LITHIUM TIL DEPRESSION OG BIPOLÆR LIDELSE ER DET EFFEKTIVT? - ARTE - 2025

Den lithium kan anvendes til behandling af bipolar lidelse og depression takket være dens stabiliserende egenskaber humør. Det er en medicin, der normalt bruges til at behandle og forhindre de typiske maniske episoder, der opleves i bipolar lidelse.

Lithium er et lægemiddel, der er et af de stoffer, der er kendt som stemningsstabilisatorer; Dets handlingsmekanisme består af at stabilisere stemningen, det vil sige at sikre, at påvirkningen hverken er for høj eller for lav.

Lithiums virkningsmekanisme er imidlertid ikke fuldt ud forstået. Det antages, at det fungerer ved at modificere andet messenger-systemer.

Faktisk er den mest holdte hypotese i dag, at lithium ændrer G-proteiner og deres evne til at sende signaler inden i cellen, når receptoren er optaget af neurotransmitteren.

Forklaret på en mindre teknisk måde ville dette betyde, at lithium ville være i stand til at stabilisere stemningen gennem indirekte mekanismer.

Med andre ord, lithium kan ændre mental funktion og vende det tilbage til en stabiliseret tilstand ved at ændre proteinernes handlinger, der bestemmer neurons funktion.

Lithium til behandling af depression

Litium betragtes ikke som et førstelinjemedicin til behandling af depression på grund af tilgængeligheden af ​​mere effektive lægemidler til at reducere symptomerne, der opstår i denne sygdom.

De mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling af depressive episoder med depression er således heterocykliske antidepressiva (såsom impipramin), SSRI-antidepressiva (såsom paroxetin) og nyere antidepressiva (såsom mirtazapin).

Denne kendsgerning kunne forklares, fordi antidepressiva har en mere direkte effekt på at hæve humøret. Mens litium tillader det at stabilisere (øge eller reducere) humøret, lykkes antidepressiva at hæve det direkte.

I depressioner reduceres anvendelsen af ​​lithium således til kombinationen med et antidepressivt middel i vedligeholdelsesfaserne for at forhindre tilbagefald og tilbagefald.

Lithium for bipolar lidelse

Dette er ikke tilfældet i behandlingen af ​​de depressive episoder med bipolar lidelse.

I disse episoder, selv om symptomerne kan være meget lig dem, der vises under depression, får brugen af ​​lithium meget større betydning og bliver en vital medicin til dens behandling.

Denne virkning forklares ved egenskaberne ved bipolar lidelse.

Som vi tidligere har sagt, er bipolar lidelse karakteriseret ved præsentationen af ​​depressive episoder, der følges af udseendet af maniske episoder.

Når en depressiv episode vises, er det meget sandsynligt, at en manisk episode vil optræde senere.

Som en generel regel afskrækkes brugen af ​​antidepressiva i disse faser, da de hurtigt kan hæve stemningen og medføre øjeblikkeligt en manisk episode.

I disse tilfælde bliver lithium det første valg af medicin, da dette, selvom det vil øge stemningen på en langsommere og mindre effektiv måde end antidepressiva, forhindrer indtræden af ​​en manisk episode.

Forskning

Den farmakologiske behandling af bipolar lidelse er fortsat en udfordring for psykiatere i dag, da hver fase af sygdommen ofte kræver en anden terapeutisk tilgang.

I løbet af de sidste 50 år har der imidlertid været visse ændringer i udviklingen i brugen af ​​de forskellige medicin til rådighed til behandling af denne type psykopatologisk ændring.

I denne forstand har lithium været og fortsætter med at være et par excellence inden for bipolar lidelse. Faktisk blev det i 1950'erne og 1960'erne allerede accepteret i Europa og fastholdes fortsat i dag.

Beviser

For nylig har den kollegiale medicinske organisation og Ministeriet for Sundhed og Forbrug udarbejdet en handlingsmanual i tilfælde af mani, der indsamler bevisene til fordel for brugen af ​​lithium i disse patologier.

Specifikt har en undersøgelse vist stærke beviser for brugen af ​​lithium i akut mani, dvs. i de tilfælde, hvor maniske symptomer udtrykkes autonomt.

Undersøgelsen viste, at lithium i randomiserede kontrollerede forsøg med denne type psykopatologi opnåede en god farmakologisk respons i praktisk talt alle tilfælde.

I denne samme undersøgelse opnåede lithium imidlertid kun begrænset bevis for dens effektivitet i behandlingen af ​​tilfælde af blandet mani, dvs. at gribe ind i de episoder, der giver depressive symptomer og maniske symptomer samtidigt.

I disse tilfælde viste andre lægemidler, såsom valporat eller cabramazepin, større behandlingseffektivitet.

Mere effektivitet i maniske episoder

Det har vist sig, at litium er mere effektivt til behandling af maniske episoder end i behandlingen af ​​blandede episoder, hvorfor diagnosen af ​​disse egenskaber ved bipolar lidelse er meget vigtig, når behandlingsplanen specificeres.

Hypomaniske faser

Med hensyn til de hypomaniske faser har lithium vist sig at være et effektivt lægemiddel til at reducere symptomer, stabilisere humøret og gendanne den optimale funktion.

Dette faktum blev bekræftet af en retrospektiv undersøgelse af Tono om lithiums effektivitet ved reversering af hypomaniske faser hos i alt 129 personer med bipolar lidelse af type II.

Derudover undersøgte denne samme undersøgelse virkningerne af lithium til behandling af maniske symptomer hos i alt 188 individer, der er diagnosticeret med bipolar lidelse af type I.

I denne anden gennemgang af Tono blev effektiviteten af ​​lithium vist sig at være mere effektiv til behandling af hyperthymiske symptomer (maniske episoder og hypomane episoder) end til behandling af hypotymiske symptomer (depressive episoder).

Andre lægemidler til behandling af bipolar lidelse

Endelig skal det bemærkes, at andre typer lægemidler ofte tilsættes lithiumbehandling til bipolar lidelse.

Flere undersøgelser har vist, at visse antipsykotika interagerer godt med lithium og øger behandlingspotentialet for at vende symptomerne på bipolar lidelse.

Mere specifikt blev det fundet i manualen udarbejdet af Collegiate Medical Organization og Ministeriet for Sundhed og Forbrug, at Haloperidol, Risperidone, Olanzapine, Quetiapin og Arpiprazol er optimale medicin til ledsagebehandling.

Endelig skal det bemærkes, at som Goodwin og Jamison demonstrerede i 1990, er litium et passende lægemiddel til vedligeholdelsesbehandling af bipolar lidelse, da det reducerer hyppigheden, varigheden og intensiteten af ​​maniske, hypomaniske og depressive episoder.

konklusioner

Ud fra alt dette kan vi drage følgende konklusioner om effektiviteten af ​​lithium til bipolar lidelse:

1. Lithium er det mest anvendte lægemiddel til behandling af bipolære lidelser.
2. Sammen med andre stemningsstabilisatorer som Carbamazepin eller Valproic Acid er det førstevalgsbehandlingen.
3. Litium anvendes hyppigere end Carbamazepin og Valproic Acid, da det viser højere effektivitetshastigheder i behandlingen af ​​bipolar lidelse.
4. Lithium er især effektivt til behandling af de maniske og hypomane symptomer på bipolar lidelse og til at opnå et fald i humøret ved at stabilisere patientens påvirkning.
5. Kombinationen af ​​lithium med nogle antipsykotika er sandsynligvis den mest effektive terapeutiske kombination til behandling af maniske episoder.
6. Kombinationen af ​​lithium med antipsykotika er også effektiv til behandling af hypomane episoder, men på grund af den mindre alvorlighed af disse episoder er det ofte ikke nødvendigt at tilføje antipsykotika til lithiumbehandling.
7. På trods af at det er et egnet lægemiddel til behandling af blandede episoder, reduceres dets virkning noget sammenlignet med den virkning, det forårsager i behandlingen af ​​maniske eller hypomane episoder.
8. Effekten af ​​lithium til behandling af depressive episoder er signifikant lavere end til behandling af episoder med mani eller hypomani.
9. Lithium bruges til at behandle de depressive episoder med bipolar lidelse, men er normalt mere disponible til behandling af de depressive episoder med depression.
10. Lithium er et egnet medicin til vedligeholdelsesbehandling af bipolar lidelse.

Forskelle og ligheder mellem depression og bipolar lidelse

Når vi relaterer depression til bipolar lidelse, kan vi drage følgende konklusioner.

• I begge lidelser er der en ændring af humør.
• Begge lidelser kan præsentere depressive episoder.
• Bipolar lidelse adskilles fra depression ved tilstedeværelsen af ​​maniske, hypomaniske eller blandede episoder med symptomer modsat dem af depression.
• Begge lidelser kræver en stabilisering af humøret for at gendanne optimal affektiv funktion.

Det er ikke overraskende, at et lægemiddel, der formår at eutimere stemningen, såsom lithium, bliver et passende lægemiddel til behandling af denne type psykologisk forstyrrelse.

Referencer

1. González-Pinto A, López P, García G. Kursus og prognose for bipolære lidelser. I: Vallejo J, Leal C. Traktat for psykiatri. Bind II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
2. Crespo JM, Colom F. Behandling af bipolære lidelser. I: Vallejo J, Leal C. Traktat for psykiatri. Bind II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipolær depression r. 2005. Ed. Emisa.
4. Stahl SM. Antidepressiva og stemningsstabilisatorer. I: Stahl SM. Væsentlig psykofarmakologi. Redaktionel Ariel. Ariel Neuroscience. Opdateret anden udgave. Barcelona, ​​2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Akut og langvarig behandling af depressioner. Behandling af resistente depressioner. I: Vallejo J, Leal C. Traktat for psykiatri. Bind II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. Tidligere dominerende politet som et resultatforudsigende ved en kontrolleret behandling af depression hos bipolapatienter. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.