Den laryngopharyngitis er en sygdom i de øvre luftveje, der forårsager en betændelse i strubehovedet og svælget til samme tidspunkt. Strubehovedet svarer til stemmeboksen, hvor stemmebåndene, der producerer stemmen, findes. På den anden side svarer betændelsen i svelget til en betændelse i bagsiden af halsen.
Det er den mest almindelige forklaring på en ondt i halsen. Begge tilstande er normalt virale, og det er meget almindeligt, at de forekommer sammen. Andre årsager kan være bakterielle infektioner, gastroøsofageal reflux, overdreven brug af stemmen og overdreven cigaretrygning for at nævne de mest almindelige årsager til denne sygdom.
Etiologi og patologi for laryngopharyngitis
De vigtigste etiologiske årsager til laryngitis kan være viral, såsom den almindelige forkølelsesvirus, adenovirus, influenza eller parainfluenza-virus, rhinovirus, respiratorisk syncytial virus og herpes simplex-virus.
Det kan også være forårsaget af bakterier såsom syfilis, difteri, tuberkulose eller bakteriel influenza. Svampeinfektioner såsom candida albicans eller oral histoplasmosis kan forårsage denne symptomatologi.
Allergier og symptomer, såsom angioødem, kan forårsage laryngitis, ligesom misbrug af stemmebåndene, overdreven forbrug af cigaretter eller alkohol og andre traumatiske begivenheder, såsom forbrændinger eller ætsende midler.
I tilfælde af faryngitis præsenterer de normalt af de samme årsager, inklusive viral mononukleose. I tilfælde af bakterielle infektioner kan det være forårsaget af virkningen af gruppe 1 streptokokker, udover klamydia, anaerobe bakterier og gonoré. Faryngitis kan også være forårsaget af den humane immundefektvirus (AIDS).
Når begge symptomer forekommer sammen, er det mest sandsynligt, at det er et generaliseret viralt billede. I denne tabel finder vi, at forskellige typer vira er involveret, såsom adenovirus, influenzavirus, parainfluenza-virus, rhinovirus og respiratorisk syncytial virus. De kan også være forårsaget af enterovirus eller mycoplasma-infektion.
Derudover er der faktorer, der disponerer patienterne for spredning af disse infektioner, såsom lave temperaturer, lav luftfugtighed, miljøforurening, klimaanlæg og passive rygeres tilstand.
En anden meget almindelig årsag er gastroøsofageal reflukssygdom, en fordøjelsesforstyrrelse, der påvirker den nedre spiserørsfinkter, den lukkende ventil mellem spiserøret og maven.
I denne tilstand returneres maveindholdet til spiserøret, da sfinkteren er svag eller ikke slapper tilstrækkeligt, hvilket genererer tilbagesvaling af indholdet mod øverste del af spiserøret. Dette medfører ubehag i den øverste spiserør, hvor den forbindes til halsen.
På dette sted finder vi netop laryngopharynx, den sidste del af svelget, som er placeret, hvor stien, der stiger ned fra munden, er opdelt i åndedrætssystemet (gennem strubehovedet) og fordøjelsessystemet (begyndelsen af spiserøret).
Her fortsætter laryngopharynx gennem spiserøret, hvor den tjener som en passage for luft og mad, da spiserøret under slukningsprocessen tillader passage af mad, hvilket midlertidigt forhindrer passering af luft.
Under gastroøsofageal tilbagesvaling stiger indholdet i maven gennem spiserøret, der når disse strukturer, som ikke har beskyttelsesmekanismer for beskadigelse af deres slimhinder, derfor udgør de betændelse og irritation med de deraf følgende symptomer på kronisk hoste, overdreven høshed, heshed og andre klager.
symptomatologi
Denne lidelse er normalt ledsaget af en øvre luftvejsinfektion, der for nylig er opstået eller pågår. Hvis det forekommer akut, kan der være en moderat feber og også lymfadenopati i halsen.
Når billedet er akut, vises det som regel pludselig med en ondt i halsen og med at sluge. Andre symptomer, der kan forekomme, er hoste, hovedpine og endda diarré (enterovirusinfektion). Under den fysiske undersøgelse er bagsiden af halsen irriteret og rød.
Hvis patienten også præsenterer rhinitis, posterior udflod (permanent næsedråbe bag spiserøret), nyser, røde øjne og konjunktivitis, skal en allergisk tilstand mistænkes. I disse typer tilfælde er den indre slimhinde i halsen kornet.
I tilfælde af at være en kronisk tilstand, er der straks mistanke om gastroøsofageal reflux. I disse tilfælde er det mest almindelige symptom halsbrand, der varer i måneder, såvel som ondt i halsen, mulig kronisk hoste, hæshed og sværhedsbesvær. Det er muligt, at overdreven forbrug af cigaretter og alkohol findes i patientens historie.
Hos kroniske rygere, der vedvarende har disse symptomer, foreslås det at udføre en undersøgelse for at tage en biopsi for den mulige komplikation af et karcinom i strubehovedet, der forårsager symptomerne.
Behandlinger
I tilfælde af viral laryngopharyngitis er behandlingen udelukkende rettet mod at lindre symptomer, reducere smerter og ubehag ved indtagelse og dekongesting af den øvre kanal.
Der er ordineret antiinflammatorier, dekongestant medicin og smertestillende midler. Gurgling kan også være terapeutisk og lindre ubehag. At undgå tale hjælper med at ikke anstille stemmebåndene.
Hvis tilstanden er af bakteriel oprindelse, angives antibiotikabehandling. I disse tilfælde er de karakteristiske symptomer feber, en meget rød og hævet hals og forstørrede lymfeknuder. For at bekæmpe det er antibiotika som penicilliner eller cephalosporiner tilstrækkelige.
I tilfælde af allergisk laryngopharyngitis er antihistaminer og kortikosteroider den anbefalede medicin.
Hvis der er mistanke om gastroøsofageal reflux laryngopharyngitis, anbefales tests såsom en laryngoskopi for at studere stemmebåndene og endoskopi.
Behandling er normalt en ændring i livsstil og diæt for at reducere mængden af tilbagesvaling. Dette inkluderer at undgå mad, der kan være irriterende som krydret krydderier, citrusfrugter og mynte; ud over chokolade, fedt, kaffe og alkoholholdige drikkevarer, der svækker den indre slimhinde er en del af indikationerne.
I de fleste tilfælde lindres symptomerne på laryngopharyngitis efter henstillingerne og korrekt behandling uden at efterlade permanente følger. Det er vigtigt at stille en korrekt diagnose af tilstanden og anmode om medicinsk hjælp i tide for at undgå mulige komplikationer i fremtiden.
Referencer
- Gendannes fra merriam-webster.com.
- Akut laryngopharyngitis. Gendannes fra bioportal.biontology.org.
- Laryngitis og faryngitis. Gendannes fra emedmd.com.
- Gendannes fra medicinenet.com.
- Gendannes fra Wikipedia.com.
- Øm hals: tonsillitis, faryngitis, laryngitis. Gendannes fra frontshoo.co.za.
- Laryngitis og faryngitis: Almindelige lidelser i halsen. Gendannes fra uniprix.com.