MIDLERTIDIGE PRÆVENTIONSMETODER: TYPER OG EGENSKABER - GEOGRAFIA

De midlertidige metoder er alle disse eksisterende teknikker til at forhindre, at graviditet opstår med en reversibel; det vil sige, ved at blot stoppe brugen, kan kvinden blive gravid.

En stor procentdel af gifte kvinder eller par i forplantningsalderen overalt i verden bruger en antikonceptiv metode, skønt den afhænger af landene, hvor procentdelen falder på mindre udviklede steder.

På den anden side er reversible præventionsmetoder mere almindelige i Afrika og Europa, mens permanente metoder bruges mere i Asien og Nordamerika. Der er flere måder at opnå dette på, idet de fleste metoder er kvindecentreret.

Vendbare antikonceptionsmidler klassificeres normalt efter deres egenskaber, såsom hormonelle, hvor vi finder pillen eller plasteret; barrierer, der inkluderer kondom; adfærdsteknikker såsom reversering eller naturlige metoder, det vil sige, baseret på observation af kvinders hormoncykler.

Nogle antikonceptionsmetoder for mænd undersøges også i øjeblikket, som vi vil beskrive senere.

Midlertidige kemiske eller mekaniske præventionsmetoder

-Injicerbare hormoner

Det er en injektion af progestin, der får slimet i livmoderhalsen til at blive tykkere og forhindrer, at sædceller befrugter ægget. Foringen i livmoderen tyndes også, og i nogle forhindrer frigørelsen af et æg.

Det anbringes i armen eller bagdelen hver 3. måned, selvom der er forskellige varigheder (12, 13 uger).

Fordele: denne metode er mere end 99% effektiv og er nyttig for kvinder, der ikke kan tage p-piller eller ofte glemmer (da den skal tages hver dag). Det har heller ingen interaktioner med medicin. En anden fordel er, at det reducerer sandsynligheden for livmoderhalskræft og bækkenbetændelsessygdom.

Ulemper: Det kan føre til bivirkninger hos nogle mennesker, såsom vægtøgning, hovedpine, ændringer i humør, brystets ømhed og uregelmæssig eller ingen blødning. På den anden side vender det normale fertilitetsniveau ikke tilbage, før der er gået ca. et år siden den sidste injektion.

Det kan også forårsage et midlertidigt fald i knogletæthed (især hos unge mennesker), der falder sammen under behandlingen og forsvinder, når det stoppes.

Denne metode skal kombineres med en diæt rig på vitamin D og calcium, så det anbefales at tage vitamintilskud i mellemtiden.

-Stofmærke

Det består af en tynd klæbeplad, som måler 5x5 cm og frigiver hormoner i blodbanen gennem huden. Det placeres normalt på balderne, underlivet, yderarmen eller overkroppen.

De hormoner, den indeholder, er de samme som til stede i p-pillerne, så den fungerer på samme måde: forhindring af ægløsning, udtynding af livmoderforet og fortykning af livmoderhalsens slim, hvilket gør graviditet praktisk talt umulig.

Lapperne påføres i 3 uger en gang om ugen, hvilket efterlader en uge til menstruation kommer.

Fordele: Hvis det bruges korrekt, kan det være mere end 99% effektivt. Den gode nyhed er, at du ikke behøver at være opmærksom hver dag som med p-piller, og at den fortsætter med at virke, selv hvis opkast eller diarré opstår. Derudover kan det bruges uden problemer i poolen, i brusebadet og sportsudøvelse.

Som alle hormonelle metoder kan denne også bruges til at stoppe tunge perioder. Et andet positivt aspekt er, at det hjælper med at beskytte kvinder mod kræft i æggestokkene, livmoderen og tyktarmen.

Ulemper: hos nogle mennesker kan det forekomme øget blodtryk, hovedpine, udvikling af blodpropper. Det synes ikke egnet til kvinder, der ryger, er over 35 år eller vejer mere end 90 kg. På den anden side skal det bemærkes, at det ikke hjælper med at beskytte mod seksuelt overførte sygdomme.

