NYRE GLOMERULUS: STRUKTUR, FUNKTIONER, PATOLOGIER - BIOLOGI - 2025

Den renale glomerulus er det første segment af nefronen, som igen repræsenterer den anatomiske og funktionelle enhed i nyren. For at danne en nefron fortsætter glomerulus med et langt rør, hvor forskellige segmenter kan genkendes, hvis sidste ender i en opsamlingskanal.

En opsamlingskanal kan modtage rør fra mange nefroner og sammen med andre for at danne papillarkanaler. I disse konkluderer selve nyrefunktionen, fordi væsken, som de hælder ud i kalkene, allerede er en endelig urin, der fortsætter sin gang gennem urinvejene uden yderligere ændringer.

Struktur af en renal glomerulus (Kilde: OpenStax College via Wikimedia Commons)

Et tværsnit af nyren viser et overfladisk bånd kaldet cortex og et dybt bånd kendt som medulla. Selvom alle glomeruli er i cortex, siges det, at 15% er juxtamedullær (ved siden af ​​medulla) og 85% er korrekt kortikale.

Nyrens hovedfunktion er at behandle blodplasmaet langs nefronerne for at udtrække et flydende volumen, der udskilles i form af urin, og hvor overskydelserne af nogle normale komponenter i plasma og andre plasmaprodukter vil blive indeholdt. spild.

Nyreanatomi (Kilde: Grinny Manyform via Wikimedia Commons)

Glomerulus repræsenterer strukturen, hvor indtræden af ​​nyrefunktion finder sted. Der forekommer den første kontakt mellem vaskulære og blodsystemer og nefronanlægget i sig selv, som vil beskæftige sig med behandlingen af ​​plasma leveret af de første to.

Struktur

I et histologisk afsnit, der allerede er under forstørrelse, ses glomerulierne som sfæriske strukturer med en diameter på ca. 200 um. En nærmere undersøgelse viser, at hver glomerulus faktisk repræsenterer forbindelsen mellem en vaskulær komponent og en epitelformet rørformet komponent.

Vaskulær komponent

Den vaskulære komponent ses som at trænge igennem et segment af kuglen kendt som den vaskulære pol, mens det modsatte segment, urinpolen, synes at den lille kugle stammer fra et smalere rør, den proximale tubule, begyndelsen på det rørformede system. Korrekt sagt.

Den vaskulære komponent er en flok kugleformede kapillærer, der stammer fra en lille arteriole kaldet afferent (som når glomerulus) og ender i en anden kaldet efferent (som forlader glomerulus). Kapillærer kaldes glomerulære kapillærer.

Ved den vaskulære pol er de afferente og efferente arterioler meget tæt på hinanden og danner en slags ”stamme”, hvorfra kapillærerne starter og vender tilbage til dannelse af løkker. I denne stilk og mellem de indvendige flader af løkkerne er der celler, der på grund af deres placering mellem karene kaldes mesangial.

Den vaskulære organisation af nyrerne er meget speciel og forskellig fra andre organers, hvor kapillærerne har en ernæringsfunktion og har oprindelse i arterioler, men ender i venuler, der efterlader vævene, der indgår i gradvist større vener for at vende tilbage til hjertet.

Nyren har på grund af sin funktion en dobbelt kapillarisering. Den første er netop den for de glomerulære kapillærer, der begynder og slutter i kar af samme type; organisation kendt som arteriolar portal system, og hvorfra væsken, hvis behandling vil ende i urin, filtreres.

Den anden kapillarisering er fra de efferente arterioler og danner et peritubular netværk, der fører til venuler og tillader, at alt, der reabsorberes af tubulerne, vender tilbage til blodet; eller det giver dem et materiale, der, hvis det findes i plasmaet, skal udskilles for dets endelige udskillelse med urinen.

Epitelrørformet komponent

Dette er den såkaldte Bowmans kapsel, som er den indledende, blinde og dilaterede ende af tubulen, der fortsætter nefronen. Ved den vaskulære pol synes kapselvæggen at invaginere for at dække glomerulære kapillærer.

Denne kendsgerning gør de vaskulære og tubuloepiteliske komponenter i glomerulus tæt forbundet med anatomisk tilstand, så kapillærens endotelvæg dækkes af en kældermembran, hvorpå kapselens epitel hviler.

Funktioner

Nyrefunktion begynder i glomerulus med filtrering af et vist volumen plasma, der forlader det vaskulære leje og kommer ind i det rørformede system gennem barrieren, der udgøres af superpositionen af ​​kapillærendotelet, kældermembranen og epitelet i Bowmans kapsel.

