ENTEROBIUS VERMICULARIS: KARAKTERISTIKA, MORFOLOGI, LIVSCYKLUS - BIOLOGI - 2025

Enterobius vermicularis er en obligatorisk parasitisk nematode i den menneskelige fordøjelseskanal, ofte kaldet pinworm på spansk og pinworm eller threadworm på saksisk sprog.

De er små, flødehvide spindelorme, 8-13 mm lange for hunnen og 2,5-5 mm lange for hanen. Æggene måler 50-54 μm x 20-27 μm, er ægformede, asymmetrisk udfladede og næsten farveløse. Larverne er 140-150 um i længde.

Enterobius vermicularis æg. Forfatter: DPDx, PHIL, via Wikimedia Commons

Denne art producerer sygdommen kendt som enterobiasis. Den mest berørte befolkning er børn i skolealderen mellem 5 og 10 år gamle. Denne nematode er muligvis den ældste kendte helminth-parasit.

Gamle poster

Takket være sin form for direkte transmission fra et menneske til et andet uden behov for en ekstern fase af cyklussen har denne parasit ledsaget menneskelige migrationer over hele verden.

Ifølge de undersøgelser, der blev foretaget, blev Enterobius vermicularis erhvervet af mennesker i Afrika, og derfra ledsagede den arten i dens spredning gennem alle kontinenter.

Paleoparasitologidata tillader os at rekonstruere disse ruter for spredning af infektion. Denne nematode er muligvis den ældste kendte helminth-parasit.

Deres æg er blevet påvist i coprolytisk kulstof (stammer fra fæces) beliggende i Utah, Nordamerika, hvis alder blev dateret til 10.000 år. I Sydamerika er der også fundet æg i humane coprolitter, i dette tilfælde for 4.000 år siden.

Enterobius vermicularis æg er blevet påvist i mumificerede menneskelige kroppe i forskellige dele af verden:

• I en kvindelig ungdom mumificeres 7.000 år siden i Teheran (Iran).
• Æg blev fundet i Kina i en 2.100 år gammel mumie.
• I Grønland blev de fundet i en mor fra 1400 e. Kr.
• I Korea på en kvindelig mumie fra 1600-tallet.

Generelle karakteristika

Køn

Enterobius vermicularis (tidligere kendt som Oxyuris vermicularis) hører til kongeriget Animalia, phylum Nematoda, klasse Secernentea, underklasse Spiruria, orden Oxyurida, familie Oxyuridae.

Slægten Enterobius inkluderer ca. 25 arter parasitære i primater, kun Enterobius vermicularis parasiterer mennesker. Det distribueres fra de arktiske zoner til troperne.

Infektion

Infektion forekommer ved indtagelse af nematodeæg fra forurenede hænder, mad eller mindre almindeligt fra vand. Det mest åbenlyse symptom er anal kløe, der genereres af tilstedeværelsen af ​​æg eller ved migrering af orme til ydersiden.

For at diagnosticere sygdommen er den mest pålidelige metode at påføre et plastbånd på perianalområdet, når patienten vågner, før afføring eller morgenhygiejne. Æggene eller de voksne identificeres derefter under et mikroskop.

Livscyklus

Dens livscyklus starter fra udklækning af indtagne æg, når de når maven. Larverne vandrer til ileum, cecum og appendiks. Voksne hunner bosætter sig i ileum, blindtarmen, appendiks eller tyktarmen.

Når uteri er fyldt med æg, vandrer ormene ud af tarmhulen gennem analhulen og lægger deres æg på huden i perianalområdet.

For at eliminere parasitten E. vermicularis anvendes lægemidler fra benzimidazol-gruppen, såsom mebendazol og albandazol, eller forbindelser, såsom piperazin, pyrantel eller pirvinium. Behandlingen skal anvendes til hele familiegruppen. De skal anvendes under nøje medicinsk indikation.

Habitat

Enterobius vermicularis er en obligatorisk parasitisk nematode, der lever fra Arktis til troperne. Det skelner ikke mellem fattige eller rige lande: I nogle områder af Europa og USA er der opdaget op til 100% infektion.

Dets vært er mennesker, selvom der er rapporteret om tilfælde af parasitose i fangenskabelige eksemplarer af beslægtede arter, såsom sjimpansen og gibbonet.

Æggene klæber til overfladerne takket være tilstedeværelsen af ​​et eksternt albuminøst lag. Der er fundet op til 50.000 æg pr. Kvadratmeter på væggene i et skolebadeværelse.

Genetik

Enterobius vermicularis-genomet er et 14,010 bp cirkulært DNA-molekyle, der koder for 36 gener (12 proteiner, 22 tRNA og 2 rRNA). Interessant nok mangler dette mtDNA (mitokondrielt DNA) genom atp8, i modsætning til næsten alle andre nematodearter, der er undersøgt.

Filogeni og taksonomi

Enterobius vermicularis (tidligere kendt som Oxyuris vermicularis) hører til kongeriget Animalia, phylum Nematoda, klasse Secernentea, underklasse Spiruria, orden Oxyurida, familie Oxyuridae.

