ENTEROCOCCUS FAECIUM: KARAKTERISTIKA, MORFOLOGI, PATOGENESE - BIOLOGI - 2025

Enterococcus faecium er en Gram-positiv coccoid-bakterie, der er en del af den commensale mikrobiota i tarmen hos mennesker og dyr. De er også fundet i oropharyngeal, vaginal og hud sekretion.

Som en del af den humane mikrobiota blev det antaget at have lav patogenicitet. Imidlertid betragtes det i øjeblikket som et vigtigt patogen ved nosokomiale infektioner, idet det er den næst hyppigst isolerede bakterie-slægt hos indlagte patienter.

Blandt patologierne, hvori det kan være involveret, er svære urinvejsinfektioner, sår, bakteræmi og endokarditis. De fleste infektioner stammer fra den endogene mikrobiota, selvom den kan overføres fra person til person eller gennem forbrug af forurenet mad eller vand.

E. faecium er i stand til at kolonisere luftvejene og huden og overleve på overflader af livløse genstande i længere perioder. Det er mindre hyppigt i kliniske isolater end E. faecalis.

Mens E. faecalis repræsenterer 80 til 90% af de mikroorganismer, der findes i kliniske prøver, når E. faecium kun 5 til 10% af isolaterne. E. faecium er imidlertid mere modstandsdygtig over for antimikrobielle stoffer.

egenskaber

Det er fakultative anaerober, de gærer glukose og andre kulhydrater, der får mælkesyre som slutprodukt, men de producerer ikke gas.

Det vokser ved 37 ° C i 24 timers inkubation i berigede medier, såsom blodagar, chokolade og andre specielle medier til enterococcus.

Biokemiske egenskaber

Enterococcus faecium er i stand til at vokse i ernæringsmedier med 6,5% NaCl og hydrolysere esculin i nærværelse af 40% galdesalte. Det kan modstå en pH på op til 9,6.

De producerer leucin aminopeptidase (LAP) og giver en negativ reaktion på katalasetesten.

På lignende måde hydrolyserer Enterococcus faecium L-pyrrolidonyl-ß-naphthylamid (PYR), og ifølge Lancefield-klassifikationen hører det til gruppe D.

Ovennævnte egenskaber er opfyldt for hele slægten Enterococcus.

De specifikke egenskaber til identificering af fæcesarterne er imidlertid: positiv arabinose-gæring, negativ tellurit, mobilitet og negativt pigment.

Modtagelighed for antibiotika

De anbefalede antimikrobielle stoffer til Enterococcus faecium er vancomycin som det første valg.

E. faecium har imidlertid en høj kapacitet til at erhverve resistensgener for disse antibiotika, så de fleste isolater er resistente over for vancomycin.

Hvis det er en urinprøve, anbefales det at teste nitrofurantoin, tetracyclin og ciprofloxacin. I stammer isoleret fra systemiske infektioner, såsom bakteræmi, endocarditis osv., Skal gentamicin på højt niveau og streptomycin også testes, og tilstedeværelsen af ​​ß-lactamase bestemmes.

For stammer, der er resistente over for vancomycin, anbefales det at prøve linezolid, teicoplanin, chloramphenicol, tetracycline, erythromycin og rifampin.

Morfologi

De er Gram-positive coccier, der er arrangeret parvis eller i korte kæder. De danner ikke sporer og præsenterer ikke flagella, derfor er de ikke-mobile.

I blodagar er kolonierne af Enterococcus faecium cremet, gråhvid i farve og viser generelt Gamma-hemolyse. Mens der i Esculin Bile Agar sorte kolonierne mediet rundt omkring kolonien.

I Slanetz-Bartley Agar (med 1% TTC) er kolonierne rødbrune i farve, og i KF Agar (med 1% TTC) er kolonierne lyserøde, omgivet af et gult område.

Taksonomi

Domæne: Bakterier.

Phylum: Firmicutes.

Klasse: Bacilli.

Ordre: Lactobacillales.

Familie: Enterococcaceae.

Slægt: Enterococcus.

Arter: fæces.

Virulensfaktorer

Blandt de mest fremtrædende virulensfaktorer i denne mikroorganisme er:

-Hemolysiner med cytolytisk virkning på nogle celler, der tillader invasion i blodbanen.

-Overfladeproteinet og den kollagenbindende adhæsin fremmer begge kolonisering og derfor infektion.

-Det har også andre virulensfaktorer såsom gelatinase, aggregeringsstof, lipase, hemagglutininer og dets høje kapacitet til at erhverve antibiotiske resistensgener.

patologier

De fleste infektioner stammer fra invasionen af ​​den enkeltes egen mikrobiota, det vil sige at den producerer endogene infektioner.

Det ses hovedsageligt i urinvejsinfektioner, gallevejsinfektioner, endocarditis og septikæmi.

Enterococcus er generelt en sjælden årsag til akut bakteriel meningitis, der kun tegner sig for 0,3% til 4,9% af tilfældene.

Når det forekommer, produceres 10% af faecium-arterne, 88% af faecalis og 2% af andre Enterococcus-arter.

Endokarditis forekommer hovedsageligt hos ældre eller hos patienter med underliggende vulvolopatier, der udsættes for manipulation af mave-tarmkanalen eller genitourinary kanalerne.

Behandling

Enterococcus faecium har en tendens til at være mere resistent over for antimikrobielle stoffer end faecalis. Multiresistens i disse mikroorganismer repræsenterer et alvorligt problem på hospitalets niveau, og dets kontrol er en reel udfordring.

Vancouveromycinresistens er mere almindelig i E. faecium (50%) end i E. faecalis (5%).

Indtil videre er et af de antibiotika, der er tilbage uden resistens over for Enterococcus faecium, linezolid (Oxazolidinon). Dette antibiotikum har den fordel, at det kan administreres oralt og har fremragende biotilgængelighed.

Men der er også andre alternativer, såsom Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin) kun til E. faecium, da det ikke er aktivt mod E. faecalis. Såvel som Lipopeptider: (Daptomycin) og Glycylcycline (Tigecycline).

Før der tages nogen terapeutisk beslutning, er det imidlertid nødvendigt at have laboratorieresultaterne af antiogrammet i hånden, på denne måde kan de tilgængelige antibiotika bedre bruges.

Forebyggelse

Denne bakterie er meget vanskelig at kontrollere, men det vil dog altid være nyttigt at overholde de standardiserede asepsis-normer for sundhedspersonale og den korrekte sterilisering og bortskaffelse af forurenet materiale.

Industrielle fordele

Enterococcus faecium bruges til dets fordelagtige virkninger i dyreproduktion, specifikt hos kaniner.

Sojaproduktet, der er fermenteret med denne mikroorganisme, forårsager en reduktion på 18,4% i total kolesterol og en stigning på 17,8% i HDL-fraktionen.

Enterococcus faecium kan også bruges som et probiotikum, der indarbejder det i kosten for unge svin for at forhindre diarréproblemer efter fravænning.

Det antages, at E. faecium modulerer immunresponsen, hvilket gør det muligt at reducere eller udelade antibiotika.

En yderligere fordel ved inkorporering af E. faecium til diæt med lavt proteinindhold i svin er faldet i ammoniakkvælstof i fæces, dette minimerer miljøforurening ved at reducere den karakteristiske lugt ved udskillelse.

Referencer

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, etiologisk middel for akut bakteriel meningitis: case-rapport og gennemgang af litteraturen. Præsident Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
2. Comerlato CB, fra Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Tilstedeværelse af virulensfaktorer i Enterococcus faecalis og Enterococcus faecium modtagelige og resistente over for vancomycin. Erindringer fra Oswaldo Cruz Institute. 2013; 108 (5): 590-595.
3. Ortega L. Enterococci: opdatering. Pastor Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507-515. Fås i: scielo.
4. Wikipedia-bidragydere. Enterococcus faecium. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22. august 2018, 16:38 UTC. Tilgængelig på: en.wikipedia.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Redaktion Panamericana SA