MYCOSIS: TYPER OG BEHANDLINGER - MEDICIN - 2025

Den mykoser omfatte alle infektioner forårsaget af svampepatogener hos mennesker. Kontakt med et sådant mikrobielt middel vil udvikle sygdom i værten på grund af dets patogenicitet. En mycose er så den virkning, der forårsages af en svamp på det væv, som den koloniserer.

Svampe er eukaryote organismer, der hører til svamperiget, som kræver interaktion med en anden levende organisme for at overleve. Vævet, som det har en affinitet for, kan være af animalsk eller planterig oprindelse, afhængigt af dets art. Spredningen og reproduktionen af ​​svampen sker ved hjælp af sporer, som den frigiver til miljøet.

Ved fotokredit: Indholdsudbydere (r): CDC / Dr. Libero Ajello, via Wikimedia Commons

Svampeinfektion forekommer hos mennesker, når han udsættes for de sporer, der findes i sit miljø. De kan komme ind i kroppen ved direkte kontakt med huden, indånding eller utilsigtet inokulation. De forskellige symptomer, der opstår, afhænger af svampens placering såvel som dens evne til at forårsage sygdom.

Hovedsageligt patogene svampe er mikroorganismer, hvis udvikling sker inden i værtscellen. Dermed drager den fordel af de tilgængelige ressourcer for at overleve og formere sig, hvilket garanterer dens udvikling.

En svampes egenskab til at producere sygdom kaldes patogenicitet, og den involverer forskellige mekanismer. Ændringer i dens struktur, vedhæftning til væv, sekretion af proteolytiske enzymer og syntese af den beskyttende kuvert er nogle af de processer, der tillader infektion.

Der er en klassificering af mycoser, alt efter infektionsstedet: overfladisk og dyb. Førstnævnte - hyppigere - er begrænset til huden og huden fastgørelser, mens de andre invaderer og inficerer indre organer og er mere alvorlige.

Distributionen af ​​denne patologi er på verdensplan uden forskelsbehandling af alder og køn. Nogle aktiviteter disponerer for at lide dem. De mest modtagelige grupper er børn, ældre og immunsupprimeret.

Typer, symptomer og årsager

Ved CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/), via Wikimedia Commons

Opdelingen af ​​svampeinfektionen er blevet fastlagt under hensyntagen til den involverede art og det væv, som den koloniserer. I henhold til dette klassificeres de som overfladiske, subkutane og dybe.

De såkaldte overfladiske mycoser er en gruppe sygdomme, der påvirker både hud og hår og negle. De har en tendens til at være hyppige i befolkningen, godartede og forsvinde med rettidig behandling.

Dybe mykoser - også kaldet systemisk eller formidlet - er kendetegnet ved deres angreb på indre organer. De er mindre hyppige, men mere alvorlige, ud over at de kræver ledelse på hospitalet til deres behandling.

Nogle dybe mykoser kan have kutane manifestationer som et resultat af deres spredning.

Overfladiske mycoser

Ringorm, tinder eller dermatophytosis

Ringorm er forårsaget af dermatofytter, svampe, der er kendetegnet ved deres affinitet til keratin. De har proteolytiske enzymer, der er i stand til at nedbryde keratin og således lade det klæbe til væv. Arterne involveret i dermatophytoser hører til slægterne Trichophyton, Microsporum og Epidermophyton.

Dermatophytoser er navngivet efter det område, hvor læsionerne er placeret:

Tinea capitis

Det er hovedsageligt forårsaget af Microsporum canis og Trichophyton tonsurans. Det påvirker hovedbunden og forårsager forskellige typer skader, fra hyperkeratotisk grålig plak til inflammatoriske plaques med hårtab. En række ringorm - Querion de Celso - forekommer, når der optræder abscesser i det berørte område.

Hårinddragelse opstår, hvis det forårsagende middel er i stand til at trænge ind i eller ikke. I det første tilfælde kan håret blive svagt eller gå i stykker. Alopecia opstår, når betændelse spreder sig til hårsækkene.

