ARNOLDS NEURALGI: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLING - GEOGRAFIA - 2025

Den neuralgi Arnold, også kendt som occipital neuralgi, er en tilstand karakteriseret ved alvorlig smerte besætter fra bagsiden af halsen til panden. Denne tilstand kan blive alvorlig og deaktiverende.

Smerten kan være kontinuerlig eller intermitterende; Når du bevæger din hals, kan du føle dig brændende i området. Derudover kan det ledsages af hovedpine og overfølsomhed i hovedbunden.

I Arnolds neuralgi er det en perifer neuropati. Det er forårsaget af irritation eller betændelse i de occipitale nerver, der består af to nerver (mindre og større). De strækker sig fra toppen af ​​rygmarven (nær den anden og tredje rygvirvel i nakken) til hovedbunden.

Disse perifere nerver giver følsomhed over for hovedbunden og tillader visse bevægelser i hovedet. Der er en nerve på hver side af hovedet, som undertiden når panden.

Således kan smerten starte fra bunden af ​​kraniet, passere gennem nakken og strække sig til bag øjnene. Såvel som bagpå, siderne af hovedet og det forreste område.

Imidlertid når disse nerver ikke ansigtet eller ørerne: derfor kan det ofte forveksles med migræne eller andre typer hovedpine. Men det er ikke det samme, og du skal modtage anden behandling.

Således, hvis et område nær de occipitale nerver presses med fingrene, kan der fremhæves accentuerede smerter. For at diagnosticere denne tilstand uden fejl injiceres en anæstesi i nerven. Hvis smerten er lettet eller forsvinder helt, er det denne sygdom.

Arnolds neuralgi falder normalt med rehabilitering og nogle medikamenter. Hvis det er mere modstandsdygtigt og alvorligt, kan kirurgi anvendes, såsom stimulering af de occipitale nerver.

Er Arnolds neuralgi almindelig?

Det er vanskeligt at estimere hyppigheden af ​​Arnolds neuralgi, da den ofte diagnosticeres som migræne.

Der er migræne, der hovedsageligt involverer bagsiden af ​​hovedet, som er ledsaget af betændelse i en af ​​de occipitale nerver. Disse patienter anses for at lide af migræne mere end Arnolds neuralgi.

Denne tilstand synes således at være sjælden (sammenlignet med migræne). I henhold til “Chicago Dizziness and Hearing (CDH)” behandlede de i 2014 30 patienter med Arnold neuralgi sammenlignet med ca. 3.000 med migræne. Baseret på deres erfaring bekræfter de således, at der er en patient med Arnolds neuralgi for hver 100 med migræne.

Derudover indikerede de, at denne tilstand synes at være hyppigere hos kvinder end hos mænd (25 af 30). Den gennemsnitlige alder for begyndelse er 52 år. Hvad angår årsagen, er det mest almindelige et traume i hovedet eller nakken.

Årsager

Smerter i nakken og hovedet kan komme fra enhver sygdom eller lidelse i enhver struktur i nakken. Der er 7 cervikale hvirvler, der omgiver rygmarven. Mellem ryghvirvlerne er der skiver, hvor nerverne er placeret meget tæt.

I nakken er der adskillige strukturer: muskler, arterier, vener, lymfekirtler, skjoldbruskkirtel, parathyroid, spiserør, strubehoved og luftrør. Nogle typer patologi i disse områder kan forårsage smerter i nakke og / eller hovedpine.

I Arnolds neuralgi er der pres, irritation eller betændelse i de occipitale nerver af flere årsager. Det er ofte vanskeligt at finde den nøjagtige årsag, der har forårsaget den.

Denne tilstand kan vises spontant (primær) eller være forårsaget af andre faktorer (sekundære). For eksempel traumatiske skader, muskelspænding eller visse sygdomme. Nedenfor ser du de mest almindelige patologier forbundet med Arnolds neuralgi:

- Traumer på bagsiden af ​​hovedet eller nakken.

- Kontraktion eller spænding i musklerne, der omgiver de occipitale nerver, hvilket får dem til at komprimeres.

- Slidgigt: en påvirkning af det brusk, hvori det går væk. Brusk dæmper leddene mellem den ene knogle og den anden, hvilket tillader bevægelse.