Disse tre strukturer har visse kontinuitetsløsninger, der tillader bevægelse af vand i den forstand, at de ansvarlige trykgradienter bestemmer, i dette tilfælde fra kapillæren til det rørformede rum. Denne væske kaldes glomerulær filtrering eller primær urin.

Det glomerulære filtrat indeholder ikke blodlegemer eller plasmaproteiner eller andre store molekyler. Det er derfor plasma med alle disse små komponenter såsom ioner, glucose, aminosyrer, urinstof, creatinin osv. og andre endogene og eksogene affaldsmolekyler.

Efter indtræden i Bowmans kapsel cirkulerer dette filtrat gennem tubulerne og modificeres ved processerne med genoptagelse og sekretion. Alt, der forbliver i det i slutningen af ​​sin rørformede transit, fjernes med urin. Filtrering er således det første trin i renal udskillelse.

Variabler relateret til glomerulær funktion

En af dem er det glomerulære filtreringsvolumen (GFR), som er volumenet af plasma, der filtreres i alle glomeruli i tidsenheden. Denne mængde ligger på omkring 125 ml / min eller 180 L / dag. Dette volumen reabsorberes næsten alt, idet mellem 1 og 2 liter dagligt fjernes som urin.

Den filtrerede ladning af et stof “X” er massen af ​​det stof, der filtreres i tidsenheden og beregnes ved at multiplicere plasmakoncentrationen af ​​dette stof (PX) med VFG. Der er lige så mange filtrerede belastninger, som der er stoffer, der filtreres.

Filterbarhedsindekset for plasmastoffer er en variabel, der giver en idé om, hvor let de krydser filtreringsbarrieren. Det opnås ved at dele koncentrationen af ​​stoffet i filtratet (FX) med dets koncentration i plasma (PX). Det er: FX / PX.

Værdien af ​​denne sidste variabel varierer mellem 1 og 0. Én for de stoffer, der filtreres frit, og hvis koncentrationer i begge rum er ens. Nul for de stoffer, der ikke filtrerer, og hvis koncentration i filtratet er 0. Mellemværdier for dem, der delvis filtrerer.

patologier

Udtrykket glomerulopati henviser til en hvilken som helst proces, der påvirker en eller flere af de glomerulære komponenter og modificerer filtrering negativt, herunder reduktionen i dens volumen og tabet af selektivitet, hvilket tillader partikler, der normalt ikke passerer igennem.

Nomenklaturen og klassificeringen af ​​de patologiske processer, der påvirker glomerulus, er noget forvirrende og kompleks. Mange laver for eksempel glomerulopati og glomerulonephritis-synonymer, og andre foretrækker at reservere sidstnævnte betegnelse i tilfælde med åbenlyse tegn på betændelse.

Vi taler om primære glomerulopatier eller glomerulonephritis, når skaden er begrænset til nyrerne og enhver systemisk manifestation, der vises, såsom lungeødem, arteriel hypertension eller uremisk syndrom, er en direkte konsekvens af glomerulær dysfunktion.

Primært er glomerulonephritis: ved Immunoglobulin A (IgA), membranøse, minimale ændringer, fokal-segmental sklerosering, membranproliferativ (type I, II og III) og postinfectious eller post-streptococcal.

I tilfælde af de såkaldte sekundære glomerulopatier repræsenterer glomeruli kun en af ​​de ændrede komponenter i en sygdom, der påvirker flere organsystemer, og hvor der er tegn på primær skade i andre organer. Mange sygdomme er inkluderet her.

For at nævne nogle få: Systemisk lupus erythematosus, diabetes mellitus, glomerulonephritis forbundet med systemisk vaskulitis, anti-kældermembranantistoffer, arvelige glomerulopatier, amyloidose, glomerulonephritis forbundet med virale eller ikke-virale infektioner og mange flere.

Referencer

1. Brady HR, O´Meara YM og Brenner BM: Glomerular Diseases, i Harrison's Principles of Internal Medicine 16. udg., DL Kasper et al (eds). New York, McGraw-Hill Companies Inc., 2005.
2. Ganong WF: Nyrefunktion og micturition, i Review of Medical Physiology, 25. udg. New York, McGraw-Hill Uddannelse, 2016.
3. Guyton AC, Hall JE: The Urinary System, i tekstbog for medicinsk fysiologi, 13. udg., AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
4. Lang F, Kurtz A: Niere, i Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. udg., RF Schmidt et al. (Eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Silbernagl S: Die funktion der nieren, i Physiologie, 6. udg. R Klinke et al (red.). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
6. Stahl RAK et al: Niere und ableitende Harnwege, i Klinische Pathophysiologie, 8. udg., W Siegenthaler (red). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.