LAGBUNDEN GALDEBLÆRE: ÅRSAGER, KARAKTERISTIKA, BEHANDLING - MEDICIN - 2025

En knækket galdeblære er en tilstand, hvis hovedkarakteristik er, at galdeblæren har en unormal eller anden form end normalt. Inden for denne definition er ændringer i størrelse, kendt som hypo eller hyperplasi, udelukket.

Galdeblæren er et pyriform udskillelsesorgan, der er placeret på den viscerale overflade af leveren. Dets funktion er at tjene som et reservoir til galden, der produceres af leveren. Under fordøjelsen af ​​fedt trækkes galdeblæren sammen og udviser galden gennem den fælles galdekanal mod tolvfingertarmen, hvor den virker på madbolussen.

Kilde: Flickr.com

Variationer i form af galdeblæren er ikke så usædvanlige og går ofte ubemærket hen. De diagnosticeres undertiden som en lejlighedsvis konstatering under maveundersøgelse af andre årsager. Oprindelsen af ​​knækdannelsen vides ikke med sikkerhed, men genetiske årsager og komplikationer af andre sygdomme ser ud til at være involveret.

Symptomerne er meget forskellige og kan opføre sig akut eller kronisk. Denne tilstand påvirker både børn og voksne uden forskelsbehandling efter køn. Behandling, som kan være medicinsk eller kirurgisk, afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne og de tilhørende patologier.

Årsager

Etiologien af ​​denne tilstand er ikke nøjagtigt fastlagt. I mange år blev det antaget, at det var en eksklusiv sygdom hos ældre, og at det var en konsekvens af nogle sygdomme, der er typiske for alder. Imidlertid blev denne hypotese opgivet, da flere tilfælde optrådte hos børn.

Det antages i øjeblikket, at der er en medfødt faktor, der bidrager til misdannelse af galdeblæren. Det ville forklare de tilfælde, der opstår i den tidlige barndom. Adhæsioner eller flanger er også forbundet, der dannes som et resultat af inflammatoriske processer eller infektioner i selve galdeblæren.

Hos voksne er den lagdelte galdeblære forbundet med komplikationer fra visse kroniske sygdomme. Der har været tilfælde af anatomiske galdeblære misdannelser hos diabetikere, sandsynligvis forbundet med tidligere asymptomatiske infektioner. Nogle deformerende skeletpatologier er blevet forbundet med misdannelser i galdeblæren.

egenskaber

Anatomiske træk

Fra et anatomisk synspunkt beskrives galdeblæren som en hals, en krop og en fundus. Det samme gøres med enhver sækformet indbrud.

Når vi taler om en lagdelt vesikel, er området med det samme, der berøres, fundus. Dette rapporteres i de billeddannelsesundersøgelser, der blev udført.

Det grundlæggende træk ved kink er forekomsten af ​​en fold i den imaginære linje, der adskiller kroppen fra den vesikulære fundus. På grund af dette bøjes bunden over kroppen, da underarmen bøjer sig over armen, når albuen er bøjet. Dette er udseendet af galdeblæren og dermed navnet "knæk".

Kliniske egenskaber

Det anslås, at 4% af verdens befolkning har en knust galdeblære. Imidlertid forårsager denne tilstand alene ikke nogen sygdom. Faktisk skyldes de fleste af de rapporterede tilfælde lejlighedsvis kirurgiske fund eller bevises i obduktioner af patienter, der døde af andre årsager.

Selvom den lagdelte galdeblære ikke har nogen klinisk betydning af sig selv, har dens tilstedeværelse været forbundet med forskellige abdominale patologier. Kronisk allithiasic cholecystitis - betændelse i galdeblæren uden tilstedeværelsen af ​​sten inde i den - er en af ​​disse sygdomme, der er relateret til knebet i galdeblæren.

Patienter med kronisk allithiasisk cholecystitis har diffuse mavesmerter, appetitløshed, kvalme og opkast. Da dette kliniske billede er meget ikke-specifikt, er der behov for billeddannelsesbevis for at nå en diagnose, såsom fortykkelse af vesikulære vægge eller knebning af det samme.

