OCCIPUT: EGENSKABER, FUNKTIONER, MISDANNELSER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den occiput er det videnskabelige udtryk, der beskriver en anatomisk del af hovedet. Dette er placeret i den nederste del af kraniet, specifikt i det nederste område på bagsiden af ​​hovedet. Udtrykket occiput kommer fra kombinationen af ​​to latinske ord (occĭput eller occipitĭum).

Det er også kendt som den ydre occipital fremspring, fordi dette område hos visse patienter kan være mere voluminøst end hos andre. Dette er tilfældet med patienter født med Edward-syndrom (trisomi 18) eller med trisomi 9-syndrom.

Typer af occiput (normal, flad og udstående). Kilde: (Centers for Disease Control and Prevention), (National Center for Birth Defects and Developmental Disabilities). Redigeret billede.

Signifikante craniofacial misdannelser, der påvirker occiput, ses ved begge lidelser. Microcephaly (lille kranium) med en fremspringende occiput ses normalt ud over andre misdannelser, der ledsager disse syndromer. I andre tilfælde af medfødte misdannelser kan det modsatte forekomme, idet der bliver observeret en fladet okkiput.

I neonatologi er måling af hovedomkrets et vigtigt stykke information som en generel evaluering af den nyfødte fysiske tilstand.

Måling af hovedomkrets (omkreds) udføres ved at føre et målebånd rundt om hovedet, det vil sige, at båndet skal placeres over occiput mod fronten af ​​hovedet, specifikt ved den øverste bue (over øjenbrynene). I mellemtiden måles længden af ​​hovedet ved at anbringe målebåndet vandret fra panden til nakkestokken.

egenskaber

I populær slang kaldes occiput en colodrillo. Hvis du søger ordet colodrillo i ordbogen, betyder det: "bag på hovedet."

Anatomi

Benet i occiput kaldes occiput. Dette er en flad, uparret knogle. Den går sammen med rygsøjlen gennem den første cervikale rygvirvel, kaldet atlas, og hvormed den danner atlanto-occipital led.

Denne knogle har også et occipitalhul kaldet foramen magnum, og det er her rygmarven passerer for at nå hjernen.

Den occipital har fire dele: basilar proces, 2 sidemasser og skalaen. Den basilariske proces er forbundet med fibrocartilage til de temporale knogler og sphenoid. De 2 laterale masser er tæt beslægtet med den første rygvirvel (atlas) og de temporale knogler. Mens den occipital skala har kommunikation med parietal knogler. I midten er den udvendige occipital fremspring.

I et normalt individ er formen på occiput hverken så klodset eller så fladt. Når der er medfødte misdannelser, kan occiputens form ændres (fremspringende eller udflettet okkiput).

Kilde: Francois R. (2005). Traktat om kranial osteopati. Temporomandibulært led. Analyse og ortodontisk behandling. 2. udgave. Redaktionel Panamericana. Madrid Spanien. Fås på: books.google.co.ve

Pattedyr og fødsel

Fødselslæger er meget interesseret i placeringen og størrelsen på babyens hoved på leveringstidspunktet. Når den nyfødte kommer fra hovedet, kan positionerne være: occipital, ansigt eller front. Selvom det også kan komme fra skulder eller bagdel, er det mindre hyppigt.

Fødselslægen skal vide, om hovedets omkreds er i stand til at passere gennem moderens bækken. Selvom babyens kraniale knogler kan justeres til at krydse fødselskanalen, kan nogle gange et meget stort hoved berettige en C-sektion.

Under normale forhold hviler babyens occiput på mors symfyse pubis, og senere, i efterfølgende uterus sammentrækning, strækker hovedet sig ud.

Når moren udøver for meget kraft under fødslen, kan babyens hoved midlertidigt deformeres. Brug af pincet kan også påvirke dette.

Funktioner

Occiput understøtter resten af ​​knoglerne i kraniet og er det, der artikulerer med rygsøjlen. Sammen med resten af ​​knoglerne i kraniet er dens funktion at beskytte hjernen.