-Piller

Pillen eller kombinerede orale prævention er medikamenter med forskellige syntetiske kombinationer af kvindelige hormoner: østrogener og progesteron. Medikamenttypen tilpasses hver kvindes behov, efter at lægen har foretaget de krævede tests.

Kort sagt forhindrer disse hormoner æggestokkene i at frigive æg (en proces, der kaldes ægløsning, hvilket er det ideelle tidspunkt for en kvinde at blive gravid). Pillen skal tages hver dag, fortrinsvis på samme tid, i 21 dage og derefter en uge fri for perioden fremover.

Der er også kun gestagen-piller, som ikke ser ud til at være forbundet med risikoen for at udvikle blodpropper.

Der er nu et par nye kombinationspiller, der tages hver dag i 12 uger, men med en menstruationsfrekvens på en gang hver 3. måned i stedet for en gang om måneden. Dette kan også gøres med konventionelle piller, idet pillerne tages i tre måneder uden at stoppe, hvilket indikerer, at der ikke er nogen kendte skadelige virkninger af denne praksis.

Fordele: kan bruges til at forhindre graviditet, til behandling af smertefulde eller tunge perioder, premenstruelt syndrom, endometriose osv. Denne metode er mere end 99% effektiv.

Ulemper: mange kvinder er glemme, og denne metode kræver daglig udholdenhed, så den ikke mister sin virkning. En anden ulempe er, at det mister sin virkning, hvis du har opkast eller diarré den dag.

På den anden side kan der være bivirkninger såsom humørsvingninger, ømme bryster eller hovedpine, endda blodpropper eller livmoderhalskræft, men dette er meget sjældent. Derudover beskytter den ikke mod seksuelt overførte sygdomme.

-Subdermisk implantat

Det er et implantat af en lille fleksibel stang, ca. 40 mm lang, som placeres lige under huden i overarmen. Det skal indsættes af en professionel, og dens virkning kan vare op til 3 år.

Implantatet fungerer ved gradvist at frigive progestin i blodbanen, som, som vi har set, fortykner livmoderhalsens slim og tynder livmoders slimhinden og forhindrer graviditet.

Fordele: det er let at indsætte og fjerne, og hvis det er placeret korrekt, kan det være mere end 99% effektivt. Det gavner de kvinder, der er sikre på, at de ikke vil være mødre i lang tid, eller dem, der har svært ved at tage p-piller hver dag.

Hvis der er bivirkninger, er det positive, at det kan trækkes tilbage og hurtigt vende tilbage til den forrige fertilitetsgrad.

Ulemper: menstruation kan være uregelmæssig eller endda stoppe, og det kan tage et år at stabilisere sig. På den anden side er der medicin, der kan gøre det mindre effektivt.

-Male kondom

Det er den mest anvendte barriere metode til prævention. Det består af et tyndt latex- eller polyurethan-kappe, der placeres på penis, når den er oprejst, før samleje. Det fungerer ved at omslutte sæden og forhindre, at den kommer ind i kvindens indre. De skal smides efter hver brug. Nogle kommer med spermicid for yderligere at mindske risikoen for graviditet.

Fordele: I modsætning til andre metoder skiller kondomet sig ud til at reducere risikoen for smitte af seksuelt overførte sygdomme (STD'er). Derfor er det også velegnet til oral eller anal sex. Dets effektivitet er 98%, de er meget lette at få, og i modsætning til hormoner er de ikke meget invasive for kroppen og har ingen bivirkninger.

Ulemper: der er mænd, der er utilpas med brugen af denne metode, fordi de føler, at de mister følsomhed. Dette er noget, der kan rettes ved at prøve andre mærker eller størrelser.

På den anden side er det ikke kompatibelt med nogle smøremidler, cremer eller lotioner; de kan glide under sex, de skal opbevares korrekt, så de ikke bliver beskadiget, og du er nødt til at se udløbsdatoen.

Derudover er der nogle mennesker, der er følsomme over for latex, som muligvis ikke tåler denne type kondom, men andre, der er lavet af forskellige materialer, kan bruges.

