HAEMOPHILUS INFLUENZAE: KARAKTERISTIKA, KULTUR, PATOGENESE, BEHANDLING - BIOLOGI - 2025

Nogle stammer af Haemophilus influenzae er kapslede og andre ikke. Kapslerne kan typificeres i henhold til den type kulhydrat, de har i kapslen. 6 forskellige typer er kendt betegnet med bogstaverne a, b, c, d, e og f.

På laboratorieniveau kan de differentieres ved anvendelse af antisera-agglutinerende antistoffer mod det tilsvarende polysaccharid.

Kapslede stammer er patogene. De af type b er de mest invasive og isoleres ofte i alvorlige infektiøse processer. Mens de ikke-kapslede betragtes som sædvanlig mikrobiota, og selv om de også kan forårsage infektioner, er disse normalt ikke invasive og udgør ikke en større fare.

På laboratorieniveau er de vanskelige at isolere, da de kræver stærkt beriget medie for optimal udvikling, såsom chokoladeagar eller Levithal-agar.

Det er grunden til, at denne mikroorganisme falder ind i gruppen af ​​bakterier, der kaldes krævende fra ernæringsmæssigt synspunkt, selvom nogle forfattere foretrækker at kalde dem irriterende mikroorganismer.

Din reaktion på katalase- og oxidasetest er positiv. Det er en aerob og fakultativ anaerob mikroorganisme, der vokser godt ved 35-37 ° C, ved pH 7,6 og med 5% CO ₂. Fra et biokemisk synspunkt klassificeres denne bakterie i 8 biotyper som foreslået af Kilian.

Klassificeringen er baseret på resultaterne af visse test, såsom indol, ornithin og urease.

Fra kilden: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotype og biotypning af patienter med ARF fra Hospital EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Fås på: sisbib.unmsm.

Morfologi

Mikroskopiske egenskaber

Haemophilus influenzae ligner meget resten af ​​arten af ​​slægten Haemophilus, da de er meget små kokobaciller og deres størrelse ligger mellem 0,2-0,3 um bred og 0,5-0,8 um lang.

Imidlertid er Haemophilus influenzae, der ses under mikroskopet, meget pleomorf, dvs. de kan antage forskellige former. Disse kan ses som meget korte baciller (coccobacilli) eller lidt mere aflange baciller og endda filamentøse. Med Gram-pletten pletter de røde, dvs. de er Gram-negative.

Gram af en direkte prøve med Haemophilus influenzae og polymorphonuclear coccobacilli. Kilde: Microman12345

Morfologisk ligner de meget slægten Pasteurella, men sidstnævnte har en bipolær farve, der adskiller dem. De er ikke sporeformere. De har heller ikke flagellaer, derfor er de immobile.

Makroskopiske egenskaber

Efter en 24-timers inkubation på chokoladeagar udvikler meget små kolonier med konvekse sig 0,5 til 0,8 mm i diameter, kornede i udseende, gennemsigtige og uigennemsigtige.

Efter 48 timers inkubation er kolonierne vokset noget mere (1 til 1,5 mm). Det skal bemærkes, at kolonierne af stammer, der har kapsler, har en tendens til at være mere mucoid og meget større, måle op til 3,0 mm.

Habitat

Haemophilus influenzae-stammer koloniserer nasopharynx hos raske børn og voksne med 50-75%. Det er også muligt at finde denne stamme i kønsorganet hos nogle individer.

Livscyklus

Haemophilus influenzae er en eksklusiv menneskelig patogen bakterie, hvis naturlige levesteder er repræsenteret af menneskets øvre luftvej. Der kan bakterierne vokse og trives uden at skade værten.

Reproduktion er aseksuel ved fission, i denne type reproduktion duplikerer en organisme først sit genetiske materiale og danner derefter to nye celler fra en original stamcelle.

Kultur

Haemophilus influenzae dyrket på blodagar. Taget og redigeret fra: Se side for forfatter.

