TILLÆGSMASSE: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLINGER - MEDICIN - 2025

En tillægsmasse er en klump væv i organerne, der ligger på siden af ​​livmoderen: æggestokkene, ledbånd og æggeledere. Det er også kendt som en bækkenmasse eller en æggemasse.

Normalt kan æggestokken producere cyster flere gange i løbet af året, og de fleste af de fundne masser er godartede. Faktisk forsvinder disse funktionelle cyster i almindelige tilfælde uden behandling. I nogle situationer, hvis cysten vedvarer eller forstørres, kan den dog blive til en patologisk adnexal masse.

Patientens alder er en afgørende faktor i bestemmelsen af ​​den sandsynlige etiologi af en adnexal eller bækkenmasse. Da æggestokkene producerer fysiologiske cyster hos menstruerende kvinder, er sandsynligheden for en godartet proces højere end hos kvinder i reproduktiv alder. I modsætning hertil øger tilstedeværelsen af ​​en tillægsmasse hos præpubertale piger og postmenopausale kvinder risikoen for en ondartet neoplastisk etiologi.

Du er muligvis også interesseret i De 9 typer hovedcyster for at vide lidt mere om denne patologi.

Årsager til tillægsmasse

Ektopisk graviditet

Det opstår, når der dannes en graviditet uden for livmoderen. Den mest almindelige er en ektopisk graviditet i æggelederen og kan forårsage smerter. Hvis du har en positiv graviditetstest og en pludselig begyndelse af bækkenesmerter, skal du straks kontakte din læge, fordi disse graviditeter kan overvinde æggelederen, sprænge og forårsage alvorlig blødning.

Polycystisk æggestokk

Denne æggestokk bliver forstørret på grund af udviklingen af ​​mange små follikler, og dette ses typisk hos kvinder, der har polycystisk æggestokkesyndrom.

Vridet æggestokk

Hvis æggestokkemassen er stor, kan ovarie torsion forekomme. Ovarie torsion kan fuldstændigt afskære blodforsyningen, hvilket resulterer i en ikke-funktionel eller "død" æggestokk.

Enhver form for tillægsmasse, godartet eller ondartet, kan lide torsion. En kvinde med torsion har typisk smerter i bækkenet, mulig feber i lav kvalitet og en tillægsmasse.

endometrioma

Det er en cyster på æggestokkene, der indeholder væv fra livmoderforingen eller endometrium. Det er også kendt som "chokoladecyst", fordi væsken indeni er blodet fra endometrievævet, og det ser ud som chokoladens farve.

Funktionelle cyster

Under ægløsning modnes et æg til en follikel, der udvikler sig og derefter går i stykker for at frigive ægget. Dette indikerer, at et corpus luteum vil vokse for at hjælpe med at opretholde hormoner, hvis graviditet opnås.

Corpus luteum reabsorberes, hvis en graviditet ikke er undfanget. Hvis folliklen ikke sprænger, kan den fortsætte med at vokse til en follikulær cyste. Hvis corpus luteum ikke resorberer og fortsætter med at vokse, kaldes det corpus luteal.

fibrom

Det er en solid godartet tumor i æggestokken, der kan være forbundet med væske i mave og lunger (Meigs syndrom). Dette ses generelt hos postmenopausale kvinder.

dermoid

Denne cyste opstår i æggestokken og er en godartet tumor, der normalt indeholder væv som hår, muskler og tænder.

fibromer

Det er en godartet tumor i livmodermusklen, der kan vokse ved siden af ​​livmoderen, der vises i det adnexale område.

cystadenoma

Det er en almindelig godartet tumor, der kan indeholde serøs eller slimhindelig væske i cysten.

Nogle kan producere forhøjede niveauer af forskellige typer hormoner, såsom androgener, østrogener (granulosa celle tumorer), mandlige hormoner (Sertoli-Leydig celle tumorer) eller thyreoidea hormon (Struma Ovarii).

