EKSPONERINGSTERAPI: HVORDAN DET FUNGERER, TYPER OG LIDELSER - PSYKOLOGI - 2025

Den eksponering terapi er en form for kognitiv adfærdsterapi er at nærme sig den frygtede situation med henblik på at eliminere angst eller frygt. Det bruges ofte i fobier, paniklidelser, tvangslidelser, anorexi, bulimi, blandt andre. Kort sagt, i patologier, hvor der er angst eller frygt for, at der sker noget.

Nogle eksempler på frygtede situationer, hvor eksponeringsterapi er nyttigt, er at køre i bus eller undergrundsbane, tale offentligt, modtage kritik, spise ”forbudte” fødevarer, trække blod osv.

Eksponering i hundefobi er en af ​​de mest almindelige

Eksponering kan også fokusere på interne stimuli, der fremkalder angst eller andre negative følelser. For eksempel: frygt for at føle sig ængstelig, besvime, bekymre eller blive syg. De fleste af disse frygt er overordnede og svarer normalt ikke til den reelle fare, som situationen ville have, hvis den opstod. Derudover påvirker de personens daglige liv.

Eksponeringsterapi indebærer ikke, at man glemmer eller forsvinder læring af frygt. Snarere udvikler personen ny læring, der konkurrerer med den gamle hukommelse af frygt.

Hvordan fungerer eksponeringsterapi?

Når vi er bange for noget, har vi en tendens til at undgå beslægtede genstande, aktiviteter eller situationer. På kort sigt tjener undgåelse til at reducere følelser af frygt og nervøsitet. På lang sigt bidrager det imidlertid til, at frygt opretholdes og vokser mere og mere.

Derfor er det vigtigt at udsætte os for det, vi frygter for at fjerne frygt ved dens rødder. Eksponeringsterapi bryder den onde cyklus af undgåelse og frygt.

Således skaber psykologer et sikkert og kontrolleret miljø, hvor de udsætter patienter for ting, de frygter, og sikrer, at negative konsekvenser ikke vises.

For at eksponeringsterapi skal være effektiv, skal patienten forblive i den frygtede situation, indtil angsten falder, eller indtil de negative konsekvenser, som hans sind forestiller sig, ikke opstår.

Det er vigtigt, at denne terapi udføres gradvis og kontrolleret. Det, der søges, er, at personen står over for sin frygt på en systematisk måde og kontrollerer impulsen for at undgå situationen.

Til at begynde med kan det være meget vanskeligt, fordi angstniveauerne kan stige markant, så det gøres normalt gradvist. Når personen står over for deres frygt uden de forventede negative konsekvenser, falder angstniveauer gradvis, indtil de forsvinder.

Hvorfor er eksponeringsterapi effektiv?

Det vides ikke med sikkerhed, hvorfor eksponeringsterapi fungerer. Tilsyneladende er der forskellige forklaringer, der ikke behøver at være uforenelige med hinanden.

- Ekstinktion: da de frygtede stimuli ikke følges af negative konsekvenser, er der en udryddelse eller forsvinden af ​​de lærte angstresponser.

- Habituation: eller fald i følelsesmæssig og fysiologisk aktivering efter den frygtede stimulus vises flere gange. Det kan siges, at kroppen bliver træt af at holde sig ved høje angstniveauer, og på et tidspunkt reduceres den.

- Øgede forventninger til egeneffektivitet: tillid til ens evne til at møde den frygtede stimulus.

- Reduktion af truende fortolkninger, der opstår, når man er klar over, at den frygtede ikke sker.

- Følelsesmæssig behandling: personen ændrer deres kognitive skemaer for, hvad der skræmmer dem. Det skaber nye minder og tanker, der er uforenelige med de ideer, der opretholder frygt.

- Følelsesmæssig accept: antage og tolerere følelsesmæssige tilstande og negative somatiske fornemmelser uden at flygte fra dem eller forsøge at kontrollere dem.

For hvilke lidelser er det effektivt?

Eksponeringsterapi er videnskabeligt bevist anvendelig til tilstande som:

- Alle former for fobier, såsom social fobi eller agorafobi.

- Panisk lidelse.

- Tvangslidelse.

- Post traumatisk stress syndrom.

- Generaliseret angstlidelse.

- Spiseforstyrrelser såsom anoreksi eller bulimi. Da der er en intens frygt for at spise visse fødevarer og gå ned i vægt, kan patienten udsættes for disse stimuli.

- Hypokondrier.

- Vanedannende lidelser til alkohol, stoffer eller patologisk spil.

- Vrede håndtering. Det vil sige, udsæt dig selv for kommentarer eller situationer, der udløser vrede for at lære at kontrollere dig selv foran dem.

Typer af eksponeringsterapier

I nogle tilfælde kan traumer eller frygt alle behandles på samme tid. De kan også bearbejdes gradvist ved ledsagelse af afslapningsteknikker.

Normalt begynder det med situationer, der forårsager mindre angst, og lidt efter lidt øges sværhedsgraden.

I tilfælde af et panikanfald anbefales det, at patienten sidder så tæt som muligt på det sted, hvor panikken opstod, og venter på, at den passerer. Det er vigtigt, at du undgår at være opmærksom på dine kropslige fornemmelser og møde den fobiske situation igen.

Den person, der ledsager ham, skal sidde ved siden af ​​ham, men undgå at tale med patienten om de fornemmelser, han oplever, da dette forværrer situationen.

Forskellige eksponeringsterapier kan skelnes. Afhængigt af hvordan man udsætter sig, skiller man sig for eksempel ud tre typer: udstillingen lever, i fantasi eller i virtuel virkelighed.

Live udstilling

I liveudstillingen står personen overfor den frygtede situation i det virkelige liv, i scenarier, der normalt frembringer frygt. For eksempel, hvis du er bange for at flyve, kan du tage personen til en lufthavn for at se, at flyene starter.

Denne eksponering kan udføres ved hjælp af terapeuten i meget kontrollerede situationer. Det er nødvendigt at forblive i den udløsende frygt, indtil den forsvinder eller falder.

Nogle gange kan en slægtning eller ven, der tidligere er blevet instrueret om at hjælpe dig, også ledsage dig for at udsætte dig selv.

Eksponering i fantasi

Det handler om en levende forestilling af det frygtede objekt eller situation med alle mulige detaljer. Dette gøres med hjælp og overvågning af terapeuten. Den professionelle vil sørge for, at de forestiller sig nøjagtigt, hvad der skaber frygt.

Denne type eksponering virker sikrere og mere behagelig, men det kan være vanskeligt for nogle patienter at forestille sig. Tidligere træning kan være påkrævet for at gøre det godt. Der er også faren for, at de undgår visse tanker og forhindrer fuld eksponering.

Udstilling i virtual reality

Virtual reality-eksponering kombinerer fantasifulde og levende eksponeringskomponenter for at udsætte patienten for tilsyneladende virkelige situationer.

Det er mere attraktivt for patienter, da de sørger for, at de er i sikre miljøer, der ikke kommer ud af hånden. Samtidig genskaber det realistiske miljøer, hvori det kan nedsænkes fuldstændigt og være i stand til at skabe sensationer, der ligner levende stimuli.

På den anden side kan der skilles mellem tre typer eksponeringsterapi, alt efter hvem der ledsager patienten under processen. Dette er selveksponering, terapeutassisteret eksponering og gruppeeksponering.

Selveksponering

Fordi fobiske mennesker har en tendens til at være meget afhængige, er det muligt, at det til tider anbefales, at de udsætter sig for angststimuli.

Denne metode er mere kraftfuld og giver længerevarende resultater. I de indledende stadier er det imidlertid bedre at ledsages af terapeuten.

For at det kan udføres med succes, er det nødvendigt at følge fagmandens instruktioner. Hvordan man sætter realistiske mål, identificerer potentiel problematferd og udøver regelmæssigt selveksponering med hver af dem. Samt kontrol med uforudsete begivenheder og at vide, hvordan man evaluerer reduktion af angstniveauer i sig selv.

Eksponering hjulpet af terapeuten

Det er den mest almindelige eksponeringsmetode, hvor terapeuten ledsager patienten i næsten hele eksponeringsprocessen.

Gruppeudstilling

Det anbefales, når du bor alene, har få sociale færdigheder eller har modstridende forhold til din partner eller familie, hvor de ikke samarbejder med terapi.

Gruppen har en ekstra motivationseffekt, især hvis det er en sammenhængende gruppe. En anden fordel er de opnåede sociale fordele såsom etablering af forhold, arbejde på sociale færdigheder, besættelse af fritid osv.

Det anbefales dog ikke i andre tilfælde, såsom social fobi, hvor gruppen kan være truende, hvilket får terapi til at blive forladt.

Andre typer eksponeringsterapi inkluderer:

Systematisk desensibilisering

Det er en bredt anvendt teknik til opførsel modifikation. Først etableres et hierarki af angstproducerende situationer. Derefter udsættes hierarkistimuli, når patienten er i et sikkert og meget afslappet miljø.

For at gøre dette udføres afslapningsøvelser før eksponeringssessionerne. Målet er, at den frygtede stimuli skal forbindes med den inkompatible respons (afslapning) og at stoppe med at producere angst.

Succesfulde tilgange eller formning

Det er en operant teknik til at etablere adfærd. Det bruges i mange tilfælde, men en af ​​dem er eksponering for frygtede stimuli eller situationer.

Gennem denne teknik forstærkes eller belønnes opførsel af tilgang til det, der producerer angst, indtil den komplette opførsel er opnået.

For eksempel, hos en der er bange for at tale offentligt, kan du i første omgang prøve at stille et spørgsmål foran et lille publikum, derefter komme med en kommentar eller give en mening, senere gøre det i større grupper… Indtil du kan holde et foredrag uden at føle ængstelse. Al denne adfærd vil blive belønnet på den mest passende måde i henhold til personen.

Interoceptiv eksponering

Interoceptiv eksponering handler om at fremkalde frygtede kropslige fornemmelser. F.eks. Er folk med panikanfald ofte bange for de fysiologiske symptomer på angst, såsom et hjerteslag, varme eller svedtendens.

Ved denne type eksponering ville disse symptomer blive skabt (ved at udføre intens fysisk træning, for eksempel), indtil angst er reduceret og undgå flugtadfærd.

Målet er at afbryde kropslige fornemmelser fra panikreaktioner (Encinas Labrador, 2014).

Eksponering og responsforebyggelse

Det er en type eksponering, der bruges til behandling af tvangslidelser. Det kombinerer eksponering for frygtet stimuli plus undgåelse af den uønskede reaktion.

Det er nødvendigt at huske, at der ved tvangslidelser er der tanker og besættelser, som patienten prøver at neutralisere med opførsel eller mentale ritualer.

For eksempel kan de have besættelser, der er relateret til forurening, og for at reducere den angst, som disse genererer, udfører de kontinuerlig rengøringsadfærd.

Gennem denne teknik udsættes forsøgspersoner for deres frygt (at være i kontakt med noget forurenet eller snavset), mens de forhindrer responsen (de skal forblive uvaskede, indtil angsten falder).

Flood

Oversvømmelsen er en mere intens og pludselig eksponering, men effektiv. Det består af at udsætte dig selv direkte for den stimulus eller situation, der skaber mest frygt og forblive i den, indtil angsten falder.

Det kan vare cirka en time og foregår ledsaget af terapeuten. Det kan gøres live eller i fantasi.

Eksponeringsterapi og sikkerhedsadfærd

For at eksponeringsterapi skal være effektiv, skal sikkerhedsadfærd undgås. Dette er kognitive eller adfærdsstrategier, som patienter bruger for at forsøge at mindske deres angst under eksponering.

For eksempel ville en sikkerhedsadfærd i lyset af frygt for at flyve være at tage beroligende midler eller sovepiller.

Dette får personen til ikke fuldt ud at udsætte sig for sin frygt og forstyrre terapiens effektivitet. Problemet er, at det midlertidigt frembringer en lettelse fra frygt, men på mellemlang og lang sigt opretholder de angst og undgåelse.

Referencer

1. Eksponeringsterapi. (Sf). Hentet den 19. februar 2017 fra God terapi: goodtherapy.org.
2. Kaplan, JS, Tolin, DF (6. september 2011). Eksponeringsterapi for angstlidelser. Hentet fra Pychiatric Times: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, FJ, & Bados López, A. (2014). Adfærd modifikation teknikker. Madrid: Pyramid.
4. Eksponeringsteknikker. (15. juni 2011). Erhvervet fra Barcelona-universitetet: diposit.ub.edu.
5. Hvad er eksponeringsterapi? (Sf). Hentet 19. februar 2017 fra PsychCentral: psychcentral.com.
6. Hvad er eksponeringsterapi? (Sf). Hentet den 19. februar 2017 fra Society of Clinical Psychology: div12.org.
7. Rauch, SA, Eftekhari, A., & Ruzek, JI (2012). Gennemgang af eksponeringsterapi: en guldstandard til PTSD-behandling. Tidsskrift for rehabiliteringsforskning og -udvikling, 49 (5), 679-688.