Den microcitosis er en tilstand, hvor røde blodlegemer er mindre end normalt, at måle deres gennemsnitlige corpuscular volumen. Dette udtrykkes i en størrelse på mindre end 80 mikron3 (80fL) hos voksne patienter.
Hæmoglobin er vigtigt for transport af ilt og kuldioxid, derfor kan en patient med ændringer i røde blodlegemer lide en række symptomer på træthed, åndenød og udmattelse.
Makrocytose er normalt en tilfældig konstatering af et normalt blodantal, og patienter med denne tilstand er normalt asymptomatiske. Det er normalt en specifik indikator for jernmangelanæmi, thalassæmi og sideroacrestic anæmi.
Årsager
Ændringer i størrelsen på røde blodlegemer, også kaldet erytrocytter eller røde blodlegemer, er kendt som anisocytose, en patologisk tilstand af røde blodlegemer, hvor de har forskellige dimensioner i stedet for at have samme diameter. Dette medfører tilstedeværelse af røde blodlegemer i forskellige størrelser i den samme blodprøve og forekommer normalt hos patienter, der har modtaget transfusioner.
I løbet af livet varierer niveauerne af røde blodlegemer og hæmoglobin, og i barndommen er det gennemsnitlige corpuskulære volumen og corpuskulært hæmoglobin lavere. Derefter kan hæmoglobinniveauer også påvirkes af tobaksbrug, højde, blandt andre faktorer.
Erythrocytter genkendes både af deres størrelse og af tilstedeværelsen af hæmoglobin i dem. Dette protein definerer farven på cellerne, skønt der også er mulighed for, at der er røde blodlegemer, der er påvirket af mikrocytose, men med en normal farve. Dette skyldes, at der stadig holdes en relativt passende mængde hæmoglobin inde i cellen.
I tilfælde af mikrocytose er de røde blodlegemer mindre end det corpuskulære volumen, de burde have. Erythrocytter kan være små på grund af mutationer i deres dannelse, kendt som arvelig mikrocytose; eller det kan også være forbundet med jernmangel; da de røde blodlegemer ikke indeholder nok hæmoglobin inde.
Afhængig af patientens alder og køn er der forskellige årsager til mikrocytose. For eksempel er det mest almindelige hos børn og unge jernmangelanæmi (mikrocytisk anæmi), thalassæmi, blyforgiftning eller blyforgiftning, sideroblastisk anæmi eller kronisk betændelse.
For kvinder skyldes det normalt jernmangelanæmi, thalassæmi, graviditet, sideroblastisk anæmi og anæmi på grund af kroniske sygdomme. Hvis kvinden ikke er menstruerende, er faktorerne de samme, der forårsager mikrocytose hos en mand, igen inklusive jernmangelanæmi, kronisk sygdom, thalassæmi og anæmi uden identificeret årsag.
Dette er grunden til, at den mest almindelige årsag er jernmangelanæmi. I dette tilfælde er mikrocytose ikke relateret til en reduktion i DNA-syntese eller en genetisk ændring. Denne tilstand er kendt som mikrocytisk anæmi.
Ved mistanke om mikrocytisk anæmi er det vigtigt at måle jern i blodet gennem en ferritin-test i blodet. Ferritin er proteinet i celler, der opbevarer jern. Værdierne er varierende hos mænd og kvinder, og hvis de er lavere end 12 nanogram per millimeter (ng / ml), er det sandsynligt, at personen har jernmangel.
Denne lave koncentration af jern i blodet kan skyldes en diæt med meget lavt jern, blødning produceret af sår - både ydre og indre (for eksempel blødning i fordøjelseskanalen: spiserør, tarme, mave), meget tung menstruation eller fiasko ved absorption af jern. Du bør endda overveje muligheden for en gastrointestinal tumor, der forårsager skjult blødning.
Den mest sandsynlige og almindelige årsag er imidlertid anæmi. Selvom det sandsynligvis er jernmangelanæmi.
Diagnose
Mikrocytose diagnosticeres normalt gennem en blodprøve, og ved at opnå resultaterne kan der fås mere information om ændringens etiologi i henhold til patientens rapport. Oplysninger om din ernæring er vigtig, for eksempel hvis du har suget på is eller snacks - hvilket svarer til en unormal trang til at spise snavs eller andre mineraler, hvilket afspejler en mangel på jern.
Det bør undersøges, om patienten på grund af sit arbejde eller erhverv har kontakt med tungmetaller såsom bly, der kan forårsage forgiftning og blyforgiftning. Det er også vigtigt at finde ud af, om der er historier om anæmi, thalassæmi i din familie; eller hvis du har lidt af kroniske infektioner, sygdomme eller permanente inflammatoriske processer.
Gastrointestinale symptomer er meget relevante, oppustethed og mavesmerter, alle former for gastriske forstyrrelser og blødninger ved opkast eller afføring kan give information om et internt problem, der fører til blødning og derfor mikrocytose.
For kvinder er historien om deres menstruationsperioder en indikation af mere eller mindre blodtab, som også kan forårsage anæmi.
Symptomer
Berørte patienter lider normalt af disse symptomer, i mere eller mindre grad afhængigt af sværhedsgraden af anemien:
- Svaghed og træthed
- Svær hovedpine
- Sværhedsgrad med at koncentrere og fokusere på opgaver.
- Brystsmerter.
- Mangel på appetit og vægttab.