Tubo-ovarie-abscess

Det er en samling pus i rørene og æggestokkene, der ofte ledsages af symptomer på mavesmerter, feber og vaginal udflod. Det overføres seksuelt og kan forårsage infertilitet. Tubo-ovarie-abscess indebærer en akut infektion og kræver derfor øjeblikkelig lægehjælp.

Hydrosalpinx

Det er en godartet væskeproces, der er fanget i et æggeleder. Dette kan forårsage smerter og lavere fertilitet.

Kræft

Kræft kan udvikle sig i æggestokken eller æggelederen. Andre kræftformer, især i brystet og mave-tarmkanalen, kan også sprede sig til det adnexale område.

Behandling

Behandlingsmuligheder er baseret på alder, medicinsk historie, fysisk undersøgelse og laboratorie- og billeddannelsesprøver. Her er nogle mere almindelige behandlingsmuligheder for bilag til masser:

Ektopisk graviditet

Hos en asymptomatisk patient kan et lægemiddel kaldet methotrexat gives med seriel ultralyd og følges op på laboratoriet, indtil graviditeten genoptages.

Afhængig af egenskaberne ved den ektopiske graviditet og sværhedsgraden af ​​dens symptomer kan patienten være en kandidat til medicinsk eller kirurgisk behandling.

Polycystisk æggestokk

Der er ingen specifikke behandlinger i sig selv. Kvinder med syndromet kan dog overveje at tabe sig og tage p-piller for at hjælpe med at regulere deres menstruationscyklus.

Funktionelle cyster

Observation er tilstrækkelig med ultralyd. Nogle kvinder foreslås p-piller for at forhindre ægløsning og dannelse af disse cyster. Kirurgi for at bevare æggestokken anbefales, hvis cysten er stor nok til at sno sig.

dermoid

Kirurgi anbefales for at forhindre vækst, torsion og brud.

endometrioma

Disse cyster forsvinder normalt ikke spontant eller reagerer på medicin. Derfor kan kirurgi anbefales til fjernelse heraf.

cystadenoma

Kirurgisk fjernelse anbefales for at forhindre vækst, torsion, brud og udelukke malignitet.

fibrom

Da denne cyste er mere almindelig hos kvinder efter menopausen, anbefales kirurgisk fjernelse af æggestokken og røret. I nogle tilfælde kan konservering af æggestokken udføres ved at fjerne fibroid alene.

Hydrosalpinx

Hvis fertilitet ønskes, kan røret muligvis repareres kirurgisk.

Tubo-ovarie-abscess

Et besøg på hospitalet er nødvendigt for at vurdere tegn på infektion og respons på intravenøs antibiotika. Drenering af abscessen kan udføres, især hvis symptomerne ikke forbedres inden for 24-48 timer, eller den kan fjernes kirurgisk.

Kræft

Henvisning til en onkolog anbefales til en grundig behandlingsdiskussion.

Andre overvejelser

Hvis ovariemassen antages at være godartet, anbefales det at bevare æggestokken ved blot at fjerne cysten (cystektomi) fra æggestokken. Nogle gange kan hele æggestokken fjernes. Hvis dette gøres, fjernes æggelederen også. Denne procedure kaldes en Salpingo-oophorektomi.

Enhver masse, uanset om det er cystevæggen eller æggestokken, henvises til patologi for at bekræfte, om den er godartet eller ondartet.

Operationer udføres normalt gennem laparoskopet og er ambulerende, hvilket gør bedring hurtigere og forårsager mindre smerter.

Referencer

1. Michel E Rivlin (2017). Tillægstumorer. Medscape. Gendannes fra: emedicine.medscape.com.
2. Aspira Labs Staff. Hvad er bækkenmasse? Aspira Labs. Genvundet fra: vermillion.com.
3. Janet Drake (1998). Diagnose og styring af den tillægsmasse Amerikansk familielæge. Gendannet fra: aafp.org.
4. Redaktørerne af Encyclopædia Britannica (2017). Postpartum hypertension. Encyclopædia Britannica, Inc. Gendannet fra: britannica.com.