LUMBOSCIATICA: SYMPTOMER, ÅRSAGER, BEHANDLINGER OG ØVELSER - MEDICIN - 2025

Den lumbosciatica svarer til smerter fra lænden efter stien af iskiasnerven. Det er forskelligt fra lumbago, begrænset til korsryggen. Mens lumbago er forårsaget af muskelsammentrækning, inkluderer lumbosciatica kompressionssmerter i ischias.

Det er en tilstand, der involverer både knogler og led - lændehvirvelsøjlen - såvel som de bløde dele af regionen. Nerverødderne, der udgør den iskiasnerve, påvirkes også, og sammen bestemmer de de karakteristiske symptomer.

Kilde: flickr.com

Den iskias er den tykeste og længste nerve i den menneskelige krop. Det er født fra foreningen af ​​nerverødderne L4 og L5 - i lændeområdet - såvel som S1, S2 og S3 (bageste bækken), der løber gennem låret, gluteus og posteriort aspekt af låret. Dets funktion er at give følsomheden for det bageste aspekt af underekstremiteten ud over det laterale aspekt af benet og foden.

Lændesmerter rammer en stor del af verdens befolkning mindst en gang i deres liv. Sciatic nervekomprimering er mindre almindelig og repræsenterer alligevel en af ​​de mest almindelige årsager til fravær fra arbejde.

Ved mange lejligheder producerer symptomerne på lumbosciatica manglende evne til patientens daglige aktivitet, herunder arbejde. Derfor har denne betingelse indflydelse på et lands økonomiske aktivitet. At kende, diagnosticere og behandle lumbosciatica er vigtigt, fordi det er en sygdom med deaktivering.

Symptomer

ByVdolencfromWikimediaCommons

Lav rygsmerter er en tilstand, der påvirker lændehvirvelsøjlen og involverer iskiasnerven. Det er en tilstand, hvis kardinalsymptom er smerter, årsagen til det handicap, der observeres. Andre observerede symptomer stammer fra komprimering af nerverødderne, der kommer fra lændehvirvelsøjlen.

Smerte

Strukturer, der er involveret i lumbosciatica, er dorsale og paravertebrale muskler og rødderne af den iskiasnerve. Af denne grund er smerter både somatisk og neuritisk.

Somatisk smerte

Det svarer til symptomet forårsaget af reaktiv og vedvarende muskelkontraktion. Dette er normalt det første symptom på sygdommen og er relateret til traumer, forkert holdning eller fysisk anstrengelse.

Muskelsmertsreceptorer er i stand til at reagere på mekanisk stress, pres, knivskader og strækning. Ekstrem fysisk anstrengelse og traumer er den førende årsag til muskelsmerter.

Den intervertebrale skive, en struktur, der adskiller to sammenhængende ryghvirvler, har også smertereceptorer. Direkte komprimering af disken på grund af herniation eller forskydning forårsager smerter på dette niveau.

Sacro-iliac-leddet udsættes for skader forårsaget af fysisk anstrengelse, strækning og traumer ud over ledets patologier. Af denne grund er forekomsten af ​​smerter på dette niveau mulig på grund af skade på dette område.

Neuropatisk smerte

Først og fremmest skal det overvejes, at nervens struktur er følsom over for smerter. Under hensyntagen til, at lumbosciatica er et produkt af komprimering af nerven, opstår smerter af nervøs oprindelse af denne grund.

Mekanismen for produktion af neuropatisk smerte ved komprimering er endnu ikke klar. Eksistensen af ​​receptorer for skadelige stimuli, der er i stand til at udløse frigivelse af stoffer, der forårsager betændelse og følgelig smerter, foreslås.

Et vigtigt kendetegn ved iskiasmerter er dens stråling til gluteus og lår på den side, der svarer til den berørte nerve. Nerven dannes af foreningen af ​​nerverødder, der kommer ud fra de intervertebrale rum i lændehvirvelsøjlen (L) og sacrum (S).

Fra de intervertebrale rum opstår L4 - L5, L5 - S1 og S1 - S2 de vigtigste rødder, der danner ischias. Stråling af smerte afhænger af den berørte rod. Hvis den berørte del, for eksempel, er L4 - L5, vil smerten udstråle fra bagdel til bageste og ydre lår, selv når den første tå.

Betændelse

Enhver aggression, traume eller skadelig stimulering modtaget af et væv producerer betændelse. Betændelse involverer frigivelse af stoffer produceret af kroppen, der forårsager vasodilatation og dermed inflammatoriske manifestationer: ødemer, lokal varme og smerter.

I lumbosciatica inducerer den årsagsmæssige faktor en lokal inflammatorisk respons, der frembringer ændringer i vævene og deres deraf følgende symptomer. Det er et symptom, der er i stand til at producere smerter

Funktionel begrænsning

Som med betændelse er begrænsning af bevægelse eller aktivitet relateret til smerter. Funktionel begrænsning indebærer en reduktion i aktiviteter, der kan føre til funktionel impotens.

