INTERKOSTALE NERVER: OPRINDELSE, KURSUS, FUNKTIONER, PATOLOGIER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

De interkostale nerver er neurologiske grene, der stammer fra thoraxnervestammerne i rygmarven. Det er nerver, der giver bevægelse til de interkostale muskler og også følsomhed over for brysthuden. Der er to typer interkostale nervegrener: de såkaldte typiske og atypiske nerver.

De typiske interkostale nerver er placeret i de interkostale rum ledsaget af de interkostale arterier og vener, som giver blodforsyningen til musklerne. I mellemtiden er de atypiske interkostale nerver de, der beskæftiger sig med at indvære andre områder af ribbenburet uden at være begrænset til de tilsvarende interkostale rum.

Af Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Den menneskelige krops anatomi (se afsnittet "Bog" nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plade 530, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541391

Thorakskader eller overdreven brug af interkostalmusklerne hos patienter med åndedrætsproblemer, såsom astma eller kronisk hoste, kan føre til irritation af de interkostale nerver og give en smertefuld tilstand kaldet interkostal neuritis. Denne lidelse er den vigtigste årsag til smerter i de interkostale rum, og dens diagnose og behandling er en udfordring for lægen.

Oprindelse

Ved rygmarven på rygmarven fremkommer kystgrenene. Disse kommer ud gennem hullerne, der er mellem de tilsvarende thorax- eller ryghvirvler. Det vil sige, de kommer ud fra hvirvlen, der er på niveau med det intercostale rum, de innerveres.

Hver opstående nerve i rygmarven opdeles i to grene, en anterior og en posterior. Den bageste er ansvarlig for at give motorisk innervation til musklerne, der er på siderne af ryghvirvlerne, kaldet paravertebrale muskler, og følsom innervering i ryggen.

På sin side fortsætter den forreste gren mod den antero-laterale del af brystkassen, hvor den ledsager de interkostale blodkar, efter den tilsvarende ribbe og slutter i det forreste område af thorax.

Rejse

De to dybe lag af de interkostale muskler skaber en beskyttende seng, gennem hvilken både de interkostale nerver og blodkar bevæger sig.

Den forreste gren af ​​delingen af ​​rygnerven følger et antero-lateralt forløb, der perforerer den dybe interkostale muskel. I det øjeblik, grenen gennemborer det dybe lag af interkostale muskler, bliver det den interkostale nerv.

Af CFCF - Eget arbejde, CC BY-SA 4.0, Den interkostale nerve opretholdes mellem de dybe og midterste interkostale muskelag for rygmarvemuskler og fortsætter sin rejse, der læner sig på den nederste kant af det tilsvarende ribben, ledsaget af den interkostale arterie og vene, hvilket skaber et ægte vaskulær-nervøst bundt.

Når den når den midterste aksillære linje, gennemborer den intercostale nerve de mediale og udvendige interkostale muskler, der opdeles i en anterior og en bageste gren, der giver sensorisk innervering til brysthuden.

Funktioner

De interkostale nerver udfører motoriske og sensoriske funktioner i det område, de innerveres. Gennem deres opdelinger leverer de grene, der er ansvarlige for at mobilisere de interkostale muskler og grene, der giver følsomhed over for thoraxhuden.

Hver interkostal nerve giver fornemmelse og bevægelse til et dermatom og et myotom. Et dermatom er et område i huden, der leverer en nerv til rygmarven. Fordi det er hudområder, er den inervering, de leverer, følsom. Når det drejer sig om thorax, er hvert dermatom inderveret af en interkostal gren.

Myotomer er muskelgrupper, der er nervøst af rygmarvs nervens grene. De interkostale nerver tilvejebringer bevægelsesgrene til de interkostale muskler, som er tilbehørsmuskler til vejrtrækningsprocessen.

De interkostale muskler er inspirationstøttemuskler, der er især vigtige ved tvungen udløb. Dets funktion er at mobilisere ribbenene for at øge ribbenets anatomiske kapacitet.

Tilhørende patologier

Interkostal neuritis

Interkostal neuritis er den mest almindelige patologi for de interkostale nerver. Det er den akutte betændelse i en nerve, der fører til smerter eller ændringer i hudens følsomhed.

Smerten ved neuritis kan være meget stærk, hvilket gør patienten ude af stand, når han udfører basale funktioner såsom åndedræt. Smerten ved interkostal neuritis er akut og beskrives af patienten som en stikkende smerte eller brændende fornemmelse, der under alle omstændigheder er meget intens.

Det kan forveksles med andre patologier og repræsenterer en diagnostisk udfordring. Et af tegnene, som den behandlende læge kigger efter, er smerter, når man rører ved et specifikt punkt i et interkostalt rum.

Behandlinger spænder fra orale smertestillende midler til invasive procedurer som nerveblokke.

Herpes zoster neuralgi

Helvedesild er en infektion forårsaget af den latente skoldkoppervirus. Sygdommen er kendetegnet ved udseendet af små blemmer, der forårsager en brændende eller brændende smerte i det område, hvor de vises.

Den mest almindelige komplikation, efter at have lidt af helvedesild, er neuralgi forårsaget af den samme virus. Denne komplikation påvirker ofte de interkostale nerver eller ansigtets nerver.

Det er kendetegnet ved brændende smerter og stor ømhed i huden. Det er mere almindeligt hos dem over 50 år eller hos patienter med tidligere sygdomme, der går på kompromis med immunsystemet, såsom AIDS eller diabetes. Behandling med orale antiretrovirale lægemidler er normalt tilstrækkelig.

Ribbrud

Ribfrakturer kan forårsage skader på de interkostale nerver. Afhængig af skadegraden kan der være sensoriske problemer, såsom nedsat eller øget følsomhed i huden (hypo eller hyperestesi), eller motoriske problemer, der involverer mobilitet i de interkostale muskler.

Af BruceBlaus - Eget arbejde, CC BY-SA 4.0, Under alle omstændigheder skal immobilitet opretholdes og den neurologiske skade behandles afhængigt af dens sværhedsgrad.

Kirurgiske overvejelser

thoracentesis

Udtrykket thoracentese refererer til placeringen af ​​et dræn, kaldet et brystrør, der evakuerer indholdet i lungen.

Lungen kan fyldes med væske eller luft ved en ekstern skade eller ved et specifikt problem hos patienten, såsom kronisk obstruktiv bronchopulmonær sygdom (KOL), der kan danne luftområder, der kaldes bullae, der eksploderer inde i lungen.

Dette indhold skal fjernes fra lungen, så patienten kan trække vejret, og for at fjerne det, skal der placeres et brystrør.

Ved indføring af dette dræn skal anatomi i det interkostale rum tages i betragtning for ikke at skade de interkostale nerver eller blodkar.

Referencer

1. Glenesk, NL; Lopez, PP. (2019). Anatomi, thorax, interkostale nerver. StatPearls. Treasure Island (FL) hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Tang, A; Bordoni B. (2019). Anatomi, Thorax, muskler. StatPearls. Treasure Island (FL) hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Abd-Elsayed, A; Lee, S; Jackson, M. (2018). Radiofrekvensablation til behandling af modstandsdygtig interkostal neuralgi. Ochsner-tidsskriftet. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Nair, PA; Patel BC. (2019). Herpes Zoster (helvedesild). StatPearls. Treasure Island (FL) hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. Baxter, CS; Fitzgerald BM. (2019). Intercostal nerveblok. StatPearls. Treasure Island (FL) hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov