ENTEROCOCCUS FAECALIS: KARAKTERISTIKA, MORFOLOGI, PATOGENESE - BIOLOGI - 2025

Enterococcus faecalis, tidligere kaldet Streptococcus faecalis, er en mikroorganisme, der er en del af mikrobiota i tarm- og galdekanalerne. Det kan også findes som en mikrobiota i vagina og mandlig urinrør samt i tarmsystemet hos dyr, såsom fjerkræ, kvæg, hunde, svin, heste, geder og får.

Det kan også påvises i jord, vand eller mad, hvilket indikerer fækal kontaminering, med undtagelse af gærede fødevarer såsom ost, rå pølser og kød, hvor dens tilstedeværelse er normal.

Kilde: Foto taget af forfatteren MSc. Marielsa gil

E. faecalis tilhørte gruppe D slægten Streptococcus, men blev for nylig klassificeret til sin egen slægt kaldet Enterococcus. De er en hyppig kilde til infektioner på hospital- og samfundsniveau.

For tiden har de taget klinisk relevans på grund af deres antimikrobielle resistens mod penicillin, cephalosporiner, aminoglycosider, trimethoprim-sufamethoxazol og vancomycin. Infektioner kan blive alvorlige og dødelige på grund af deres multiresistens.

Enterococcus faecalis optager 80 til 90% af humane enterococcal isolater.

egenskaber

Scanning elektronmikrografi af Enterococcus faecalis

De er fakultative anaerobe mikroorganismer, immobile, katalase-negative eller svagt positive med kapacitet til at fermentere glukose og andre kulhydrater med produktion af mælkesyre, men uden gas. Det har også evnen til at danne biofilm.

Enterococcus adskiller sig fra Strectococcus, idet de kan vokse i et temperaturområde fra 10 ºC til 45 ºC. De er mere modstandsdygtige over for ugunstige miljøændringer, og er i stand til at tolerere koncentrationer på 6,5% NaCl, udvikles ved pH 9,6 og tåler temperaturer på 60 ° C i op til en halv time.

Taksonomi

Enterococcus faecalis hører til domænebakterier, phylum firmmutes, klasse Bacilli, orden: Lactobacillales, familie: Enterococcaceae, slægt: Enterococcus, arter faecalis.

Morfologi

Enterococcus faecalis er kokker af størrelse 0,6-2,0 × 0,6-2,5 um, gram positive, der er fordelt i korte kæder eller parvis. De danner ikke sporer.

Virulensfaktorer

E. faecalis er ikke-patogen hos immunkompetente patienter, derfor opfører den sig som et opportunistisk patogen.

I modsætning til andre mikroorganismer er dens virulensfaktorer ikke veldefinerede. Følgende er imidlertid kendt:

cytolysin

Nogle stammer kan producere et cytolysin med cytotoksisk virkning mod visse eukaryote celler, mens de fungerer som et hemolysin mod humane erytrocytter og fra forskellige dyr, såsom kanin, hest og kvæg.

Aggregationsstof

Et aggregeringsstof (AS) af proteinoprindelse, bundet til overfladen af ​​bakterien, er blevet beskrevet, som letter akkumulering af mikroorganismer til fordel for udvekslingen af ​​plasmider, hvilket er afgørende for erhvervelsen af ​​resistensgener.

Det antages, at dette stof også er involveret i vedhæftningen af ​​bakterierne til cellerne i nyrenes, hjertets og tarmepithelen.

Feromonproduktion

Enterococcus faecalis producerer feromoner, som er peptidstoffer, der stimulerer overførslen af ​​plasmid-DNA ved konjugering mellem stammer.

Det fungerer også som kemotaktiske stoffer, der tiltrækker polymorphonuclearceller (PMN), hvilket favoriserer den inflammatoriske proces.

Lipoteichoinsyrer

For deres del inducerer lipoteichoinsyrerne, der er til stede i cellevæggen (gruppe D-antigen), produktion af tumor nekrose faktor og interferon gamma ved at modulere immunresponsen.

Produktion af bakteriociner, enzymer og superoxidion

En interessant kendsgerning er, at nogle stammer af Enterococcus faecalis kan producere bakteriociner, der har evnen til at lysere en lang række Gram-positive og Gram-negative bakterier.

E. faecalis er også kendt for at producere forskellige enzymer, såsom hyaluronidase og gelatinase. Begge er ekstracellulære.

Endelig de kan producere en stor mængde superoxidion (O ₂ ^-). Denne egenskab antyder at være en effektiv mekanisme til at overleve makrofag fagocytose.

Patogenese / symptomer

Det antages, at der for at være en infektion med Enterococcus faecalis, først skal være kolonisering af bakterierne i slimhinden. Det binder til målceller gennem adhæsiner.

Efter kolonisering kan mikroorganismen invadere andre anatomiske regioner, indtil den når lymfesystemet eller kredsløbssystemet. På denne måde kan den producere forskellige patologier.

Virulente enterococci-stammer, der koloniserer tarmslimhinden, kan flytte fra tarmlumen til lymfeknuder, lever og milt, efter at de er blevet endocyteret af celler i ileum-, colon- eller tarm-makrofager.

patologier

Enterococcus faecalis er blevet isoleret fra urinvejsinfektioner, bakteræmi, endocarditis, intradominal, bækkeninfektioner, bløddeleinfektioner, sår, neonatal sepsis og sjældent meningitis.

Det har også været forbundet med cystitis, pyelonephritis, prostatitis og perinephritiske abscesser, hvilket kan tilskrives strukturelle abnormiteter eller instrumentelle indgreb i urinvejen.

Det er ofte involveret i blandede infektioner. For eksempel ved infektioner med anaerober og andre fakultative bakterier, især i blødt væv.

Contagion

E. faecalis kan spredes ved fækal-oral transmission, ved kontakt med kontaminerede væsker eller overflader.

De fleste bakterier stammer fra urininfektioner, peritonitis, sår, decubitus mavesår, katetre eller andre intravenøse anordninger samt komplikationer fra kejsersnit, endometritis eller akut bækkenbetændelsessygdom.

Konditionsfaktorerne til erhvervelse af Enterococcus faecalis-infektioner skyldes generelt immunsuppressionstilstande. For eksempel:

• Patienter med lange hospitalsindlæggelser,
• Patienter med dybt siddende maligniteter og infektioner,
• Diabetikere, blandt andre.

Også anvendelse af bredspektret antibiotika med ringe eller ingen virkning mod denne mikroorganisme favoriserer dens spredning.

Diagnose

Det gøres gennem dyrkning og isolering af mikroorganismen i laboratoriet.

Farveløse til grå kolonier med en diameter på 2-3 mm observeres på blodagar og kan præsentere alfa-, beta- eller gamma-hemolyse, afhængigt af stammen og typen af ​​anvendt blod.

Biokemiske test bruges til at identificere dem, herunder PYR-test (L-pyrrolindonyl ß-naltylamid), leucin aminopeptidase (LAP) test og hydrolyse af esculin.

Behandling

På grund af den multiresistens, der ofte findes hos denne art, kan behandlingen af ​​infektioner være noget kompliceret.

Den normale behandling af denne bakterie er amoxicillin eller ampicillin alene eller i kombination med gentamicin eller streptomycin.

Men fordi Enterococcus faecalis har registreret resistens over for penicilliner, cephalosporiner og især højniveau-resistens over for aminoglycosider, er denne kombination undertiden ikke mulig, så den ideelle behandling var vancomycin.

Dog er der i øjeblikket stammer af E. faecalis, der er vancomycinresistente (VRE) med forskellige fænotyper (VanA til VanE). Dette mørkner det terapeutiske landskab. Teicoplanin er også en mulighed, men er også til tider resistent.

Ved ukomplicerede urinvejsinfektioner kan nitrofurantoin og fosfomycin være nyttigt, og ved urinvejsinfektioner forbundet med prostatitis kan kombinationen af ​​nitrofurantoin og rifampin anvendes.

Der er nye lægemidler med følsomhed over for E. faecalis VRE, såsom linezolid og daptomycin, der er nyttige i tilfælde af bakteræmi.

Forebyggelse

For at forhindre kolonisering ved virulente stammer af denne bakterie er det nødvendigt at overholde de aseptiske standarder (desinfektion og sterilisering) af steder eller genstande, der er kontamineret med denne mikroorganisme, især i hospitalets miljø.

Referencer

1. Girón-González J og Pérez –Cano R. Behandling af enterokokkale infektioner. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bakteræmi på grund af Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
3. Wikipedia-bidragydere. Enterococcus faecalis. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 31. juli 2018, 17:04 UTC. Tilgængelig på: en.wikipedia.org/ Tilgået 6. september 2018.
4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Behandling af bakteræmi på grund af vankomycinresistent enterococcus med daptomycin versus linezolid: systematisk gennemgang og metaanalyse. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Grundlæggende aspekter af slægten Enterococcus som et meget vigtigt patogen i dag. Rev Cubana Hig Epidemiol, 2010; 48 (2): 147-161.
6. Comerlato CB, fra Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Tilstedeværelse af virulensfaktorer i Enterococcus faecalis og Enterococcus faecium modtagelige og resistente over for vancomycin. Erindringer fra Oswaldo Cruz Institute. 2013; 108 (5): 590-595.
7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Struktur, funktion og biologi af Enterococcus faecalis Cytolysin. Toksiner. 2013; 5 (5): 895-911.