AUER CANES: EGENSKABER OG PATOLOGIER - BIOLOGI - 2025

De Auer stave eller organer er unormale granulat Auer lysosomal oprindelse optræder i umoden leukocytter myeloid serie i patologiske processer, specielt i akutte myeloide leukæmier.

Nogle forfattere kalder dem Auer-kors, Auer-pinde eller Auer-stænger. De forekommer normalt i M1, M2, M3, M4 akutte myeloide leukæmier (AML), blandt andre. Navnet på disse stænger blev anbragt til ære for fysiologen John Auer.

Udstryg fra en patient med akut myeloide leukæmi, der viser Auer's stænger. Kilde: VashiDonsk fra Wikipedia / Flickr

Forstadierne til granulocytiske celler kan præsentere Auer-organer, især i myeloblaster og promyelocytter. Disse kroppe er ikke andet end granulater af den primære type eller unormale azurofiler.

De dannes ved fusion af lysosomer, derfor er de rige på lysosomale enzymer og peroxidase. De indeholder også krystalloide præcipitater af proteinart.

Auerlegemer er placeret i cytoplasmaet i cellen, og deres observation hjælper med til diagnosticering af myeloide leukæmier, da de ikke forekommer i lymfoidype leukæmier. Derfor er Auerlegemer et karakteristisk patologisk tegn på umodne celler i myeloide serien.

egenskaber

De smeltede azurofile granuler akkumuleres på en justeret måde i cytoplasmaet i cellen og får følgelig formen af ​​en stang eller nål, deraf navnet på stænger.

Celler, der indeholder Auer-organer, er positive for myeloperoxidase og Sudan black B, hvilket viser, at de er celler i myeloidlinjen. Selvom det er mere sjældent, kan Auer-organer forekomme i forstadier til den monocytiske afstamning (monoblaster) i AML (M5).

Auerlegemer farves rødt eller lyserødt med Wrights plet, derfor er de let synlige, da de skiller sig ud i den stærkt basofile cytoplasma (gråblå).

En celle kan indeholde en eller flere Auer-organer, således at Auer-stænger kan vises tyndt eller rigeligt.

Patienter med celler med rigelige Auer-organer risikerer at indtage koagulopatier og kan ende med spredt intravaskulær koagulation, for eksempel akut promyelocytisk leukæmi (M3).

Dette skyldes frigivelse af et stof indeholdt i granulater, der ligner vævsfaktor.

Når dette stof frigøres, binder det til faktor VII i koagulationskaskaden og forlænger protrombintider (PT) og partiel thromboplastin (PTT). Derudover er der en lav koncentration af fibrinogen og et markant fald i blodplader.

Patologier, hvor Auer's kroppe er til stede

Auerlegemer forekommer i leukæmier af myeloiden type og vises ikke i leukæmier af lymfoide type. Derfor betragtes de som et patognomonisk tegn på myeloproliferative eller myelodysplastiske lidelser.

I denne forstand nævnes typerne af leukæmier i henhold til den fransk-amerikansk-britiske gruppe (FAB) klassificering, der kan forekomme med tilstedeværelsen af ​​Auer-organer.

Akut myeloblastisk leukæmi M1

Det er kendetegnet ved at præsentere en højere procentdel af sprængninger, der præsenterer en agranuleret cytoplasma og en kerne med 2 eller 3 nucleoli.

Mens en meget lille procentdel af sprængningerne kan præsentere få azurofile granuler eller Auer-stænger. Begge strukturer kunne endda være til stede.

Myeloblastisk leukæmi med modning (M2)

Det kaldes også modning eller differentieret akut myeloide leukæmi. En lille procentdel af promyelocytter og en højere andel af modne celler i den granulocytiske afstamning kan ses i perifert blodudstrygning fra disse patienter. Umodne celler har normalt Auerlegemer inden for cytoplasmaet.