I ulykker med flere skader kan occiput blive påvirket. Et traume på dette niveau kan forårsage et brud på hovedskallen, dette er en forholdsvis hyppig og normalt alvorlig hovedskade.

Dette traume fører ikke kun til brud på knoglerne i området, men producerer også et betydeligt intrakranielt hæmatom, som kan føre til død.

Medfødte misdannelser, der påvirker occiputens form

- fremtrædende occiput

I nogle medfødte misdannelser kan der observeres uregelmæssigheder i form af individets hoved. Hos nyfødte, der er født med tris-syndrom 18 (Edwards-syndrom) og trisomi 9, ses små kranier med udragende okkiput.

Andre misdannelser kan involvere craniosynostosis, hvilket antyder, at suturerne mellem knoglepladerne er lukket for tidligt, hvilket begrænser væksten af ​​kraniet i det område.

Dette resulterer i en række misdannelser, som afhængigt af hovedets størrelse og form som helhed får et navn.

I de fleste af disse tilfælde visualiseres en større eller mindre kranium end normalt med en fremtrædende occiput. Blandt de misdannelser, der resulterer i en fremragende occiput, er:

Scaphocephaly

Det forekommer på grund af en sagittal synostose, det vil sige, at for tidlig lukning af det sagittale sutur, der løber fra fontanel til nakken, forekommer. Dette giver et langt og smalt hoved. Der kan være buler i frontal eller occipital niveau. Denne abnormitet er ret almindelig og forbedres ikke spontant.

Dolichocephaly

I dette tilfælde er hovedet langt og smalt. Det forekommer hos for tidligt fødte babyer med lav vægt. Det er en postural misdannelse på grund af livmoderhalsen i livmoderhalsen. Det ligner meget scaphocephaly, men de adskiller sig ved, at der ikke er nogen for tidlig lukning af det sagittale sutur, og derfor korrigeres det spontant.

Occipital encephalocele med intakt sæk

Når det neurale rør under graviditet ikke foldes og ikke lukkes for at danne hjernen, så kommer det ud og drager fordel af enhver åbning i kraniet. Denne misdannelse forårsager dannelse af en sac-lignende fremspring, der indeholder hjernen.

Udbuktning kan forekomme overalt, men den mest almindelige er på den bageste og nedre side af hovedet på occiput-niveau.

makrocephali

En almindelig misdannelse hos visse nyfødte er en overdrevet stigning i hovedomkrets, det vil sige hovedets størrelse. Det er normalt forårsaget af en stigning i det intrakraniale tryk.

I nogle syndromer kan patienten have en makrocefali sammen med en fremtrædende occiput, blandt andre abnormiteter. Et klart eksempel er givet hos personer med acrocallosal syndrom.

hydrocephalus

I dette tilfælde er der en stigning i hovedets størrelse på grund af en ophobning af cerebrospinalvæske. Den hyppigste årsag er hindrende. Nogle medfødte syndromer med hydrocephalus og en fremtrædende occiput, sådan er tilfældet med Dandy-Walker sygdom.

- Flad okkiput

Der er andre misdannelser på det niveau af hovedet, der har en fuldstændig flad occiput. F.eks. Akrocephaly, turricephaly, brachycephaly.

Acrocephaly

Det er en deformation, der er kendetegnet ved en kegleformet kranium, dvs. kraniet har en overdreven højde med en flad occiput. Denne deformitet skyldes den tidlige lukning af kraniale suturer.

Turricephaly

Det er en deformation, der er kendetegnet ved en tårnformet kranium (kranium med stor højde og flad occiput). Denne deformitet er forårsaget af tidlig lukning af koronal- og lambdoid-suturer.

Brachycephaly

Det er forårsaget af en bicoronal synostose, det vil sige den for tidlige lukning af koronalsuturerne på begge sider af hovedet. Hvilket resulterer i et kort, bredt hoved. Occiput er fladet ud.