Slægten Enterobius inkluderer omkring 25 arter, der er parasitære i primater, mens kun Enterobius vermicularis parasiterer mennesker.

Enterobius gregorii, hidtil kendt i Europa, Afrika og Asien, parasiterer også mennesker. Nogle hævder, at denne sidste art er ugyldig, og at det er juvenile former af Enterobius vermicularis. Arter af denne slægt af nematoder har udviklet sig sammen med primater.

Arter som Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus og Enterobius zakiri er blevet beskrevet som parasitiske i små primater, mens Enterobius buckleyi er parasit af orangutangen. Enterobius anthropopitheci forekommer i chimpanser. I gorillaen er arten Enterobius lerouxi.

Morfologi

Det er en lille hvid spindelformet orm. Den voksne hunn er 8-13 mm lang og 0,4-0,5 mm bred; hannerne er mindre i størrelse og når 2,5-5 mm i længden og 0,5-0,6 mm i bredden.

De har tre læber og et par laterale cephaliske vinger, der giver dem mulighed for at fæstne sig til tarmens slimhinde. Det har en robust spiserør, der ender i en højt udviklet øsofaguspære. Den bageste ende af kroppen er svækket; deraf dens gamle navn pinworm (spids hale).

Fortplantningssystemet er stærkt udviklet og T-formet Et tværsnit viser de karakteristiske æg inde i livmoderen. Voksne hanner har en ventralt buet hale med en caudal vinge og en enkelt stor kopulerende spicule.

Æggene måler 50-54 μm x 20-27 μm, er ægformede, den ene af deres ansigter er udfladet og den anden konveks, næsten farveløs. Skallen har et tykt albuminagt udvendigt, der gør det muligt at klæbe til overflader. Derefter et tyndt hyalinlag og en embryonal membran. Larverne er 140-150 um i længde.

Livscyklus

Æggindtagelse og larveudvikling

Livscyklussen finder sted inden i lumen i mave-tarmkanalen. Efter indtagelse klækkes æggene i maven og den øverste del af tyndtarmen.

Larverne vandrer til ileum, cecum og appendiks. Efter at have flyttet to gange undervejs, bliver de voksne. Inficerede patienter har få eller flere hundrede voksne.

Etablering og copulation

Voksne hunner (bevæger sig ca. 6-7 cm pr. 30 min.) Bosætter sig på nedre ileum (hvor der foregår kopulation), blindtarmen, appendiks eller stigende kolon. Der danner de små ulcerationer på det sted, hvor de indsættes.

Senere genereres sekundære infektioner og blødninger, der producerer små mavesår og submucosal abscesser. Kvinder overlever i 37-93 dage. Hannerne overlever cirka 50 dage, dør efter kopulation og udvises med fæces.

Oviposition og ruge

Oviposition begynder fem uger. Når uteri er fyldt med æggene, migrerer den gravid orm fra tyktarmen gennem anus.

Når de passerer gennem den perianale eller perineale hud, udvises ægene ved livmodersammentrækninger, død eller opløsning af ormen selv eller ved dets brud under ridsning. Denne proces finder sted natten over. Cirka 11.000 æg produceres.

På tidspunktet for oviposition er larverne umodne og ikke-infektiøse. Atmosfærisk ilt accelererer udviklingen. Disse larver bliver infektiøse efter seks timer inde i den menneskelige krop takket være effekten af ​​kropstemperaturen.

Ægoverlevelse er optimal ved lav temperatur og høj luftfugtighed; under varme, tørre forhold falder infektionsevnen efter en eller to dage. Cyklussen tager mellem to og fire uger.

Contagion

Infektion sker ved indtagelse af nematodeæg i forurenede hænder, mad eller mindre almindeligt i vand. I mindre grad kan æggene komme ind i kroppen med luft gennem næsevejene.

Æggene er meget lette og spreder sig rundt i rummet, når strøet er luftet, hvilket bevarer deres infektionsevne i en periode på tre uger.

Der er fire transmissionsmetoder:

• Direkte infektion: fra anal- og perianale regioner på grund af kontaminering af negle ved ridning (autoinfektion).
• Eksponering for levedygtige æg: Dette kan ske gennem snavset strøelse og andre forurenede genstande.
• Forurenet støv: indeholder æg (fra strøelse, pyjamas, legetøj, møbler og pels fra katte og hunde).
• Retroinfektion: Dette sker, når larverne inkuberes i analslimhinden, migrerer mod sigmoid colon og cecum.

Enterobius vermicularis er en af ​​de mest almindelige tarmparasitter hos mennesker. De inficerer normalt terminal ileum og tyktarmen og betragtes generelt som en ufarlig parasit, der let kan udryddes med korrekt behandling.

Ekstraintestinal migration af orme kan, selv om det er meget sjældent, føre til alvorlige sundhedsmæssige problemer eller endda død. Der rapporteres tilfælde, hvor nematoden har perforeret tyktarmen, og som følge heraf er der dannet en bakteriel infektion efterfulgt af peritonitis.

epidemiologi

Det anslås til mere end en milliard tilfælde af enterobiasis i verden. Den mest berørte befolkning er børn i skolealderen mellem 5 og 10 år gamle. Sygdommen spreder sig let og er vanskelig at kontrollere i skoler, internatskoler eller ferielejre. Overførsel i familier med inficerede børn er ret almindelig.

Symptomer

Det mest almindelige symptom er anal- eller perineale kløe. Lokal prikken og skarp smerte kan også forekomme. De fleste infektioner er imidlertid asymptomatiske. Andre, mere intense symptomer forekommer om natten. Disse inkluderer søvnløshed, rastløshed og træthed.

Børn kan blive anoreksiske, tabe sig eller lide af nedsat koncentration, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet og enurese (ufrivillig befugtning i sengen).

Det kan også forårsage bruxisme eller knap i tænder, kvalme, opkast, diarré og sialorrhea (overdreven spyt), mavesmerter og endda kramper.

Som sekundære symptomer kan ridsår og efterfølgende infektioner forekomme. Hos piger er der tilfælde af vulvovaginitis.

Nogle undersøgelser forbinder virkningen af ​​Enterobius vermicularis med faldet i sporstoffer som kobber, zink og magnesium, der er relevant for børns udvikling.

Enterobius vermicularis rapporteres at generere toksiske metabolitter, der virker på centralnervesystemet (dag og nat nervøsitet, adfærdsforstyrrelser, nedsat opmærksomhed på skoleniveau).

Enterobius vermicularis producerer indre ulcerationer og små blødninger. Selvom der er kontrovers i denne forbindelse, påpeges det, at alvorlige infektioner med denne nematode kan forårsage blindtarmsbetændelse.

Diagnose

For at diagnosticere sygdommen er det nødvendigt nøjagtigt at identificere tilstedeværelsen af ​​voksne Enterobius vermicularis orme eller deres æg.

Som identifikation er det nyttigt at påføre et klæbende plastbånd (kendt som Graham-metoden) på perianalområdet om natten eller kort efter opvågning, før defækation. Orme og æg fastgøres til det og kan observeres under et mikroskop.

Rutinemæssige afføringstest giver kun positive resultater i 5-15% af tilfældene.

Behandling

For at forhindre infektion er hygiejne vigtig, både personlig, såsom lingeri og badeværelset. Når infektionen opstår, er kemisk terapi nødvendig.

Forskellige lægemidler fra benzimidazol-gruppen anvendes, såsom mebendazol og albandazol, eller forbindelser, såsom piperazin, pyrantel eller pirvinium. Behandlingen skal anvendes til hele familiegruppen. Det skal udføres under nøje medicinsk indikation.

På den anden side kan forskellige naturlige midler nævnes for at fjerne pinworms:

• Saften af ​​papaya eller grøn mælkeagtig med honning.
• Forbruge græskarfrø eller grapefrugtfrøekstrakt.
• En blanding af mælk, hvidløg, mynte, malurt og honning.

Urter som ryllik og timian har også vist sig at være effektive til bekæmpelse af parasitten. Æblecidereddik nævnes også som et effektivt middel.

Referencer

1. Araújo A og Ferreira LF. (nitten femoghalvfems). Oxiuríase og forhistoriske migraҫões. Historie Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
2. Brooks, DR og Glen, DR. (1982). Pinworms and Primates: A case study in Coevolution. Proc. Helminthol. Soc. Wash. 49 (1): 76-85.
3. Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga og P Morales. (2006). Klinisk-epidemiologisk undersøgelse af enterobiasis hos børnehaver og skolebørn fra Taratara, Falcón-staten, Venezuela. Parasitol Latinoam 61: 43-53.
4. Kog GC. (1994). Enterobius vermicularis infektion. Ledende artikel -Tropisk infektion i mave-tarmkanalen og leveren. Tarm. 35: 1159-1162. Hospital for Tropical Diseases, St Pancras Way, London NWI OPE.
5. Kang S, T Sultana, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler og JK Park. (2009). Den mitokondriske genomsekvens af Enterobius vermicularis (Nematoda: Oxyurida) - En idiosynkratisk genrekkefølge og filogenetisk information for kromadoriske nematoder. Gene. 429 (1-2): 87-97.
6. Serpytis M og D Seinin (2012) Dødeligt tilfælde af ektopisk enterobiasis: Enterobius vermicularis i nyrerne. Scandinavian Journal of Urology and Nephrology. 46 (1): 70-72.
7. Symmers WSTC. (1950). Patologi med Oxyuriasis med særlig henvisning til Granulomas på grund af tilstedeværelsen af ​​Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) og dens æg i vævene. Arch. Pathol. 50 (4): 475-516.
8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A og de Oliveira F. (2013). Enterobius vermicularis æg i venteværelser og banheiros fra basale sundhedsenheder (UBS) i Nova Serrana-MG kommune: bidrag til eller kontrol. Rev Patol Trop bind 42 (4): 425-433.