Akut promyelocytisk leukæmi M3

Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​unormale promyelocytter med misformede kerner og groteske og dysplastiske granuleringer, der kan ledsages af rigelige Auer-organer. I denne patologi er der vigtige koagulationsforstyrrelser, der adskiller den fra resten af ​​leukæmierne.

Akut myelomonocytisk leukæmi M4

Det er kendetegnet ved den homogene tilstedeværelse af både granulocytiske og monocytiske forstadier i knoglemarv med en andel promyelocytter og monocytter over 20%. Nogle promyelocytter kan indeholde Auer-organer.

Erythroleukemia (M6a)

Masser af nukleare erythrocytter med få reticulocytter ses i perifert blodudstrygning. Nucleated erythrocytter kan være morfologisk unormale. Der er en elevation af myeloblasts, og de kan eller måske ikke præsentere Auer-organer.

Akut myeloide leukæmi med dysplasi

Det er karakteristisk for denne type leukæmi, som en knoglemarvsudtømning viser: Auerlegemer, megaloblastoid modning samt hyposegmentering af kernen og hypogranulation i cytoplasmaet.

Mens perifere blodudstrygninger normalt viser: cirkulerende sprængninger, høj procentdel af monocytter, tilstedeværelse af hypogranulære neutrofiler, basofili og pseudo-Pelger Huert former

Kronisk myeloid leukæmi med eksplosion

Det har 5 til 19% sprængninger i perifert blod, og nogle promonocytter har Auer-stænger.

Andre årsager

Det er observeret, at en lav procentdel af patienter med kræftlidelser har udviklet en myeloide leukæmi eller et myelodysplastisk syndrom efter at have modtaget behandling med kemoterapi og strålebehandling.

Især dem, der er blevet behandlet med alkyleringsmidler og epipodophyllotoxiner.

Andre situationer, hvor det har været muligt at observere Auerlegemer, er hos patienter, der har lidt en slags bakterieinfektion eller forgiftning. De er også observeret hos gravide kvinder og forbrændinger.

På den anden side er disse celler ikke i stand til at modnes alene, så det antages, at Auerlegemer kun kunne findes i umodne celler, og at det også var umuligt for disse unormale celler at vende tilbage til det normale. Imidlertid blev denne teori styrtet med opdagelsen af ​​Dr. Degos.

Han observerede, at patienter med akut promyelocytisk leukæmi, der blev behandlet med trans-retinsyre, havde en høj remission, men det mest underlige fund var, at de modne celler fra disse patienter bibeholdt sygdoms patognomoniske mærke (tilstedeværelse af Auer-stænger).. Dette antyder, at behandlingen gør, at de unormale umodne celler kan modnes.

Referencer

1. Canes of Auer. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 28 feb 2015, 17:17 UTC. 16. juli 2019, 03:29 da.wikipedia.org
2. Valverde Muñoz K. Akut promyelocytisk leukæmi: fra oprindelse til remission. Acta pediátr. Costarric. 2001; 15 (1): 12-15. Fås fra: scielo.
3. Diaz J, Aparicio U . Akutte leukæmier og myelodysplastiske syndromer sekundære til onkologisk behandling. An Med Interna, 2003; 20: 257-268. Fås på: scielo.isciii.es
4. González M, Zoot M, Caraballo A. Akut myeloid leukæmi. Beretning om en sag Rev Colomb Cienc Pecu 2009; 22: 199-207. Fås på: redalyc.org/pdf
5. Solís E, Valbuena V. Akut myeloide leukæmi M3 (promyelocytisk) Rev Mex Patol Clin, 2008; 55 (1): 37-41. Tilgængelig på: medigraphic.com/
6. Mateo M, Toll T, Estella T og Ill J. Morfologiske klassifikationer af akutte leukæmier. Men. Soc. Cat, Pediat, 1979; 39 (1): 333-339. Tilgængeligt på: webs.academia.cat