Tinea faciei

Denne sort forekommer i hårfrie ansigtsområder og kan eksistere sammen med tinea corporis. Det kan påvirke mænd, kvinder og børn.

Flere svampearter er involveret, herunder Microsporum canis og Trichophyton mentagrophytes, rubrum og tonsurans.

De klassiske ringlignende, serpeginøse og pruritiske læsioner kan optage enhver del af ansigtet. Desquamation af læsioner er almindelig.

Tinea barbae

Som navnet antyder forekommer det i ansigtsområdet besat af skæg og er begrænset til voksne mænd. De vigtigste årsagsmidler er Trichophyton verrucosum og mentagrophytes ud over Microsporum canis.

Symptomerne inkluderer inflammatoriske, nodulære, eksudative plaques og hærdning af huden. De ikke-inflammatoriske læsioner ligner dem, der findes i ringorm. Tilstedeværelsen af ​​folliculitis er variabel og producerer lokal alopecia.

Tinea corporis

Af Grook Da Oger fra Wikimedia Commons

Det påvirker det meste af kropsoverfladen. Trichophyton rubrum er det vigtigste kausale middel ud over T. tonsurans. Oprindeligt er læsionen kendetegnet ved rødlige plaques, der senere udvides fra midten og danner en rødlig ring omkring sunde områder. Den aktive grænse har både papler og vesikler og pustler.

Symptomer forbundet med plaques inkluderer kløe, skalering og en brændende fornemmelse. Undertiden forekommer en nodulær folliculitis -Majocchi granuloma - som normalt forårsager smerter. En række plader er i purpur eller grå farve.

En form for ringorm producerer flere sammenløbende plaques, der optager store områder. Det er karakteristisk for tinea imbricata forårsaget af Trichophyton concentricum.

Tinea cruris

Det er placeret i inguinale folder og kan strække sig til kønsorganerne, perineum, gluteale folder og indre lår. Bakterier kan overføres ved overførsel - hænder, håndklæder - fra en tinea pedis.

Det producerer flere rødlige kløende plaques eller store plaques med aktiv grænse. Det berørte område er normalt fugtigt og eroderet ved at ridse og frigive et serøst ekssudat. Misfarvning eller hyperkeratose er også relateret til ridser.

Det er en almindelig tilstand, og de involverede årsagsmidler er Epidemophyton floccosum og Trichophyton rubrum. Mangel på hygiejne, stramt tøj og varmt vejr er triggere.

Tinea pedis

Svampeinfektion i fødderne er meget almindelig og er også kendt som "atletens fod." Det skyldes kontakt med Trichophyton rubrum, tonsurans eller mentagrophytes, men også med Epidermophyton floccosum. Det er en tilbagevendende og undertiden kronisk infektion.

Kliniske tegn er plaques, der tykner huden, overvejende plantar og lateral på begge fødder. I de berørte områder er der tyk skalering og kløe. Skrabning kan føre til bakteriel superinfektion og spredning - ved overførsel - til andre dele af kroppen.

Det er meget almindeligt at finde infektion i de mellemliggende køkkener. Der er sprækker, ulcerationer, ekssudat og maceration af vævet sekundære til den lokaliserede infektion. Tilstedeværelsen af ​​tinea pedis er en predisponerende faktor eller trigger for onychomycosis.

Tinea manuum

Det forekommer ved overførsel af ringorm i fødderne, hvorfor de har de samme årsagsmidler og type skade til fælles. Risikoen for bakteriel superinfektion er høj.

Pityriasis versicolor

Af Sarahrosenau på Flickr.com (Flickr.com), via Wikimedia Commons

Den mest almindelige årsag er Malassezia-furfur-infektion. Udtrykket versicolor skyldes tilstedeværelsen af ​​hvidlige, rødlige eller grålige pletter og plaketter. Læsionerne er tyndt skællende, og de er ikke kløende.

De er overvejende placeret i ansigtet, nakken, øvre del af brystkassen og undertiden øvre lemmer og mave. Risikofaktorer for denne infektion er fugtighed, tilstedeværelse af kropsfedt og immunsystemet. Der er en familieprædisposition for denne tilstand.

Candidiasis

Overfladisk candidiasis er en manifestation af Candida albicans-infektion, der påvirker huden og slimhinderne. Karakteristiske symptomer er rødme i området, ekssudat og maceration af vævet. Når det påvirker slimhinderne, observeres sorte hvide plaques, som, når de er løsnet, forårsager blødning.

Den normale placering af denne mycose er i dermale folder, kønsområdet - vagina og glans- såvel som i mundslimhinden. Vulvovaginitis og balanitis producerer lokal rødme forbundet med kløe, forbrænding og tyk hvidlig udflod.

Mycosis i håret

Hvid sten og sort sten er hårspecifikke mycoser forårsaget af Trichosporum sp. henholdsvis Piedraia hortae. Denne mycose er normalt asymptomatisk.

I den sorte sten er knuderne sorte og faste i konsistens, mens de hvidlige og bløde knuder karakteriserer den hvide sten. Sjældent findes mykose sammen med tinea capitis.

onychomycosis

Det svarer til mykosen i neglene. Dermatophytter har keratolytiske enzymer, der er i stand til at nedbryde keratinet i neglen og frembringe de ændringer, der er observeret i det.

Det angriber overvejende den distale kant af bilaget og frembringer ændringer i farve, struktur og form, indtil det når onycholyse eller ødelæggelse af neglen. Det forårsager også dens adskillelse fra neglebedet.

Det er en risikofaktor relateret til forekomsten af ​​onychocryptosis. Årsagen er i de fleste tilfælde kontakt med Trichophyton rubrum, men også af Epidermophyton floccosum og T. mentagrophytes.

Candida forårsager paronychia, en infektion, der angriber det bløde væv omkring neglen. Når det involverer den proksimale neglbed, producerer den deformitet og adskillelse af negleroden.

Dyb eller systemisk

Disse patologier forekommer, når indre organer kompromitteres af en svampeinfektion. Subkutane mycoser er inkluderet i denne gruppe.

Dybe mykoser er forårsaget af primære og opportunistiske patogene svampe. I det første tilfælde kan ethvert sundt menneske erhverve sygdommen, mens immunsuppression tillader angreb fra opportunister.

histoplasmose

Det er en primær infektion, der opstår ved indånding af Hystoplasma capsulatum sporer. Dens indtræden i luftvejene giver milde åndedrætssymptomer - tør hoste eller ekspektoration - eller det kan være asymptomatisk. I de fleste tilfælde kureres det uden konsekvenser.

Komplicerede tilfælde af histoplasmose forårsager ødelæggelse og fibrose i lungerne, hvilket forårsager symptomer på kronisk luftvejsinfektion. Spredningen af ​​infektionen kan forårsage et stort antal symptomer, relateret til det berørte system:

- anæmi

- Vægttab.

- Oppustethed og mavesmerter.

- gulsot

- Feber.

Blastomycosis

Forårsaket af Blastomyces dermatitidis. Spores af denne svamp findes i jord, der er forurenet med ekskrementer eller nedbrudt organisk stof. Når de indåndes, kommer de ind i luftvejene og forårsager asymptomatisk infektion eller symptomer på lungebetændelse.

Ligesom histoplasmose kan det forårsage lungeskade med fibrose og hulrum i komplicerede tilfælde. Hoste med grønlig eller blodig sputum, åndenød og feber er almindelige symptomer. Der kan være pleural effusion og alveolært ekssudat.

Når det spreder sig, kan det passere til slimhinderne og huden, hvilket giver meget smertefulde hårdkantede mavesår.

coccidioidomykose

Svampen, der forårsager den -Cocidioides immitis- har en infektiøs form, arthroconidia, der indåndes og passerer ind i åndedrætsorganerne. Det producerer fra mild luftvejsinfektion til akut eller kronisk lungebetændelse. Hoste af blod er almindeligt. Den kroniske form er forbundet med kontinuerlig feber og progressivt vægttab.

Spredning inkluderer hud- og subkutan involvering, knogler, led og knogler, der producerer svær infektion. I hud producerer det mavesår, mens det i knogler kan producere purulent ekssudat. I alvorlige tilfælde er det muligt at finde meningitis.

aspergillose

Opportunistisk infektion forårsaget af svampe i slægten Aspergillus, specifikt A. fumigatus. Forskellige former for aspergillose skelnes, herunder allergisk bihulebetændelse og bronkitis, aspergilloma og spredt infektion.

Symptomerne afhænger af den kliniske form, idet rhinoré, næsehindring, hovedpine, hoste, vejrtrækning og åndedrætsbesvær er almindelige. Aspergilloma producerer kliniske tegn på kronisk lungeinfektion, såsom hoste blod.

Paracoccidioidomycosis

Årsagen skyldes hovedsageligt tilstedeværelsen af ​​Paracoccidioides brasiliensis. De første symptomer kan være milde eller fraværende. Det koloniserer luftvejene, og derfra spreder den sig. Luftvejsinfektion producerer hoste med ekspektoration, dyspnø og feber. Fremstiller hårde, inflammatoriske mavesår i luftvejsslimhinden.

I det kliniske billede kan vægttab, hudsår, hævede og suppurative knuder også være til stede.

pneumocystose

Opportunistisk lungebetændelse relateret til HIV / AIDS-infektion og andre immunsuppressive tilstande. Dets kausale middel er Pneumocystis carinii, tidligere kaldet P. jirovecii.

Det forårsager oprindeligt symptomer på forkølelse, efterfulgt af hyppig og alvorlig hoste, dyspnø ved trækning og smerter i brystet. Hos immunsupprimerede patienter er det en relativt alvorlig infektion.

Candidiasis

Infektion spredt sig til det åndedræts- og fordøjelsesslimhinde, der involverer Candida sp. og Candida albicans. Denne svamp er en normal beboer af hud og tarmslimhinde. Når immunsystemet svigter, vises opportunistisk infektion, der kan sprede sig til munden og spiserøret, hvilket producerer hvidlige plaques og smertefuld lokal betændelse.

Dens formidling er alvorlig og forårsager symptomer i henhold til de invaderede organer.

Subkutane mycoser

De betragtes som dybe infektioner, da de involverer væv under kutanplanet. Disse infektioner inkluderer:

chromoblastomykose

Subkutane knuder, der kan udvikle polymorfe læsioner, såsom plaques, vorter, nodulære kæder, blandt andre. Det er normalt et kronisk kursus. De forårsagende stoffer er Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii eller Phialophora verrucosa.

Mycetomas

Subkutane nodulære læsioner, der kan invadere dybe planer op til knoglen. Tilstedeværelsen af ​​en hævet plak eller knude, der danner en fistel og præsenterer granulater inde, er karakteristisk. Det er produceret af Madurella mycetomatis.

sporotrichose

Gartnere eller landmændssygdom. Svampen -Sporothrix schenckii findes normalt på en plantes stamme, grene eller torner og spredes ved utilsigtet punktering.

Det invaderer lymfekar, der producerer subkutane knuder, der fortsætter på vej. Overfladisk ulceration af knuderne er almindelig.

Dets spredning via den lymfatiske vej gør det muligt at invadere andre organer - såsom knogler og led, lunger og meninges - eller spredes over hele kroppen.

Behandlinger

Kilde: Pixabay.com

Non-farmakologisk

Uddannelse rettet mod forebyggelse og korrekt hygiejne er et af de vigtigste redskaber til ikke-farmakologisk behandling.

- Pleje af hud, negle og hår, brug af passende tøj, krops- og tøjhygiejne er vigtig for at forhindre overfladiske svampeinfektioner.

- Der skal tages højde for risikofaktorerne forbundet med dybe svampeinfektioner.

- Undgå eller være forsigtig i endemiske områder af nogle patogene svampe.

- Undgå kontakt med dyr eller personer med mistænkelige skader, især hvis det er smitsomme infektioner.

Farmakologisk

I betragtning af de mange forskellige kliniske manifestationer af mycoser kan behandlingen variere. Hver behandlingsplan tilpasses under hensyntagen til det forårsagende middel og sværhedsgraden af ​​symptomerne.

Til overfladiske mykoser er brugen af ​​lokal medicin - krem, emulsioner, lotioner, shampoo, lak - kombineret med systemisk behandling den mest effektive.

Dybe og spredte mycoser kræver anvendelse af orale eller parenterale antifungale midler. Det er nødvendigt at tage hensyn til behandlingen af ​​symptomerne, der ledsager svampeinfektioner:

- Hydrering.

- Diætregime.

- Analgetika, antiinflammatorier og antipyretika.

- Steroider.

- Antibiotika.

aktuel

- Ketoconazol, shampoo, fløde, lotion.

- Clotrimazol 1%, lotion eller fløde.

- Luliconazol 1%, fløde.

- Econazole, fløde.

- Miconazol, opløsning eller fløde.

- Seleniumsulfat, shampoo.

- Zinkpyritonat, shampoo.

- Terbinafine, fløde.

- Naftifine 1%, fløde.

- Fluconazol, fløde.

- Sertaconazol nitrat, fløde.

oralt

- Ketoconazol, tabletter.

- Griseofulvin, tabletter

- Fluconazol, som kapsler eller tabletter.

- Itraconazol, kapsler.

- Pramiconazol, tabletter.

- Voriconazol, tabletter.

Parenteral rute

- Fluconazol, som en injektionsvæske, opløsning.

- Amphotericin B, injektionsvæske, opløsning.

Referencer

1. Ryan, KJ. Patogene svampe. Sherris Medical Microbiology. 6. udgave (2014). Del IV, kapitel 42 - 47
2. Wikipedia (sidste rev. 2018). Patogen svamp. Gendannet fra en.wikipedia.org
3. Casadevall, A (2007). Determinanter for virulens i patogene svampe. Gendannes fra ncbi.nlm.nih.gov
4. Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Virulensfaktorer i svampe ved systemiske mycoser. Tidsskrift for Institute of Tropical Medicine i São Paulo. Gendannet fra scielo.br
5. Mohamed, AW (2012). Svampeinfektion. Gendannes fra healthline.com
6. Satter, E (2017). Overfladiske mykoser: Dermatophytose. Gendannes fra infectiousdiseaseadvisor.com
7. CDC (nd). Typer af svampesygdomme. Gendannes fra cdc.gov
8. Andrews, S (2017). Tinea i akutmedicin. Gendannes fra emedicine.medscape.com
9. Knott, L (2014). Systemiske mykoser. Gendannes fra patient.info
10. Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Spektrum af mycoser. Medicinsk mikrobiologi. Gendannes fra ncbi.nlm.nih.gov
11. Johnson, J (Sidste rev. 2017). Hvad du har brug for at vide om svampeinfektioner. Gendannes fra medicalnewstoday.com
12. Fleta Zaragozano, J (2001). Dybe mykoser. Gendannet fra elsevier.es
13. Informed (2010). Dybe mykoser og opportunistiske mykoser. Gendannes fra infodermatologia.com
14. University of Adelaide (nd). Dimorf systemiske mycoser. Gendannes fra mycology.adelaide.edu.au
15. Schenfield, NS (2018). Kutan candidiasis. Gendannes fra emedicine.medscape.com
16. Crouse, LN (2018). Tinea versicolor. Gendannes fra emedicine.medscape.com
17. Harman, EM (2018). Aspergillose. Gendannes fra emedicine.medscape.com
18. King, JW (2017). Cryptococcosis. Gendannes fra emedicine.medscape.com
19. Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotrichose. Gendannes fra emedicine.medscape.com
20. Schwartz, RA (2018). Sten. Gendannes fra emedicine.medscape.com
21. Schwartz, RA (2018). Chromobastomycosis. Gendannes fra emedicine.medscape.com
22. Ayoade, FO (2017). Mycetoma. Gendannes fra emedicine.medscape.com