Udtrykket Haemophilus er et sammensat ord, det kommer fra to græske ord, 'haemo', som betyder blod, og 'philus', der kommer til at være affinitet.

Denne bakterie lever op til sit navn, da den vokser udmærket på opvarmet blodagar (chokoladeagar). Det kan også vokse på blodagar, men skal være i selskab med en S. aureus-stamme. Det sidstnævnte, der er beta-hæmolytisk, bryder erythrocytterne og frigiver den faktor V, som Haemophilus har brug for.

Sådan kan Haemophilus-kolonier udvikle sig tæt på S. aureus-stammen. Dette fænomen kaldes satellitisme og bruges ofte som en diagnostisk strategi.

Satellit test (vækst af H. influenzae omkring striatum af S. aureus på blodagar. Kilde: CDC-PHIL

Det skal bemærkes, at stammen Haemophilus influenzae ikke producerer hæmolyse på blodagar, hvilket adskiller den fra andre Haemophilus-arter, såsom H. haemolyticus og H. parahaemolyticus.

Sygdomme (patogenese)

Denne mikroorganisme overføres ved sekretioner, hovedsageligt luftvej (spyt og slim) udsendt af syge mennesker eller bærere af bakterierne.

Bakterier rejser i sekret, der udvises, når patienten nyser eller hoster. Bakterierne spreder sig i miljøet, og disse inhaleres af det modtagelige individ.

Haemophilus influenzae er en pyogen mikroorganisme, hvorfor den genererer purulente sekretioner.

Blandt de vigtigste patologier, som det forårsager, er meningitis, septikæmi, lungebetændelse, epiglottitis, konjunktivitis og otitis, blandt andre.

septicemia

Når bakterier kommer ind i blodomløbet kaldes det bakteræmi og er det afgørende trin for spredning af mikroorganismen til andre organer eller væv. Når mikroorganismen formerer sig i blodet kaldes det septikæmi, denne kompromis er patientens generelle tilstand.

Meningitis

Meningitis er en alvorlig sygdom, der forårsager en stiv nakke, hovedpine, opkast eller ændringer i adfærd, i nogle tilfælde fører til død. Denne infektion er almindelig hos børn.

Lungebetændelse

Forstørrelse (1000x) af sputum fra en syg person med lungebetændelse forårsaget af Haemophilus influenzae. Taget og redigeret fra: Microman12345.

Det præsenterer som en alvorlig komplikation af en tidligere infektion i luftvejene, såsom bronkitis eller akut feber tracheobronchitis. Det præsenterer med høj feber, dyspnø eller en produktiv hoste med purulent sputum. Det kan eksistere sammen med bakteræmi. Dette engagement er mere almindeligt hos ældre voksne.

konjunktivitis

Konjunktivitis præsenterer med rødme i bindehinden, forbrænding, hævelse af øjenlågene, tilstedeværelse af purulent udflod eller overfølsomhed over for lys (fotofobi).

Bihulebetændelse

Det er en infektion i paranasale bihuler, der forårsager næseoverbelastning og rigelig udflod. Udladningen kan være flydende eller tyk, grønlig eller gullig og med eller uden blod. Andre symptomer inkluderer: hoste, feber, ondt i halsen og hævede øjenlåg. Denne involvering skyldes generelt ikke-kapslede stammer.

epiglottitis

Det har en svær og pludselig ondt i halsen, feber, dæmpet stemme eller manglende evne til at tale, slyngende blandt andre tegn. Dette sker på grund af obstruktiv laryngeal ødem genereret af infektionen. Det kan forårsage død ved kvælning.

Diagnose

Den bedste måde at stille diagnosen på er gennem kultur. Prøven afhænger af den infektiøse proces.

Hvis der er mistanke om meningoencephalitis, skal en prøve af cerebrospinalvæske udtages ved lumbale punktering til cytokemisk undersøgelse og kultur. I tilfælde af septikæmi udtages blodprøver for at udføre en række blodkulturer.

Hvis processen er konjunktivitis, udtages sekretion, der udsendes af denne slimhinde. I tilfælde af lungebetændelse dyrkes en prøve af sputum eller bronchial skylning.

Prøverne podes på chokoladeagar og inkuberet aerobt med 5% CO ₂ i 48 timers inkubation.

Identifikation kan udføres ved hjælp af manuelle biokemiske test eller også ved automatiserede systemer som VITEK 2.

Serotypning udføres gennem den agglutinerende antisera. Haemophilus influenzae-stammer, som ikke reagerer på noget antiserum, klassificeres som ikke-indkapslede eller ikke-typiske.

Levithal agar gør det muligt at skelne mellem kapslede og ikke-kapslede stammer.

Behandling

Haemophilus influenzae kan behandles med beta-lactamer, såsom ampicillin, ampicillin / sulbactam, amoxicillin / clavulansyre, piperacillin / tazobactam. Tredje generation af cefalosporiner, såsom: ceftriaxon, cefotaxim og cefoperazon eller carbaperazon, bruges normalt ved svære infektioner.

Det er vigtigt at bemærke, at ampicillin ikke længere bruges, fordi de fleste af de isolerede stammer i øjeblikket er resistente over for dette antibiotikum på grund af produktionen af ​​en beta-lactamase.

Macrolider og quinoloner kan også bruges.

Den mest tilrådelige ting er imidlertid at udføre antibiogrammet og placere behandlingen i henhold til den rapporterede følsomhed.

Forebyggelse

Efter introduktionen af ​​vaccinen mod Haemophilus influenzae type b faldt faldet i tilfælde af meningitis forårsaget af denne mikroorganisme markant.

I øjeblikket er den kapslede antigen type b (polyribosyl-ribitol-phosphat) af H. influenzae inkluderet i den pentavalente vaccine, der også forhindrer mod difteri, stivkrampe, kikhule og hepatitis B.

Vaccinen gives i 3 eller 4 doser. 4-dosisplanen er som følger:

Den første dosis startes ved 2 måneders alder. Derefter gives der yderligere to doser hver anden måned (det vil sige ved alderen 4 og 6 måneder). Endelig anbringes den fjerde dosis 6 eller 9 måneder efter placeringen af ​​den tredje. Den sidste dosis repræsenterer boost.

Kontraindikation af vaccinen

Vaccinen er kontraindiceret i:

- Patienter, der har udvist en alvorlig anafylaktisk (allergisk) reaktion mod vaccinen.

Det er vigtigt ikke at forveksle bivirkninger med en anafylaktisk reaktion. Anafylaktiske reaktioner er alvorlige immunresponser, der går på kompromis med patientens liv. I mellemtiden kan de bivirkninger være lokal rødme på punkteringsstedet og feber.

- Det er også kontraindiceret til patienter, der er syge eller har lavt forsvar. I disse tilfælde er det nødvendigt at vente på, at normale betingelser er kommet til at indgive vaccinen.

- Endelig anbefales vaccination ikke til børn under 6 uger.

Referencer

1. Sakurada A. Haemophilus influenzae. Rev. chil. infectol. 2013; 30 (6): 661-662. Fås i: scielo
2. Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Haemophilus Influenzae meningoencephalitis hos en voksen. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65-69. Fås på: scielo.sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M et al. Haemophilus influenzae: Karakterisering af isolater udvundet efter invasive sygdomme i Cuba i perioden 2008-2011. Vaccimonitor 2012; 21 (3): 26-31. Fås i: scielo.
4. Leivaa J og Del Pozo J. Langsomtvoksende gramnegative baciller: HACEK, Capnocytophaga og Pasteurella-gruppen. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017 35 (3): 29-43. Fås på: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Mikrobiologisk evaluering af det nye VITEK 2 Neisseria-Haemophilus identifikationskort. J Clin Microbiol. 2007; 45 (11): 3493–3497. Fås på: ncbi.nlm.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotypning og biotypning af patienter med ARI'er på Hospital EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Fås på: sisbib.unmsm.