INTERN SKRÅ MUSKEL: OPRINDELSE, KUNSTVANDING, FUNKTIONER, PATOLOGIER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den interne skrå eller mindre skrå muskel, som det også er kendt, er en del af musklerne i det anterolaterale område af maven. Navnet stammer fra Latin musculus obliquus internus abdominis. Det er en bred muskel med et fladt udseende, og afhængigt af dets oprindelse og indsættelse kan det siges, at det går sammen med torso med bækkenet.

Den indre skrå, sammen med den ydre skrå muskel og den tværgående mavemuskel, udgør muskelgruppen kaldet brede magemuskler, dvs. de udgør den anterolaterale abdominalvæg. Det er også en del af udåndningsmusklerne.

Grafisk gengivelse af placeringen af ​​den indre skrå muskel. Kilde: Henry Vandyke Carter. Redigeret billede

Den indre skrå muskel er placeret under den ydre eller større skrå og over den tværgående abdominismuskulatur. Denne muskel betragtes som en fortsættelse af de interne interkostaler.

Det er en par muskel, der er symmetrisk placeret en på hver side af kroppen. Fibrene placeret i sideretningen er kødfulde, og de, der er placeret medialt, er aponeurotiske. Dens fibre projicerer skråt og opad (superolateralt).

Muskelen er dækket af en membran kaldet aponeurosis i sin forreste del, der når linea alba. Dens frie nedre grænse støder op til den forreste del af den dybe inguinale ring.

Denne muskels hovedfunktion er at yde støtte og beskyttelse til de indre organer i maven, da de sammen med resten af ​​de anterolaterale muskler i maven udgør en modstandsdygtig trelagsbælte.

For det andet bøjes og roteres bagagerummet, og for det tredje hjælper det med ekspirationsbevægelser og abdominale sammentrækninger, der er nødvendige under vandladning, afføring og fødsel.

Oprindelse

Muskelfibrene i den indvendige skrå del af maven udgår fra iliac crest gennem dens ydre grænse, og samarbejder om dannelsen af ​​inguinal ligament i dets mediale del og lænde fascia i al dens forlængelse.

Indskud

Muskelfibrene indsættes i brusk i de sidste ribben, der spænder fra pubisens kam, passerer gennem den pektineale linie og linea alba i niveauet på lænden. Det slutter sig til den pektineale linje takket være den tværgående aponeurose.

innervation

Den indre skrå muskel når de nedre interkostale nerver fra T7-til T12, den mindre køns- eller ilioinguinal mave og grene af den iliohypogastriske nerv eller større kønsorgan.

Vanding

Den indre skrå muskel leveres af de subkostale arterier.

Funktioner

Det er en ekspirationsmuskel, fordi det under frigivelse af luft komprimerer brystet i sin nedre ende, mens bækkenet og rygsøjlen forbliver fast.

I denne forstand fungerer det i forbindelse med resten af ​​udåndningsmusklerne, som er nævnt nedenfor: indre interkostale muskler, ydre skrå, levator ani, trekantet brystben, tværgående, pyramidale og rectus abdominis.

Det lagdelte strukturelle design, der udgør de anterolaterale magemuskler, inklusive den indvendige skrå, danner en stærk bælte, der understøtter og beskytter indre organer.

Grafisk gengivelse af de 3 lag, der udgør den forreste abdominalvæg. Kilde: Dr. Johannes Sobotta. Redigeret billede.

Når de interne skrå muskler trækker sig sammen i selskabet med dens modpart, kan de flexere rygsøjlen, mens de, når de handler separat, er i stand til at vippe bagagerummet til den ene eller den anden side, afhængigt af den muskel, der er aktiv. De kan også rotere brystet.

På den anden side spiller denne muskel en meget vigtig rolle i at opretholde det intra-abdominale tryk, når man tisser, defecerer og føder.

patologier

- Riv af den indre skrå muskel

Den indre skrå muskel kan blive såret hos atleter, der kræver torso-rotation. Skaderne er forårsaget af overdreven sammentrækning af en excentrisk og uforholdsmæssig art.

Maquirriain et al. Beskrev flere kliniske tilfælde, hvor den indre skrå muskel blev såret.

Den første sag involverede en 22-årig tennisspiller, der under en ukontrolleret rotationsmanøvre led en skade, der forårsagede en masse smerter i den anterolaterale væg. MR afslørede en første grads rivning af venstre indre skrå muskel.

Den anden sag blev rapporteret om en 32-årig professionel løber. Under en forhindringsbane snublede han over en af ​​hegnene, hvilket medførte en pludselig rotation af bagagerummet og efterfølgende fald.

Atleten præsenterede en masse smerter under ribben 12 ved palpation og smerter, når han forsøgte at bøje eller rotere bagagerummet. Magnetisk resonansbillede afslørede en intrasubstantiel rivning af den højre indre skrå muskel.

Heldigvis var opsvinget fra de rapporterede tårer hurtigt. Patienterne fulgte en konservativ behandling repræsenteret ved hvile, kryoterapi og administration af orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med efterfølgende styrkelse af musklerne med fysiske øvelser.

- Abdominal diastase

Forstå adskillelsen af ​​magemusklerne fra midtlinjen. Denne involvering er forårsaget af skade på ledvævet. Det kan ske efter graviditet eller hos meget overvægtige mennesker.

Denne tilstand forekommer på grund af svækkelsen af ​​de anterolaterale muskler i maven, inklusive den indre skrå og de dækkende aponeuroser. Adskillelsen skaber et frit rum, der er fyldt med abdominal fascia, som er et meget tyndere lag.

Den kliniske manifestation er en slab mage og lændesmerter.

Abdominal diastase kan korrigeres med øvelser og fysioterapi, men når adskillelsen er større end 5 cm, er den eneste måde at rette det på ved operation.

Grafisk repræsentation af diastase. Kilde: Anež & Han. Redigeret billede.

- Inguinal og lænde brok

Inguinal og lændeudbrud er produkt fra blødt væv eller indvæsning, der kommer ud gennem et hul forårsaget af adskillelse eller brud på noget svagt muskelvæv i mavevæggen. De produceres af pludselige og uventede fysiske anstrengelser.

Den indre skrå muskel kan være involveret i dannelsen af ​​brok. De mest almindelige brok er lyskebrok og lændebrugt.

Inguinal brok

Et sårbart sted for herniation er inguinal kanalen. På tagu af inguinal kanalen er den indre skrå muskel og den tværgående abdominis.

Det skal bemærkes, at det meste af tiden lyskebrodser løses ved operation. I denne forstand er et afgørende anatomisk sted for kirurgisk indgreb stedet for krydset mellem den tværgående aponeurose og den indre skråstilling, i niveauet for endetarmsskeden.

Lændebakke

Petits brok stammer fra den nedre lænde trekant. Denne brok er forårsaget af svækkelsen af ​​den indre skrå muskel.

Grynfelt's brok med oprindelse i den overlegne lænde trekant kan også nævnes. Denne trekant er afgrænset på sin forreste side af den indre skrå muskel.

Grafisk repræsentation af en brok. Kilde: Fil: Umbilical hernia growth.gif. Redigeret billede.

Referencer

1. Maquirriain J, Ghisi J, Megey J, Mazzuco J. Abdominale indre skrå muskelskader hos atleter. Arthroscopy, 2003; 10 (1): 1-3. Fås på: revistaartroscopia.com
2. «Intern abdominal skråt muskel» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 24. nov. 2019, 01:16 UTC. 28. december 2019, 15:40 da.wikipedia.org/
3. López P, López F, Puentes E, González O, Ochoa F, Cruz N, et al. En ny kirurgisk tilgang udført i inguinal herniorrhaphy. Rev Cubana Cir. 2004; 43 (2). Fås på: scielo.sld
4. Gac P, Uherek F, Del Pozo M, Oropesa A og Rocco E. Inguinal brok: en permanent kirurgisk udfordring. Notebooks of Surgery, 2011; 15 (1): 96-106. Fås på: magasiner.uach.cl/
5. Saldaña E. (2015). Manual til menneskelig anatomi. Fås på: oncouasd.files.wordpress