DÅRLIG FORDØJELSE: SYMPTOMER, ÅRSAGER, KONSEKVENSER, RETSMIDLER, MEDICIN - MEDICIN - 2025

Den dårlige fordøjelse eller fordøjelsesbesvær er en medicinsk tilstand, inklusive gastrointestinale symptomer, der er irriterende for patienten placeret på toppen af ​​maven, som normalt forekommer efter et måltid.

Diagnosen stilles ud fra forhør og fysisk undersøgelse af maven. Hvis patienten rapporterer smerter i maven i graven, halsbrand, fylden efter at have spist eller en følelse af at fylde hurtigt op med at begynde at spise, kan lægen mistænke for dårlig fordøjelse.

Abdominal fysisk undersøgelse. Public Domain, commons.wikimedia.org

Patienter med øget intra-abdominalt tryk, såsom overvægtige og gravide, er tilbøjelige til fordøjelsesbesvær. Nogle af de hyppigste årsager er gastroøsofageal reflux, langvarig administration af antiinflammatorier og galdesten.

Børn kan have symptomer på fordøjelsesbesvær, men det er ikke så almindeligt som hos voksne. Det er vanskeligt at diagnosticere denne sygdom hos pædiatriske patienter, da de symptomer, de beskriver, er meget vage, og de kan også præsentere andre, der ikke er almindelige, såsom kvalme og opkast.

Det er vigtigt for lægen at vide, hvordan man adskiller symptomerne på fordøjelsesbesvær fra de andre typer tilstande, der kan give et lignende klinisk billede, såsom hjerte- eller spiserørssygdomme.

Der er et stort antal naturlige lægemidler, der lindrer symptomer på fordøjelsesbesvær, men patienten bør konsultere en specialist, da dårlig fordøjelse muligvis skjuler en mere alvorlig sygdom.

Patofysiologi

Fordøjelse er den proces, hvorpå mad transporteres fra munden til maven. Det begynder med tyggning, hvor mad mødes spyt og sluge.

Maden rejser gennem spiserøret og opdeles af en række specialiserede enzymer.

Fødevarebolusen, der er tygget mad, begynder at blive adskilt af arbejdet med fordøjelsesenzymer. Denne proces får en flydende komponent til at dannes, der tømmes fra maven i tyndtarmen.

Slukning. Af OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions-websted. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. juni 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Når du er kommet i tarmen, optages den fordøjede mad i de forskellige dele af den. På denne måde når de indtagne vitaminer og mineraler blodbanen for at give næring til kroppen.

Når der er dårlig fordøjelse, kan den normale proces ændres i en hvilken som helst af dens faser. Afhængig af den tilstand, der forårsager fordøjelsesbesværet, kan du fortælle på hvilket specifikt punkt i din fordøjelse problemet er.

Ved fordøjelsesbesvær, også kaldet dyspepsi, kan to grupper af patienter differentieres. De, der har en klar årsag, der forårsager forstyrrelsen, og dem, der ikke gør det. Således adskiller vi henholdsvis organisk dyspepsi fra funktionel dyspepsi.

For at en person skal diagnosticeres med funktionel dyspepsi, skal de have været undersøgt i mindst tre måneder uden kliniske undersøgelser og evalueringer, der har givet anledning til sygdommen.

Årsager

- Organisk dyspepsi

Ved undersøgelse af patienten med dyspepsi eller fordøjelsesbesvær findes der fem grundlæggende årsager, der forklarer, hvorfor personen lider af denne lidelse; Disse er: gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), langvarig administration af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), kronisk mavesårssygdom og galdesten eller galdesten.

Andre patologier, såsom malignitet, irritabel tarm-syndrom og autoimmune sygdomme, kan også være triggere til fordøjelsesbesvær, men de er sjældne.

Gastro-esophageal reflukssygdom (GERD)

Reflux er en sygdom, hvor der hele tiden er en stigning i mængden af ​​syre i maven. Patienter med denne lidelse får halsbrand og en følelse af regurgitation.

Gastroesofafisk tilbagesvaling. Af BruceBlaus - commons.wikimedia.org

Nattsymptomer er mere almindelige. I løbet af dagen er der episoder af gastrisk ubehag og fylde efter måltider.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Brug af smertestillende midler og antiinflammatorier er en årsag til dyspepsi, der undertiden overses. Mange mennesker tager disse stoffer rutinemæssigt, da de sælges uden nogen begrænsninger.

Anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom aspirin og ibuprofen, er blandt andet forbundet med skade på maveslimhinden, ubehag i maven, mavesmerter, gasfornemmelse og, i mere avancerede tilfælde, mavesår.

Mavesår

Når de studeres, har ca. 10% af patienter med dyspepsi en mave- eller tolvfingertarmsår.

De fleste mavesårspatienter er inficeret med Helicobacter pylori, som er en bakterie, der lægger sig i slimhinden i maven og tolvfingertarmen og virker ved at neutralisere normal syresekretion og ødelægge slimhinderne i disse organer.

Dannelse af et H. pylori-mavesår. Fra Y_tambe - commons.wikimedia.org

Galdesten

Galsten eller galdesten er en sygdom, hvor der dannes sten i galdeblæren. Galdeblæren er reservoiret, der opbevarer galden og er essentielt for fordøjelsen af ​​fedt.

Når der er sten i galdeblæren, fungerer den ikke ordentligt og påvirker udskillelsen af ​​galden, derfor absorberes fedtstofferne ikke ordentligt og forårsager symptomer som mavesmerter, fylde efter spising og en fornemmelse af gas.

- Funktionel dyspepsi

Funktionel dyspepsi er en, der diagnosticeres hos en patient, når alle patologier, der kan forårsage fordøjelsesbesvær, er udelukket. De diagnostiske kriterier, der er fastlagt gennem konventionerne fra specialister over hele verden, er følgende:

- Vedvarende fordøjelsesbesvær i mere end 3 måneder i de sidste 6 måneder.

- Fravær af en organisk årsag til dyspepsi ved specielle undersøgelser, såsom endoskopi i øvre fordøjelse.

- Fravær af tegn på forbedring med afføring.

Dette sidste kriterium blev tilføjet for at differentiere fordøjelsesbesvær i funktionel type fra irritabel tarm-syndrom, som er en forstyrrelse, hvor der er tarm- og colonsymptomer, der inkluderer ændringer i evakueringsmønsteret (diarré skiftet med perioder med forstoppelse) og abdominal forstyrrelse, blandt andre..

Patienter med dette syndrom ser forbedring med evakuering, hvilket ikke er tilfældet med funktionel dyspepsi. Årsagerne til denne tilstand er ikke klare, men det vides, at der er en stærk psykologisk komponent, der bidrager til dens udvikling.

Det er vist, at patienter med funktionel dyspepsi i en høj procentdel lider af psykologiske tilstande som angst, depression og panikanfald. Dette fører til, at de opretholder dårlig mental sundhed og mindsker deres livskvalitet.

Konsekvenser og komplikationer

Fordøjelsesbesvær eller dyspepsi er en forholdsvis almindelig patologi, og patienter, der lider af det, har en tendens til selvmedicinering uden at gå til en specialist. Af denne grund kan der være komplikationer, der går upåagtet hen og forveksles med andre symptomer på samme tilstand.

Konsekvenserne har direkte at gøre med årsagen til fordøjelsesbesvær, men generelt er det en betingelse, der gradvist forværrer patientens livskvalitet.

Mistet appetiten

Tab af appetit er en almindelig konsekvens af alle fordøjelsesbesvær. Nogle føler sig ikke sultne, mens andre holder op med at spise af frygt for det ubehag, de præsenterer senere.

Forlænget faste forværrer ikke kun dyspepsi, det kan også føre til yderligere skader på mavefor, underernæring og anæmi.

Fejlernæring

Underernæring har at gøre med proteinværdier i blodet og ikke direkte med fysisk udseende, på trods af at der altid er vægttab. Så en patient kan være underernæret og ikke se skånsom ud.

Maveslimskader

De mennesker, i hvilke årsagen til dårlig fordøjelse er langvarig administration af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kan udvise alvorlig skade på maveslimhinden, der til sidst og afhængigt af andre faktorer kan forårsage et perforeret mavesår.

Dette er en alvorlig og akut komplikation, som er hyppigt hyppigt hos patienter, der er blevet behandlet med antiinflammatoriske lægemidler i mere end 3 måneder uden medicinsk kontrol og uden mavebeskyttelse.

Det opstår, når et mavesår krydser lagene i maven fuldstændigt, hvilket efterlader det helt åbent mod mavehulen. Behandlingen er kirurgisk, og når den ikke opereres rettidigt, er den dødelig.

Gerd

I tilfælde af patienter med gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) kan spiserørskomplikationer forekomme.

GERD får syreindholdet i maven til at nå spiserøret, problemet er, at spiserørens slimhinde ikke modstår disse niveauer af surhedsgrad, så det begynder at ændre sin cellestruktur.

Disse ændringer, som spiserørceller foretager for at tilpasse sig det sure miljø, kan resultere i mutationer, der forårsager præ-maligne sygdomme, såsom læsionen kaldet Barretts spiserør eller ondartet.

Når patienten ikke vurderes af en specialist, der udfører de tilsvarende undersøgelser og kan etablere en passende behandling, kan alle disse komplikationer ske, hvilket påvirker den generelle sundhedsstatus.

Dårlig fordøjelse hos børn

På trods af det faktum, at udtrykket "dårlig fordøjelse" eller "dyspepsi" hovedsageligt bruges til at forklare tilstande hos voksne patienter, har nogle forfattere siden 1986 brugt det til at beskrive symptomer med de samme egenskaber hos børn.

Det er ikke almindeligt, at børn præsenterer dyspepsi, men denne diagnose skal tages i betragtning, når man vurderer en pædiatrisk patient med tilbagevendende mavesmerter.