-Kvinde kondom

De ligner de mandlige, men de er bredere. Den består af en tynd, fleksibel og blød plastikpose, der indsættes i skeden før samleje for at forhindre sæd i at komme i livmoderen og reducere risikoen for at blive smittet med seksuelt overførbare sygdomme.

Det dækker hele vagina og stikker ud af den med en åbning, hvor penis skal indsættes. Som med mandlige kondomer er kvindelige kondomer kun til engangsbrug.

Fordele: de er 95% effektive, hvis de bruges korrekt, beskytter mod kønssygdomme.

Ulemper: for at nævne nogle få, kræver det, at de opbevares på steder, der hverken er meget varme eller meget kolde og væk fra skarpe genstande. På den anden side kan det være en barriere, der dækker hele vagina, føre til tab af følsomhed i dette område, når det bruges.

-Cervikale hætter

Det er en lille og tynd cirkulær kuppel lavet af silikone, der indsættes i skeden, der dækker livmoderhalsen. Det skal placeres inden penetration for at forhindre, at sædcellerne skrider frem i kvinden. Lægen vil bestemme, hvilket er det passende hætte til hver kvinde, da det kan have forskellige størrelser.

Denne metode skal ledsages af brugen af spermicider for at reducere sandsynligheden for graviditet og skal forblive i vagina efter samleje i cirka 6 til 8 timer.

Dog skal det fjernes inden 48 timer og gå videre til korrekt rengøring. De ligner membranen, men mindre, stivere og mindre synlige.

Fordele: det medfører ikke sekundære symptomer eller den fare, som indgivelse af hormoner kan have for kvinder, derudover har brugen af det med sædceller en effektivitet på ca. 92-96%. Hvis du passe godt på det, kan det vare i 2 år, da de kan genbruges i denne periode.

Ulemper: du er nødt til at lære at placere den, og være lidt trættende for nogle kvinder, der ikke kender deres krop godt. Når du får eller mister meget vægt, eller efter at du har fået en baby, kan det være nødvendigt at skifte hætten til en anden størrelse. Det beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme.

-Mellemgulv

Det er en fleksibel latex- eller blød gummikop, der indsættes i skeden (ikke meget dybt) inden samleje og forhindrer sæd i at nå livmoderen som en barriere. Ligesom hætter skal membranen bruges i forbindelse med et sædceller.

Som den foregående skal den også forblive på plads i 6 til 8 timer efter samleje og skal fjernes og vaskes inden for 24 timer. For at være effektiv, vil lægen bestemme den korrekte størrelse, som hver kvinde har brug for. Det er en genanvendelig metode, der først skal udskiftes efter 1 eller 2 år.

Fordele: indeholder ikke hormoner til kvinder, er genanvendelige og holdbare, har mellem 92-96% effektivitet og bringer ikke kvinders sundhed i fare.

Ulemper: skal indsættes og fjernes efter hvert samleje, og det kan være nødvendigt at ændre sig efter graviditet eller vægttab eller stigning.

-DIU

Det er en lille enhed i form af en "T", der kan være lavet af kobber eller plast, og som indsættes i livmoderen ved hjælp af en professionel.

Det fungerer ved at frigive en meget lille mængde kobber i livmoderen, hvilket forhindrer det befrugtede æg i at implantere sig i livmoderen eller blot stoppe spermens fremskridt. Der er en anden type, der frigiver progesteron lidt efter lidt, kaldet Intrauterine System eller IUS.

Ifølge UW Heath bliver denne metode mere og mere udbredt, da den er den mest effektive til at kontrollere fødselsraten på en reversibel måde (mere end 99%). De er i øjeblikket sikre og kan være effektive på meget lang sigt (5 til 10 år).

Der er forskellige typer og størrelser. For eksempel er dem, der indeholder mere kobber, dem, der er mere effektive til at beskytte kvinder mod graviditet.

Fordele: det er yderst effektivt, det kræver ikke at være opmærksom på det hver dag eller hver gang du har samleje, da det placeres en gang, og dets handling kan vare længe. Derudover træder de allerede i kraft fra det første øjeblik, det introduceres. Så snart den trækkes tilbage, vender den også hurtigt tilbage til normale fertilitetsniveauer.