Konsekvensen af ​​begrænsningen af ​​bevægelser er faldet eller ophør af den normale aktivitet for individet.

Paræstesier og sensoriske forstyrrelser

Prikken, prikken, kløe, brændende fornemmelse eller følelsen af ​​passerende strøm er symptomer på paræstesi. Når de sensoriske fibre i de perifere nerver påvirkes, vises paræstesi som en manifestation af neurologisk ændring.

Områderne, hvor paræstesi observeres, svarer til dem, der er inerveret af grene af den iskiasnerven, der er påvirket.

Følsomhed er evnen til at opfatte forskellige eksterne stimuli, såsom temperatur, berøring, tryk og smerte. Denne egenskab kan ændres som et resultat af komprimering af nerven. Det kan manifestere sig som følelsesløshed i et specifikt område af det berørte underben.

Parsia og d

Når motorfibrene i en nerve komprimeres af et eksternt middel, er muskelsammentrækningen begrænset, hvilket reducerer normal mobilitet. Denne ændring kaldes parese og fortolkes som svaghed eller "tyngde" af det berørte lem.

Årsager

Komprimeringen af ​​rødderne, der danner den iskiasnerven, er den afgørende faktor, der forårsager lumbociatalgi. Forskellige årsager, mekaniske eller ikke-mekaniske, virker på nerven og forårsager inflammatoriske ændringer, der fører til ændring af dens funktion. Betændelse i en nerverød kaldes radiculopathy.

Den mest almindelige årsag til lumbosciatica er herniated skive, en strukturel ændring af disken, der adskiller to hvirvler. Den intervertebrale skive består af en nucleus pulposus indeholdt i en fibrøs kapsel. Hvis kapslen slides eller svækkes, kommer kernen pulposus ud gennem svagheden, der producerer den herniatede skive.

Når brok først opstår, kan rodkomprimeringsmekanismen være både ved det tryk, der udøves af tilnærmelsen til de to sammenhængende ryghvirvler, og af den mekaniske virkning af den samme brok.

Andre årsager til sciatic radiculopathy fungerer på en lignende måde: konstant og vedvarende ekstrinsisk tryk på roden og følgelig neurologisk skade.

Mekaniske årsager

- Herniated disk.

- Muskelkontraktur.

- Myofascitis

- Disc-degeneration

- Slidgigt eller facetten slidgigt.

- Vertebral stenose.

- Lænde traume.

- Vertebral fraktur.

- Spondylolisthesis eller unormal forskydning af ryghvirvlerne

- Spinal, ekstramedullær eller vertebral kropstumor.

- Unormal ardannelse eller fibrose efter lumbale punktering.

- Infektioner, såsom vertebral osteomyelitis.

- Graviditet.

- Fedme.

Ikke-mekaniske årsager

- Piriformis muskelsyndrom.

- Sacroiliitis eller dysfunktion i sacroiliac-leddet.

- Perifer neuropati

- Myositis og andre myopatier.

- Neurologiske syndromer.

- Multipelt myelom.

- Metastase.

- Ankyloserende spondylitis.

- Osteopeni og osteoporose.

- Mangel eller sygdomme i hoften.

- Psogogen smerte ud over andre psykiatriske eller psykologiske lidelser.

Behandlinger

-Pharmacological

Medicin bidrager til symptomlindring og er undertiden tilstrækkelig som en del af konservativ behandling. De mest almindeligt anvendte medicin inkluderer behandling af smerter, betændelse og neuropatier.

NSAID

Ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende midler - såsom ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, ketorolac eller naproxen - er kendt for deres virkning på smerter. Derudover har de en effekt på betændelsen i det bløde væv.

Steroider

Denne gruppe inkluderer dexamethason, betamethason, methylprednisolon. De fungerer som antiinflammatorier og har derfor indflydelse på smerter.

opioider

Dens virkning er som en middel til høj styrke smertestillende middel, men uden virkninger på betændelse. Opioid-medicin er kodein, nalbuphin, tramadol, buprenorphin, meperidin og morfin. Dets anvendelse er forbeholdt i tilfælde af svær smerte.

Muskelafslappende midler

Thiocolchicoside er et af de mest anvendte muskelafslappende midler. Det virker på knoglemusklerne, hvilket giver lindring ved at reducere muskelkontraktion

Lægemidler med antineuritisk virkning

Først brugt som antiepileptiske medikamenter, gabapentin og pregabalin er lægemidler, der bruges til behandling af neuropatiske smerter.

Det er syntetiske former med en struktur, der ligner Gamma-amino-smørsyre (GABA). Handlingsmekanismen er ikke præcis, men det antages, at de griber ind i calciumkanaler.

