SUPRASPINATUS MUSKEL: OPRINDELSE, INNERVATION, FUNKTION, PATOLOGIER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den supraspinatus musklen er en lille, trekantet, parret muskel. Dets navn stammer fra Latin musculus supraspinatus. Det er placeret i fossaen i scapulaen, der har samme navn "supraspinatus fossa". Supraspinatus fossa ved siden af ​​denne muskel er placeret i dorsal og overlegen del af scapula.

En sen af ​​denne muskel stikker ud fra supraspinatus fossa og passerer lige under acromion og coraco-acromial ligament og over glenohumeral joint. Med andre ord løber de gennem det subakromiale rum, indtil de indsættes i humerus trochiter.

Grafisk repræsentation af supraspinatus-muskelen. Kilde: Mikael Häggström. Når man bruger dette billede i eksterne værker, kan det nævnes: Häggström, Mikael (2014). "Medicinsk galleri af Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, brugt med tilladelse.. Redigeret billede.

Denne muskel er en del af det strukturelle kompleks, der kaldes rotatorkuffen. Derfor beskytter det glenohumerale led. Denne funktion er meget vigtig, da dette er et af de mest ustabile skulderled.

Supraspinatus-musklerne kan ikke let palperes på grund af dens dybe placering, da trapezius-musklen er placeret over den.

Senen er beskyttet af subdeltoid bursa og forhindrer, at den gnider mod acromion, men en indsnævring i niveauet for det subakromiale rum kan forårsage påvirkning af supraspinatus senen, hvilket genererer en patologi kendt som supraspinatus tendinopathy eller subacromial syndrom.

Oprindelse

Denne muskel dækker overfladen af ​​supraspinatus fossa i skulderbladet eller scapulaen fuldstændigt.

Indskud

Uden for supraspinatus fossa udsender musklerne sener, der indsættes i det øvre område af humerus trochiter eller også kaldet humerusens større tuberositet.

innervation

Supraspinatus-muskelen er inderveret af den suprascapulære nerv. Den modtager også nervegrener fra C5 og i mindre grad fra C4 og C6.

Vanding

Denne muskel leveres af den supraskapulære arterie.

Fungere

Denne muskel deltager aktivt i løftebevægelsen af ​​den øvre del af kroppen.

På den anden side giver supraspinatus-musklerne sammen med infraspinatus, teres minor og subscapularis stabilitet til det glenohumerale led, især disse muskler forhindrer, at hovedet på humerus løsnes fra glenoidhulen, især når det er i bevægelse.

Derfor er en koordineret sammentrækning af de 4 muskler nødvendig, så den centrale position af humerushovedet i glenoidhulen ikke går tabt. I denne forstand kan det siges, at supraspinatus-musklerne fungerer sammen med resten af ​​rotatorerne for at opretholde homostasen i leddet.

Muskelkomprimeringen, der udøves af supraspinatus-muskelen, er større, når ledkapslen og ledbåndene er afslappet.

patologier:

Denne patologi kaldes også subakromialt syndrom eller impingement-syndrom.

På grund af deres anatomiske placering er musklerne, der udgør rotatorkuffen, meget modtagelige for belastningsskader; men det skal bemærkes, at den mest påvirkede er supraspinatus-muskelen.

Alle muskler, der er en del af rotatormansjetten, inklusive supraspinatus, kan blive påvirket af traumer, posturale problemer, overforbrug af glenohumeralleddet, degenerering af muskelvæv, akromionform, snævert subakromialt rum, blandt andre.

Enhver af disse årsager kan føre til supraspinatus senebestemmelsessyndrom.

En almindelig tilstand i supraspinatus er degenerationen af ​​dets væv på grund af mangel på god vaskularisering på niveauet af den terminale del af senen, cirka 1 cm fra indsættelsesstedet.

Smerter i skulderniveauet plejer at stige, når armen hæves, og smerter er almindelige om natten. Ved palpation er der smerter, vanskeligheder med at bevæge leddet og kan være ledsaget af svaghed.

Klassificering af tendinopatier

Tendinopati kan klassificeres i tre kvaliteter eller faser.

Trin 1: der er en strukturel abnormitet uden brud.

Grad eller trin 2: delvis senetår.

Trin 3: komplet senebrudd.

Evaluering af supraspinatus-muskler

Jobe test

Jobe-testen er specielt designet til at evaluere supraspinatus-muskelens funktion.

Patienten skal placere begge arme fremad og dreje dem på en sådan måde, at tommelfingrene peger mod gulvet. Senere vil specialisten forsøge at sænke armene, mens patienten modstår denne handling.

Denne test har en høj følsomhed. En positiv reaktion vil blive fortolket som følger: Hvis der er smerter under træning, betyder det, at en supraspinatus tendinopati er til stede, og hvis der er svaghed, tyder det på en brud på det samme.

Hvis der i stedet ikke er smerter eller svaghed, er supraspinatus-musklerne fine.

Drop arm test

Denne test hjælper også med at evaluere supraspinatus-musklerne. Ved denne lejlighed beder specialisten patienten om at udstrække armen fuldstændigt og placere det pågældende lem i 120 ° abduktion.

Patienten bliver bedt om at forsøge at opretholde denne position og får derefter besked om at sænke armen langsomt. Nogle patienter vil ikke være i stand til at holde positionen. En anden måde at udføre denne test er ved modtryk, mens patienten udfører leddets abduktionsbevægelse.

Supraspinatus tåretest

I denne test tager specialisten patientens albue med den ene hånd og forsøger at palpere læsionen ved skulderen med den anden. For at gøre dette bruger han fingrene, og med dem forsøger han at lokalisere seneindsættelsespunktet på glenohumeralleddet. Når den udfører denne handling, roteres armen internt og eksternt.

Billeddannelsesundersøgelser

Oprindeligt afslører den radiografiske undersøgelse ikke ændringer, men i avancerede tilfælde kan det subakromiale rum forkortes. For en mere pålidelig diagnose kan der benyttes ultralyd, tomografi og computeriseret magnetisk resonansafbildning.

Behandling af supraspinatus tendinopati

Inddragelse af rotatormansjet bør behandles så for nylig som muligt efter den indledende skade, da tegnene og symptomerne såvel som selve skaden forværres og kompliceres over tid.

Fysioterapi

I begyndelsen af ​​det smertefulde skuldersyndrom kan det behandles med fysioterapi, specifikt kan det kontaktes med penduløvelser.

Disse er i stand til at gendanne fælles mobilitet i skulderen, men der er kontroverser omkring deres korrekte anvendelse. Øvelserne kaldes Codman-, Sperry- og Chandler-pendelen.

På den anden side er disse øvelser kontraindiceret hos patienter med et led: inficeret, ekstremt smertefuld, fuldstændig immobil (ankylose) eller i perioden med konsolidering af et brud.

Undertiden anbefales det også som en behandling at gennemføre sessioner med ultralyd plus mikrobølgeovn.

Kirurgisk

Når det kommer til tendinopatier, der er i deres indledende fase, kan man ty til behandlinger, hvile og orale antiinflammatoriske lægemidler, men når skaden er ret alvorlig, eller der er en brud i senerne, er behandlingen næsten altid kirurgisk. I dag er der meget effektive og mindre invasive kirurgiske teknikker, såsom arthroscopy.

Efter artroskopisk operation udskilles patienten den næste dag, og suturerne fjernes efter 10 dage. I 6 til 8 uger kan patienten bære en slynge uden at bære vægt.

Ved afslutningen af ​​tiden skal du fortsætte med øvelser, der styrker skuldermusklene, både iboende og ekstrinsik, indtil al mobilitet er genvundet.

Referencer

1. «Supraspinatus muskel» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22 okt. 2019, 16:20 UTC. 27. oktober 2019, 15:21 wikipedia.org
2. Gil M. Rotator manchet: egenskaber, funktion, patologier. Fås på: Lifeder.com
3. Sánchez J. Funktionelle tests til forebyggende undersøgelse af de øvre ekstremiteter. Fås på: sld.cu/galerías
4. Silva L, Otón T, Fernández M, Andréu J. Forklarende manøvrer på den smertefulde skulder. Semin Fund Esp Reumatol. 2010; 11 (3): 115–121. Fås fra Elsevier.
5. García O, Hernández A, Candelario J, González D, Buess E. Arthroscopic reparation af komplette rotator mansjetttårer. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2012; 26 (1): 40-52. Fås i: scielo.
6. Martín B, Batista Y, Águedo M, Osorio M, Triana I. Pendulum øvelser i smertefuldt skuldersyndrom. CCM, 2014; 18 (3): 479-490. Fås i: scielo.
7. Gómez J. Rotatormansjetten. Orthotips, 2014; 10 (3): 144-153. Tilgængelig på: Mediagraphic.org.
8. Rodríguez Fernández E, Gómez Rodríguez M, Gómez Moraga A. Ruptur af supraspinatus hos en patient med kronisk subakromial påvirkning. Familiemedicin, 2009; 35 (4): 186-188. Fås fra Elsevier.