- Ændringer i konsistensen og farven på neglene. Skøre, blege, bløde negle.
- Lidt gulfarvning af øjnene.
- Kraftig menstruationsstrøm i tilfælde af kvinder.
- Pica: Det haster med at spise jord eller mineraler for at kompensere for manglen på jern.
- Kold hud ved berøring.
Relaterede sygdomme
Der er også andre tilstande, der kan forårsage mikrocytose. En af dem er thalassæmi. Beta-thalassemia er en autosomal recessiv genetisk sygdom, hvor personen ikke producerer nok hæmoglobin, da det ikke frembringer de proteinkæder, der er nødvendige til opbygning af hæmoglobin.
Kroppen hos disse patienter genererer en unormal form af hæmoglobin, hvilket resulterer i ødelæggelse af røde celler, hvilket fører til anæmi. Det er en genetisk tilstand, der overføres fra generation til generation og påvirker normalt mennesker fra Sydøstasien, Mellemøsten, afrikansk afstamning og kinesisk.
Nogle symptomer på dem, der lider af denne sygdom, er deformationer i ansigtets knogler, vækstsvigt, dyspnø (åndenød), sædvanlig træthed og gul hud (gulsot). Mennesker, der har den mindre form for thalassæmi, er dem med mikrocytose, men uden denne symptomatologi forbundet med deres sygdom.
På den anden side kan mikrocytisk anæmi også være forårsaget af thalassæmi eller jernmangel i blodet. Der er fem hovedårsager, der danner forkortelsen TAILS på engelsk. Disse er thalassæmi, anæmi ved kronisk sygdom, jernmangel, medfødt sideroblastisk anæmi og blyforgiftning (forgiftning forårsaget af eksponering for bly). Hver af disse årsager kan udelukkes med flere blodprøver, hvor mikrocytose kun er en af de abnormiteter, som celler er til stede.
I tilfælde af mikrocytisk anæmi har de små røde blodlegemer med utilstrækkeligt hæmoglobin ikke evnen til at transportere nok ilt gennem kroppen. Dette frembringer symptomer som manglende appetit, generel blekhed, skørne negle, mundtørhed, blandt andre.
Afhængig af sværhedsgraden af anemien kan patienten være asymptomatisk eller have forskellige variationer af træthed, svimmelhed og dyspnø.
Ernæringsmangel er uden tvivl den vigtigste årsag til mikrocytisk anæmi, især hos børn. For kvinder viser det sig at den overvældende faktor er meget rigelig blodtab under menstruation. Hos voksne mænd og kvinder, der ikke menstruerer, er det værd at udvide undersøgelserne i tilfælde af muligheden for skjult blødning, da de forekommer i tumorer eller andre patologier i mave-tarmområdet (gastritis, esophagitis, mavesår, cøliaki, blandt andre).
En anden årsag til mikrocytose er anæmi fra kroniske sygdomme. Dette opstår, når der er kroniske inflammatoriske processer eller infektioner. I disse tilfælde forårsager øgede niveauer af cytokiner et fald i erythropoietinproduktionen, hvilket forstyrrer jernmetabolismen. Nogle af disse anemier har træk ved mikrocytose. Deres prognose er gunstig, og de er ikke progressive.
Behandling med mikrocytose
Generelt består behandlingen af mikrocytose af at øge indtagelsen af jern i kosten for at gendanne de passende hæmoglobinniveauer og øge størrelsen på de røde blodlegemer.
Jern kommer ind i kroppen gennem den mad, vi spiser, mejeriprodukter, sojaprotein og kød. Andre ikke-animalsk kilder til jern inkluderer linser, fuldkornsprodukter, tørret frugt og bønner.
For at øge absorptionen af jern i kosten anbefales det at blande det med produkter, der indeholder C-vitamin såsom bær, citrusfrugter, tomater og meloner. Fødevarer rig på calcium - såsom mejeri - forstyrrer absorptionen af jern, så det anbefales at forbruge dem separat, hvis målet er at øge jernniveauer i kroppen.
Hvis det er nødvendigt med en større stigning i jern i kroppen, kan kosttilskud overvejes. Den anbefalede dosis er 60 milligram (mg) jern en eller to gange om dagen. Ideelt bør jernkapsler tages alene, således at intet andet element påvirker dets absorption. Derudover fremmer indtagelse af 500 mg ascorbinsyre - C-vitamin sammen med et jerntilskud større fordelagtige virkninger.
Behandling med jerntilskud er generelt effektiv mod anæmi. Hos patienter, der ikke reagerer på disse foranstaltninger eller har tilbagevendende anæmi, er der imidlertid behov for yderligere undersøgelser for at identificere årsagen, der fortsat forårsager den.
I sjældne tilfælde bruges blodtransfusion til behandling af jernmangelanæmi. Denne behandling bruges normalt til indlagte patienter med hjerte-kar-sygdomme, der har en hæmoglobintærskel på mindre end 7-8 ng / ml.
Grundlæggende kan mikrocytose forhindres og behandles med en stigning i indtagelsen af jern i fødevarer, enten gennem fødevarer, der indeholder jern eller eksterne tilskud. Hvis anæmi ikke forbedres, anbefaler vi, at du søger medicinsk hjælp.
Referencer
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (juli 1996). "Undersøgelse af mikrocytose: en omfattende tilgang". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54–61.
- "Microcythemia" i Dorlands Medical Dictionary.