Ulemper: det kan forårsage ubehag hos nogle kvinder, ændringer i menstruation i de første 3 til 6 måneder, være normal at blø mellem perioder. Der er også en vis sandsynlighed for at blive inficeret i de første 20 dage efter installationen, eller at kroppen afviser det.

-Vaginalring

Det er en barrierefremgangsmåde, men den indeholder hormoner, specifikt syntetisk østrogen (ethinylestradiol) og progestin, der forhindrer frigivelse af ægget.

Den består af en lille, tynd og fleksibel ring, der indsættes i skeden og frigiver hormoner i 3 uger. Efter 4 uger fjernes den til menstruation, og derefter, efter 7 dage, genindføres en ny.

Fordele: Det er 99% effektivt, det kræver ikke at være opmærksom på det hver dag eller før hvert samleje, og det kan lindre premenstruelle symptomer og periodes ubehag og smerter.

Ulemper: svarer til p-piller, så de anbefales ikke til kvinder med blodpropper, slagtilfælde eller nogle kræftformer. Det kan forårsage bivirkninger hos nogle mennesker, såsom hovedpine, ændringer i vaginal udflod eller ømhed i brystet. Undertiden kan ringen ved et uheld glide ud af vagina, skønt den kan vaskes og placeres uden problemer.

-Spermicides

Det er et stof, der har funktionen til at ødelægge sædceller. Det mest almindelige middel er et kemikalie kaldet nonoxynol-9 (N-9), og det kan bruges alene eller sammen med en anden metode for at gøre det mere effektivt.

Det kan findes i forskellige formater, såsom skum, gel, cremer eller suppositorier; og det skal indsættes dybt i skeden og samleje begynder inden for 30 minutter.

Fordele: det er en minimalt invasiv metode for kroppen, hvis vi sammenligner det med hormoner, og det har en kortvarig effekt.

Ulemper: det kan være ineffektivt af sig selv og kan forårsage allergi eller vaginitis.

-Svamp med spermicid

Den består af en lille engangssvamp fyldt med sædceller, der indsættes i skeden før hvert samleje.

Det fungerer på en sådan måde, at svampen blokerer for indtræden af sædceller i skeden, hvilket sikrer, at sædceller dør gennem spermicid. Svampen skal forblive mindst 6 timer uden at blive fjernet, og derefter skal den fjernes inden for 30 timer.

Fordele: Det har ingen problemer for kvinders sundhed eller de sekundære symptomer, som hormoner kan forårsage.

Ulemper: det skal indsættes og fjernes ved hver brug, det kan forårsage vaginal irritation, og det kan være nødvendigt at bruge et smøremiddel under sex.

Naturlige metoder

De har den fordel, at hvis det gøres korrekt og kombineret med flere naturlige metoder, kan det være 99% effektivt. Hvis det ikke udføres i henhold til instruktionerne, og der foretages små fejl, kan sandsynligheden reduceres til 75%. De har heller ingen effekt på kroppen, og det er helt naturligt.

Kvinden skal føre en streng daglig fortegnelse over hendes frugtbarhedstegn som formen af hendes væsker, hendes temperatur eller månedens dage. Omkring kan det tage 3 til 6 måneder (eller menstruationscyklusser) at lære metoderne godt. Denne læring udføres normalt af en sundhedsfaglig professionel.

Det er dog vigtigt at vide, at fertilitetssignaler kan ændres af nogle faktorer såsom sygdomme, ændringer i miljøet eller rutine eller stressede perioder.

-Kalendermetode

I denne metode deltages hormonelle cyklusser for at finde de dage i måneden, hvor man er mere eller mindre frugtbar, idet de drager fordel af dagene med lidt infertilitet til at udøve samleje.

Menstruationscyklussen varer fra den første menstruationsdag indtil dagen før den næste periode, normalt omkring 28 dage.

Omkring midten af menstruationscyklussen forekommer ægløsning, som er perioden med maksimal fertilitet. På dette tidspunkt kunne en kvinde let blive gravid, i betragtning af at sædceller kan leve inde i en kvindes krop i op til 7 dage.