- Påvirkning af en af ​​de occipitale nerver.

- Herpes zosterneuritis.

- Infektioner.

- Degenerative problemer i livmoderhalsen, der fængsler de occipitale nerver, de øvre cervikale rødder eller den ganglioniske rod.

- Misdannelser eller dårlig stabilitet i krydset mellem den første rygsøjle i rygsøjlen (atlas) og aksen (hvirvlen, der er lige under).

- Upassende stillinger, såsom vedvarende cervikal hyperextension.

- Gigt. Det er en type arthritis, hvor urinsyre ophobes i forskellige områder af kroppen.

- Diabetes.

- Betændelse i blodkar i nakken eller hovedet.

- Tumorer i nakken, der komprimerer den occipitale nerv.

- Multipel sclerose.

Symptomer

Det vigtigste symptom er smerter, der normalt er kontinuerlige, brændende og bankende. Kramper eller prikken kan opleves eller forekomme intermitterende. Det er en smerte, der meget ligner den ved trigeminal neuralgi (kun at sidstnævnte forekommer i ansigtet).

Det strækker sig fra bunden af ​​kraniet til bagsiden af ​​hovedet. Det forekommer ofte på den ene side af hovedet, selvom det kan optage begge sider. Smerteepisoder kan vare fra timer til dage. Mange patienter rapporterer en smerte-krampe-smertecyklus.

I nogle tilfælde kan der opstå en ekstremt følsom hovedbund. Disse patienter kan bemærke paræstesi (prikken) i dette område; såvel som ubehag, når du kæmmer dit hår, vasker dit hår eller endda hviler dit hoved på puden.

Andre symptomer er:

- Smerter, når du roterer eller forlænger nakken. Samt vanskeligheder med at flytte det.

- Smerter kan fremkaldes ved at trykke på de occipitale nerver, mellem nakken og bunden af ​​kraniet.

- svimmelhed

- Følsomhed over for lys (fotofobi).

- Følsomhed over for lyde.

- Til tider kan smerter omgiver øjnene.

Diagnose

Det er almindeligt, at Arnolds neuralgi forveksles med migræne. Faktisk, hvis de diagnosticeres og behandles som migræne, vil disse patienter føle, at behandlingen ikke har været effektiv. Det er meget vigtigt, at der stilles en korrekt diagnose for at udvikle en god behandling.

"International Headache Society" (Headache Classification Committee, 2004) angav, at de diagnostiske kriterier for Arnolds neuralgi er: paroxysmale skødesmerter (indre smerter, der begynder og slutter pludselig), der måske eller måske ikke er vedvarende.

Denne smerte er placeret i fordelingen af ​​de største, mindre og / eller tredje occipital nerver. Den grundlæggende ting for diagnosen er, at smerten midlertidigt lindres ved at blokere nerven gennem en bedøvelse.

Først vil lægen stille spørgsmål om din tidligere medicinske historie eller skader. På den anden side gennemfører du en fysisk undersøgelse. Det består af at trykke fast på bagsiden af ​​hovedet og omgivelserne for at kontrollere, hvor smerten er placeret.

Den endelige test er injektion af et bedøvelsesmiddel i den involverede nerv. Hvis smerten er lettet, er det sandsynligvis Arnolds neuralgi.

Nogle gange udføres scannetest for at observere livmoderhalsenes tilstand. Computertomografi eller magnetisk resonansafbildning bruges ofte; Disse er nyttige til at kontrollere, om den occipitale nerve komprimeres.

I tilfælde, hvor der er mistanke om en anden patologi (såsom diabetes), der kan have forårsaget Arnolds neuralgi, kan en blodprøve tilrådes.

Behandling

Målet med behandlingen er at bryde overskydende stress på nerven og reducere smerter. Hvis denne lidelse er forårsaget af andre patologier, er det bedst at behandle den sygdom, der forårsager den.

Levevis

Det kan virke modstridende, men total hvile er ikke helt gavnlig. Patienten læres at udføre øvelser, der langsomt bevæger nakken. Fysioterapeutisk intervention er normalt nødvendig.

For midlertidigt at lindre smerter anbefales det at påføre varme bagpå nakken. Det tilrådes også at have en massage for at reducere spændinger i musklerne i det berørte område. Det er også muligt at vælge akupunktur.

Et andet tip er at blive udhvilet ved at sove i et stille rum. Madrassen og puden skal være komfortable og af kvalitet.

Anti-inflammatoriske

I akutte smerteepisoder kan antiinflammatoriske medikamenter, såsom ibuprofen eller naproxen, tages for at lindre symptomer, selvom dette ikke ville eliminere årsagen til problemet.

Hvis smerten er meget dårlig, og disse medicin ikke fungerer, kan din læge ordinere andre typer medicin. Hvis det er kedeligt og kontinuerligt, kan indomethacin (antiinflammatorisk) ordineres.

Andre medikamenter

På den anden side kan de vælge muskelafslappende midler, antikonvulsive medikamenter (gabapentin, carbamazepin; som er anti-neuralgisk), antidepressiva og endda injektioner af kortison.

Teknikker til at undertrykke smerter

Den i øjeblikket mest succesrige teknik til at undertrykke smerter er den occipital nerveblok. For at gøre dette infiltrerer betamethason (antiinflammatorisk) og lidocaine (bedøvelse) nerven. Som angivet af Weiss et al. (2009), er smerten lettet i de første minutter og kan forsvinde for evigt i visse tilfælde.

Patienter kan typisk have brug for omkring to eller tre injektioner over uger for at eliminere smerter. Det kan også ske, at smerten vises igen senere, hvilket kræver en ny række injektioner.

Denne procedure har få bivirkninger, skønt hos et mindretal af patienterne er der fundet nogle reaktioner umiddelbart efter infiltration, såsom svimmelhed eller punktering i occipitalarterien.

På lang sigt kan sekundære symptomer være alopecia, hudatrofi og tab af pigmentering i punkteringsområdet.

Kirurgi

I tilfælde af at smerten ikke forsvinder ved nogen af ​​de førnævnte behandlinger, kan der vælges kirurgi. Disse metoder anvendes sjældent, og deres risici og fordele skal vejes. De vigtigste kirurgiske indgreb er:

- Mikrovaskulær dekomprimering: i denne metode udføres den gennem mikrosirurgi. Lægen opdager og justerer de blodkar, der er ansvarlige for at komprimere nerverne. På denne måde forskydes disse blodkar forsigtigt ud af komprimeringspunktet.

Denne teknik kan nedsætte følsomheden, så nerverne kan heles og justeres korrekt. De vigtigste nerver, der behandles, er den ganglioniske, postganglioniske og C2-nerveroden.

- Occipital nervestimulering: det handler om at placere en neurostimulator på occipital nerverne i bunden af ​​kraniet. Når enheden er placeret under huden, udsender den elektriske impulser til det smertefulde område. Elektriske impulser forhindrer smertebeskeder i at rejse fra de occipitale nerver til hjernen.

Forebyggelse

Der er visse grundlæggende vaner, der kan hjælpe med at forhindre Arnolds neuralgi. Nogle af dem er:

- Undgå at sove på din mave med din arm under hovedpuden.

- Tal ikke i telefonen i lang tid med enheden mellem dit øre og din skulder.

- Forsøg ikke at bære rygsække, tasker eller kufferter altid på samme side. Forsøg at skifte mellem den ene arm og den anden.

Referencer

1. Arnolds neuralgi. (Sf). Hentet den 5. januar 2017 fra CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Occipital neuralgi. Smerter til behandling af smerter, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (2016, 6. november). Occipital Neuralgi. Hentet fra svimmelhed-og-balance.com: svimmelhed-og-balance.com.
4. Occipital Neuralgi. (Sf). Hentet den 5. januar 2017 fra WebMD: webmd.com.
5. Occipital Neuralgi. (Sf). Hentet den 5. januar 2017 fra Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
6. Occipital Neuralgi. (Februar 2013). Erhvervet fra American Association of Neurological Surgeons: aans.org.
7. Occipital Neuralgi. (11. marts 2016). Hentet fra MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Occipital neuralgi (Arnold): rapport om to tilfælde og litteraturgennemgang. Rev Husk. com, 3, 8-16.