Positiv plagiocephaly

Også kaldet fladt hovedsyndrom, forekommer det normalt hos premature babyer, der tilbringer lange perioder med at ligge i en position. Dette medfører en udflatning af hovedet, da for tidlige babyers kranium stadig er meget blød.

Typerne af plagiocephaly kan være occipital (fladet occiput), frontal (fladt pande) eller blandet.

Det kan også forekomme før fødslen på grund af pres fra hovedet fra livmoderen mod moderens bækken eller fra torticollis.

I sidstnævnte tilfælde har babyen svært ved at bevæge sit hoved, og dette får ham til at forblive i en enkelt position, normalt på ryggen, hvilket forårsager det flade hoveds syndrom (total eller delvis flad occiput).

Synostotisk plagiocephaly

Det forekommer på grund af den tidlige lukning af kraniale suturer. Hvis den berørte sutur er den koronale, kaldes den anterior eller koronal plagiocephaly. Og hvis den berørte sutur er lammedommen, kaldes det lammedoid craniosynostosis.

Gómez-López-Hernández syndrom

Dette syndrom kaldes også cerebellum-trigeminal-dermal dysplasi. Det er kendetegnet ved at præsentere rhombocephalic synapser, alopecia og trigeminal anæstesi.

Galvez et al. Analyseret et klinisk tilfælde, hvis MR-hjerne afslørede alvorlig hydrocephalus, turricephalisk form af kraniet, fusion af cerebellare halvkugler, flad occiput og fravær af anterior og posterior vermis.

Apert syndrom

Også kaldet acrocephalo-syndactyly. Det er et arveligt medfødt syndrom. Det er kendetegnet ved fusion af visse knogler i kraniet, i hænderne og i fødderne. Dette resulterer i betydelige craniofacial misdannelser såvel som hænder og fødder.

I forhold til kraniums misdannelser er de kendetegnet ved akrocephali, nedsat antero-posterior diameter af kraniet, exophthalmus (fremspringende øjne), fremtrædende pande med occiput og fladt ansigt.

Referencer

1. Virgili J, Cabal A. Dandy-Walker-syndrom. Primære sundhedssektor. 2010. 42 (1): 50-51. Fås på: elsevier.es
2. Gálvez C, Huete I, Hernández M. Medfødt Hydrocephalus: Gómez-López-Hernández syndrom, et underdiagnosticeret syndrom. Klinisk sag. chil. Pediatr. 2018 89 (1): 92-97. Fås på: scielo.org
3. Vargas Sanabria Maikel. Anatomi og fysisk undersøgelse af cervikale og thoraxale rygsøjler. ben. Costa Rica, 2012; 29 (2): 77-92. Fås på: scielo.org
4. Suárez F, Zarante I, Prieto J. (2007). Atlas for medicinsk og genetisk semiologi. Redaktionel Pontificia Universidad Javeriana. Fås på: books.google.co.ve
5. Villarroel A, Hochstatter E, Claustro R. Apert syndrom (acrocephalosyndactyly). Gac Med Bol. 2007; 30 (1): 58-62. Fås på: scielo.org.
6. Pandey S, Pandey K. (2011). Diagnose i klinisk ortopædi. Tredje udgave. Redaktionel Jaypee Highlights Medical Publisher, INC Panama. Tilgængelig på: google.co.ve
7. Niswander K. (1987). Fødselslæge, klinisk praksis. Redaktionel Reverté. Fås på: books.google.co.ve
8. Centre for sygdomsbekæmpelse og -forebyggelse. CDC's National Center for Birth Defects and Developmental Disabilities. Fødselsdefekt. 2016. Tilgængelig på: cdc.gov.
9. "Nakkeknude." Wikipedia, The Free Encyclopedia. 10. oktober 2018, 01:42 UTC. wikipedia.org
10. François R. (2005). Traktat om kranial osteopati. Temporomandibulært led. Analyse og ortodontisk behandling. 2 ^giver udgave. Redaktionel Panamericana. Madrid Spanien. Fås på: books.google.co.ve