Det anbefales ikke, at denne metode anvendes alene for at forhindre graviditet, men skal kombineres med de to andre nedenfor.

-Basal kropstemperatur metode

Det er baseret på ideen om, at der er en lille stigning i kropstemperatur i perioder med infertilitet. Til dette skal der bruges et termometer, der er specielt designet til denne metode, da temperaturændringen er meget lille, og disse termometre er mere nøjagtige. De findes i apoteker.

Proceduren består i at tage din temperatur hver morgen lige efter at du er kommet ud af sengen, før du spiser eller drikker noget, og er også mere nøjagtig, hvis det altid sker på samme tid.

Hvis der går 3 dage, hvor temperaturen er højere end de foregående 6 dage, er det sandsynligt, at du allerede kan have sex uden fare for graviditet.

-Cervikal slimmetode

Et andet tegn er, at der er ændringer i mængden og konsistensen af slim, der frigives af livmoderhalsen på forskellige tidspunkter i menstruationscyklussen. For at kontrollere kan langfingeren indsættes let i skeden og undersøge afladningen.

De første dage efter din periode er skeden tørre, og slim kan næsten ikke ses.

Når ægløsningen nærmer sig, stiger niveauet af hormoner imidlertid, og den producerede udflod er normalt klistrende og hvidlig i starten; for senere at blive mere fugtig, gennemsigtig og glat, hvilket indikerer det maksimale niveau af fertilitet.

Når dette stadie er gået, og slimet bliver tykkere og klistret igen, tyder det på, at den ikke-frugtbare periode kommer.

For bedre at kontrollere dette kan fertilitetsdiagrammer inklusive webapplikationer bruges til at registrere den kombinerede information om de tre metoder.

-Tilbagetrækning

Eller omvendt, som består i at placere penis uden for skeden, før ejakulering forekommer. Denne metode kan være farlig, da der ikke kun er sæd i sæden under ejakulation, men de kan også være i forgrunden frigivet af manden før ejakulation.

Higgings & Wang (2015) vurderede 3.517 seksuelt aktive unge, i alderen 15 til 24 år, en alder, hvor de er i fare for en uønsket graviditet. De fandt, at 14% af kvinderne og 17% af mændene angav, at de brugte denne metode på et tidspunkt, mens 7% og 6% henholdsvis sagde, at de kun brugte bagudstyr.

Derudover havde unge mennesker, der brugte denne metode, mere positive holdninger til graviditet end andre, eller de troede, at kondomer reducerede den seksuelle fornøjelse.

-Laktions amenorrhea-metode (LAM)

Denne metode bruges i de første 6 måneder efter fødslen, når kvinder befinder sig i en periode med amenoré eller fravær af menstruation, der forekommer naturligt i ammeperioden. På dette tidspunkt er kvinden ufrugtbar, men vil være infertil igen, når denne periode slutter.

Derudover er det meget mere effektivt, hvis kvinden kontrollerer hendes fertilitet takket være de metoder, vi tidligere har angivet.

Referencer

Prævention. (Sf). Hentet den 15. juli 2016 fra planningparenthood.org.
Fødselsstyringsmetoder faktaark (Sf). Hentet den 15. juli 2016 fra Women's Health, USA
Prevention guide. (Sf). Hentet den 15. juli 2016 fra NHS-valg.
Higgins, JA, & Wang, Y. (2015). Original forskningsartikel: Hvilke unge voksne bruger mest tilbagetrækning? Betydningen af graviditetsholdninger og seksuel fornøjelse. Prevention, 91320-327.
Nations, U. (2015). Tendenser inden for svangerskabsforebyggelse over hele verden. Erhvervet fra Institut for Økonomi og Sociale Anliggender.
Midlertidige prevensionsindstillinger. (Sf). Hentet den 15. juli 2016 fra UW Health.
Hvad er de forskellige former for prævention? (April 3.2013). Erhvervet fra nationale institutter for børns sundhed og menneskelig udvikling.

MIDLERTIDIGE PRÆVENTIONSMETODER: TYPER OG EGENSKABER - GEOGRAFIA - 2025