Abdominal fysisk undersøgelse hos et barn. TRAILER TOWN, Irak (31. juli 2008) Navy Petty Officer 3. klasse LaSahon P. Washington, korpsmand med 2. lavhøjde luftforsvarsbataljon, 1. marin logistikgruppe, palperer maven på et irakisk barn under et kooperativt medicinsk engagement, 31. juli. (Foto af Lance Cpl. Robert C. Medina)

Børn, der får diagnosen fordøjelsesbesvær, er en lille procentdel mellem 5 og 10%. Af disse er hovedparten af ​​funktionelle lidelser.

I disse tilfælde bør den diagnostiske tilgang omfatte en forhør om forholdet og barnets præstation i skole eller andre sociale aktiviteter, da disse kan være generere en psykologisk lidelse, der forårsager symptomerne.

For de børn, hvor der er en organisk komponent, der er diagnosticeret ved øvre fordøjelsesendoskopi, er hovedårsagen normalt langvarig administration af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Symptomer hos pædiatriske patienter adskiller sig noget fra dem hos voksne. De kan have smerter i maven i graven (især om natten og efter at have spist), tilbagevendende opkast eller anoreksi.

Dårlig fordøjelse hos gravide kvinder

Hos gravide kvinder er dårlig fordøjelse en forholdsvis almindelig lidelse, der normalt er meget irriterende, og som udvikler sig med graviditet. Det har to hovedårsager: øgede hormoner og en forstørret livmoder.

Den øgede mængde kvindelige hormoner får den glatte muskel, som er en del af maven og spiserøret, til at slappe af. Dette bremser madens passage ind i maven og øger tilbagesvaling i spiserøret, hvilket forårsager halsbrand og smerter.

Når livmoderen stiger i størrelse, er der en stigning i det intra-abdominale tryk. Tarmen, tyktarmen og maven skubbes tilbage, så der er vanskeligheder for deres normale mobilisering. Der er et fald i tømning af mad fra maven til tarmen, og dette kan forårsage fylde og en fornemmelse af gas.

Gravide tilrådes at spise små måltider 5 gange om dagen, tygge mad godt, gå og være aktiv så meget som muligt. Undgå at tale, mens du spiser for at reducere luftindtaget, drikke mindre væsker med mad, og lig ikke ned umiddelbart efter at have spist.

Naturlige behandlinger

Fra varmt citronvand og urtete til frugter som æbler, der er en række fødevarer og drikkevarer, der bruges som en behandling af fordøjelsesbesvær.

Selvom de fleste er empiriske behandlinger, er der videnskabelig dokumentation for, at nogle af dem hjælper og forbedrer dårlig fordøjelse.

I en undersøgelse fra 2002 blandt flere kliniske centre, hvor man bruger peber og spidskommen som en behandling af patienter med dyspepsi, blev disse krydderier vist at have antiinflammatoriske egenskaber.

Der er også videnskabelig dokumentation for, at en flydende urteblanding, der er udviklet i Tyskland kaldet Iberogast®, har fordelagtige egenskaber hos patienter med dyspepsi. Selv dens afslappende virkning bruges som en behandling i tilfælde af funktionel dyspepsi.

Farmakologiske behandlinger

Den primære behandling mod fordøjelsesbesvær, uanset årsag, er lægemidler, der kontrollerer mavesyresekretion eller protonpumpehæmmere.

Ved at reducere den kontinuerlige produktion af syre fra maven, vil der være en stigende forbedring af maveslimhinden, så der er lindring af symptomer.

Hver gang en patient skal tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i mere end 10 dage, skal lægen angive en gastrisk beskyttelsesbehandling.

Lægemidler, der øger muskelmotiliteten i spiserøret og maven, kaldet prokinetik, forbedrer bevægelsen af ​​madbolus gennem spiserøret og tømmes fra maven til tarmen og eliminerer følelsen af ​​fylde.

For patienter med funktionel dyspepsi anvendes psykiatriske behandlinger såsom antidepressiva og angstdæmpende midler.

Referencer

1. Harmon, R. C; Peura, DA (2010). Evaluering og håndtering af dyspepsi. Terapeutiske fremskridt inden for gastroenterologi. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Madisch, A; Andresen, V; Enck, P; Labenz, J; Frieling, T; Schemann, M. (2018). Diagnose og behandling af funktionel dyspepsi. Deutsches Arzteblatt international. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Lacy, B.E; Talley, N. J; Locke, G. R; 3., Bouras, E. P; DiBaise, J. K; El-Serag, H. B; Snarere C. (2012). Gennemgå artikel: aktuelle behandlingsmuligheder og håndtering af funktionel dyspepsi. Alimentær farmakologi og terapeutik. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Harris, P; Godoy, A; Guiraldes, E. (2001). Mavesmerter, dyspepsi og gastritis i pædiatri: Roll af Helicobacter pylori. Chilensk journal for pædiatri. Taget fra: conicyt.cl
5. Pinto-Sanchez, M. I; Yuan, Y; Hassan, A; Bercik, P; Moayyedi, P. (2017). Protonpumpehæmmere til funktionel dyspepsi. Cochrane-databasen med systematiske anmeldelser. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov