksklusivt for den menneskelige art og har en inkubationsperiode på ca. 10 eller 20 dage.

I øjeblikket er over 80% af gravide kvinder immun mod denne virus takket være avancerede vaccinationsteknikker. Imidlertid når dens hyppighed 2 eller 3 tilfælde pr. 1.000 gravide kvinder.

Fosterinfektion forekommer normalt før den 20. drægtighedsuge gennem en gennemsigtig rute. I tilfælde af maternel infektion i dage tæt på eller efter fødslen er risikoen for neonatal infektion høj og alvorlig.

Under graviditet kan denne type infektion forårsage hudlæsioner, muskuloskeletale lidelser, neurologiske og oftalmologiske kvæstelser. På den anden side, hvis infektionen forekommer i den nyfødte fase, kan skoldkopper med alvorlig mulsystemisk involvering vises.

Diagnosen for den gravide er klinisk og er baseret på symptomatisk identifikation og serologisk analyse. Ved fosterundersøgelsen foretages der normalt en fostervandsprøve for at isolere virussen.

Mødretræning kræver normalt administration af variecela-zoaster-immunglobulin. Mens behandlingen af ​​det nyfødte kræver specifikt eller ikke-specifikt gamma-globulin.

Syfilis

Syfilis er en infektiøs fange forårsaget af Treponema pallidum virus. Enhver påvirket og ubehandlet gravid kvinde kan overføre denne patologi under graviditet eller på leveringstidspunktet.

De embryonale og neonatale manifestationer af syfilis kan være meget brede: meningitis, coryza, hepatosplenomegaly, adenopati, pneumonitis, anæmi, for tidlig fødevareforstyrrelse, generaliseret væksthæmning, knoglensændringer osv.

På trods af det faktum, at en stor del af de berørte har et asymptomatisk forløb i mange år, kan syfilis forårsage nogle sene manifestationer: anfald, døvhed eller intellektuel handicap, blandt andre.

Denne patologi kræver akut medicinsk indgriben. Når moren er blevet behandlet, anvendes penicillin normalt, mens hvis hun ikke er blevet behandlet, bruges andre typer behandlinger.

Parvovirus

Infektion med parvovirus B19 producerer forskellige hudændringer, herunder infektiøs erythem.

Det er ikke en hyppig patologi, men det kan forårsage spontan abort i 10% af tilfældene. Selvom infektionen forekommer i de sidste graviditetsstadier, er det kliniske forløb forbundet med udviklingen af ​​hydrops, thrombocytopenia, myocarditis, leverlæsioner osv.

Behandling af denne medicinske tilstand fokuserer ofte på adressering af symptomer og medicinske komplikationer. I tilfælde af alvorlige ændringer under graviditet kan intrauterin transfusion anvendes.

papillomavirus

Papillomavirus er et andet af de unikke patologiske midler af den humane art. Foster og embryoner påvirkes ofte af infektiøse processer, der genereres ved transplacentale ruter eller ved passage gennem fødselskanalen.

Det kliniske forløb af denne medicinske tilstand er hovedsageligt kendetegnet ved udvikling af luftvejslidelser. Medicinske indgreb fokuserer på at opretholde åbne luftveje og overvåge for medicinske komplikationer.

Referencer

1. Díaz Villegas, M. (2016). FAKKEL. Tekst fra Pædiatrisk formand.
2. IGSS, G. d.-O. (2014). Håndtering af TORCH i graviditet. Evidensbaserede retningslinjer for klinisk praksis.
3. NORD. (2016). TORCH-syndrom. Opnået fra National Organization for Rare Disorders.
4. Salvia, M., Álvarez, E., Bosch, J., & Goncé, A. (2008). Medfødte infektioner. Spanish Association of Pediatrics.
5. Ticona Apaza, V., & Vargas Poma, V. (2011). BORTSYNDROM. Journal of Clinical Update.