Kompleks B

De vitaminer, der udgør B-komplekset (B1, B6 og B12), er blevet brugt til behandling af neuropatier. Dets effektivitet og virkningsmekanisme undersøges stadig.

-Physiotherapy

Fysioterapi inkluderer øvelser, der sigter mod at forbedre symptomerne på radikulopati, samt forebygge handicap. De skal angives af specialister. Det er en konservativ terapeutisk foranstaltning.

-Kirurgi

Kirurgisk indgreb bruges i alvorlige tilfælde af radikulopati. Når konservativ terapi, medicin og fysioterapi ikke giver lettelse for patienten, og han er ufør, udføres kirurgi.

Målet med operationen er at fjerne årsagen til nerverødkomprimeringen. Frigivelsen af ​​nervefibre undertrykker symptomerne og gendanner nervefunktionen.

Ved rygsårssygdomme reparerer denne behandling den beskadigede disk, erstatter den med en protese eller fikserer rygvirvlerne for at stabilisere leddet. Det bruges også til udskæring af tumorer eller til korrektion af andre årsager.

Anbefalede øvelser

ByDavidjr74viaWikimediaCommons

Fysisk træning og fysioterapi giver lindring af lænderygsmerter, samtidig med at det hjælper med at forbedre mobiliteten. Al fysisk aktivitet eller øvelse skal angives og overvåges af en fysioterapeut og fysisk læge. De vil kun blive indikeret og tilladt, når træning ikke forværrer en allerede eksisterende tilstand.

Overvejelser om at vælge fysisk terapi og rehabilitering afhænger af den korrekte diagnose af årsagen til lumbosciatica. Nogle patologier såsom tumorøs, infektiøs, alvorlig traume eller systemisk sygdom kræver øjeblikkelig lægehjælp i første omgang.

Målene med øvelsen er baseret på tre lokaler: strækning, styrkelse af mave- og paravertebrale muskler samt passende aerob konditionering. Det er vigtigt at bemærke, at fysisk terapi kan udføres før eller efter den indikerede operation eller behandling.

Der er utallige typer øvelser, men de mest almindelige er baseret på de tre nævnte lokaler.

Strækker

De er de første øvelser, der skal udføres på grund af deres enkelhed. Det bedst kendte er kobra-positionen, der består af at løfte bagagerummet med armene fra en liggende stilling (tilbøjelig eller med ansigtet nedad) og holde hofterne hvile på jorden.

En variant af denne øvelse udføres, mens du står og skubber bagagerummet med hænderne hviler på hofterne. Aktiviteten skal starte med lidt indsats og gradvist øges.

Styrke maven og ryggen

For at styrke korsryggen anbringes patienten i en tilbøjelig position og begynder med samtidig at løfte armen på den ene side og benet på den modsatte side med knæet udstrakt.

Magemusklerne styrkes i grupper. I de øvre mavepladser anbringes patienten ryggraden (ansigtet opad), og hovedet og skuldrene hæves, hvilket holder positionen i et bestemt tidsrum.

De nedre del af maven kræver, at de udstrakte underekstremer løftes fra den samme position. Dette gøres samtidig med, at underkirtlen holder fast.

Aerobe øvelser

De er alle dem, hvis formål er at forbedre fysisk tilstand, modstand og hjerte-kar-arbejde. Aerobe øvelser inkluderer let jogging, stationær eller konventionel cykling og svømning. Aktiviteter, der involverer aerob konditionering, skal være tilladt, indikeret og overvåget af specialister.

Godt brugt fysisk aktivitet er gavnligt for patologier, der producerer lumbosciatica eller kronisk lumbago. Der er specifikke øvelser for hver patologi separat, udført med indikation eller specialiseret guide.

Referencer

1. Chawla, J (2018). Lændesmerter og iskias. Gendannes fra emedicin. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Lumbar (intervertebral) diskforstyrrelser. Gendannes fra emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev af Conrad S, M 2018). Iskias. Gendannes fra medicinenet.com
4. Wikipedia (sidste rev. 2018). Iskiasnerven. Gendannet fra en.wikipedia.org
5. Wikipedia (sidste rev. 2018). Iskias. Gendannet fra en.wikipedia.org
6. WebMD Medical Reference (Rev af Ratini, M 2018). Smertehåndtering og iskias. Berettiget fra webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Hvad du har brug for at vide om iskias. Gendannes fra spine-health.com
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica i konsultation i neurologi, University Hospital of Cocody Epidemiologic, Clinical, Therapeutic and Evolutionary Aspects. Gendannet fra scirp.org
9. Miller, RS (2010). Sciatica øvelser fot sciatica smertelindring. Gendannes fra spine-health.com
10. Webmd-redaktører (Rev af Wheeler, T. 2018). Gode ​​og dårlige øvelser for lændesmerter. Gendannes fra webmd.com