Andre kliniske billeder

Forskningsundersøgelser har vist statistisk signifikante beviser for, at mennesker med en vinklet galdeblære er i højere risiko for akut kolecystitis. Dette kan skyldes, at knækfoldningerne er det ideelle sted til tilbageholdelse af celledyr og bakterier.

Langsom tømning af galdeblæren er også beskrevet. Dette billede vises især efter at have spist rigelige fødevarer eller diæter rig på fedt.

I nogle tilfælde forveksles knekken med tumorer eller beregninger, til hvilke billeddannelsesundersøgelserne skal være nøjagtige og udført af eksperter.

Diagnose

Den vinklede galdeblære kan identificeres ved hjælp af ultrasonografi, computertoksial tomografi, kolecystografi og nukleær magnetisk resonans. Abdominal ultralyd er ikke særlig nøjagtig og kan føre til forvirring med lever tumorer eller galdesten.

Kernemagnetisk resonans er undersøgelsens excellence til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en bøjet vesikel. I tilfælde af kontraindikation er idealet edb-aksial tomografi. Begge undersøgelser gør det muligt let at differentiere knebet af tumorer eller levermasser samt sten inde i galdeblæren.

Behandling

Den lagdelte galdeblære har ingen klinisk betydning af sig selv, og den har derfor ingen specifik behandling. Dog kræver sygdomme forbundet med dens tilstedeværelse det. Håndteringen af ​​disse patologier kan udføres med farmakologisk eller kirurgisk behandling, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sagen.

Kronisk allithiasic cholecystitis administreres oprindeligt konservativt. Behandling med prokinetiske, antispasmodiske og fordøjelsesmedicin indikeres ledsaget af diætmodifikationer.

Hvis der ikke er nogen klinisk forbedring, overvejes muligheden for at fjerne galdeblæren gennem åben kolecystektomi eller laparoskopi.

Den sædvanlige behandling af akut kolecystitis er cholecystektomi. Når symptomerne på galdeblærebetændelse ledsages af feber og kliniske tegn på infektion eller sepsis, skal antibiotika indikeres, så snart patienten er indlagt. Behandlingen suppleres med analgetika, antispasmodika og en fedtfattig diæt.

kolecystektomi

Fjernelse af galdeblæren er kendt som en cholecystektomi. Denne procedure kan udføres på en traditionel måde gennem et højre subcostal skråt snit i mavevæggen (Murphys linje) eller laparoskopisk, hvorved tynde trocars indføres i maven, gennem hvilket de kirurgiske instrumenter passerer.

Kilde: Pixabay.com

Denne sidste rute er den mest anvendte i dag. Proceduren er mindre invasiv, mærkerne eller arene er mindre, smerten er mildere, og inddrivelsen er hurtigere.

Laparoskopisk kolecystektomi er en af ​​de mest udførte operationer i hele verden, og forskellige teknikker er blevet beskrevet for at gøre det endnu mindre traumatisk.

Referencer

1. Barraza, Patricio; Paredes, Gonzalo og Rojas Eduardo (1976). Vinklet eller misdannet galdeblære. Chilensk Journal of Pediatrics, 47 (2): 139-142.
2. Hassan, Ashfaq et al. (2013). Kirurgisk betydning af variationer i anatomi i galdegionen. International Journal of Research in Medical Sciences, 1 (3): 183-187.
3. Carbajo, Miguel A. og samarbejdspartnere (1999). Medfødte misdannelser i galdeblæren og cystisk kanal diagnosticeret ved laparoskopi: Høj kirurgisk risiko. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons, 3 (4): 319-321.
4. Rajguru, Jaba et al. (2012). Variationer i den eksterne morfologi af galdeblæren. Journal of the Anatomical Society of India, 61 (1): 9-12.
5. Van Kamp, Marie-Janne S. et al. (2013). Til Phrygian Cap. Case Reports in Gastroenterology, 7 (2): 347-351.
6. Reyes Cardero, Jorge og Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Kronisk alithiasisk cholecystitis: en diagnose af udelukkelse? Cuban Journal of Surgery, 34 (1).