ONYCHOCRYPTOSIS: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLINGER - MEDICIN - 2025

Den onicocriptosis forårsages betændelse i de bløde dele af en finger på grund af skade fra neglen. Processen er produktet af penetrationen af ​​neglen ind i det omgivende væv, og konsekvensen er et sår i forskellig grad, der forårsager smerter og betændelse. Infektion af det berørte område er almindeligt.

Det er almindeligt kendt som en indgroet tånegl, der beskriver dens produktionsmekanisme. Det er en almindelig sygdom, der forekommer både i fingrene på begge fødder og i hænderne, og som er mere almindelig i hallux eller første tå. Generelle symptomer inkluderer smerter, ødemer, rødme og smertebegrænsning af gangart.

Det er mere almindeligt hos mænd, måske på grund af vaner og type fodtøj. Hyppigheden efter køn afhænger under alle omstændigheder af vaner og aktiviteter i en given population. Ungdom og unge voksne er mere modtagelige for onychocryptosis.

Betydningen af ​​forebyggelse, diagnose og behandling af onychocryptosis ligger i, hvor smertefuld og endda deaktivering den kan være. De individuelle, arbejdsmæssige og økonomiske konsekvenser berettiger rettidig opmærksomhed på de sager, der opstår. Korrekt hygiejne og brug af korrekt fodtøj er nødvendig forebyggende praksis.

Symptomer

Smerter er det største symptom ved onykokryptose, og det er til stede selv i de mildeste tilfælde. Ødem, rødme, purulent udflod og deformitet er symptomerne forbundet med denne sygdom. I nogle tilfælde forekommer kløe som et resultat af betændelse i det berørte væv.

De patofysiologiske aspekter af denne sygdom forklarer symptomerne og de forskellige stadier, i hvilke den kan forekomme.

Patofysiologi

Kanten af ​​neglen trænger ind i det periungual bløde væv, hvilket frembringer den indledende skade. Neglen opfører sig som et fremmedlegeme, hvilket producerer en lokal reaktion med frigivelse af stoffer, der fremmer betændelse. Faktorer som ødemer, neglevækst og traumer vil forværre symptomer på smerter og hævelse.

Dannelsen af ​​abscesser og granulomer er en konsekvens af vedvarenheden af ​​den lokale reaktion. En abscess opstår på grund af invasionen af ​​bakterier i såret, mens granulom består af en hyperplasi af huden og subkutant cellulært væv i kontakt med fremmedlegemet.

Klassifikation

I henhold til sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og tilhørende symptomer er der en klassificering af onychocryptosis. Denne klassificering eller iscenesættelse giver den terapeutiske orientering i hvert tilfælde.

Fase I

Kliniske tegn på lokal betændelse observeres. Det er almindeligt at se let ødem og rødme; neglen overskrider ikke grænserne for neglebedet.

Smerten er normalt mild eller forekommer på grund af pres på det berørte område. Tegnene og symptomerne kan forsvinde spontant. Det kræver muligvis kun hygiejne, der inkluderer beskæring af søm.

Fase II

Ødem, rødme og lokal smerte er mere intens. Der kan være øget følsomhed i området. Muligheden for tilknyttet infektion er stor med serøs eller purulent udflod. Neglen overskrider normalt neglbedets grænse, og granulom begynder at dannes.

Trin II kan opdeles i to dele. Trin IIa og IIb er differentieret ved målingerne af det tilhørende granulom: hvis det er henholdsvis mindre end eller højere end 3 mm. Granulom er en inflammatorisk respons, der antager en hypertrofi af det bløde væv.

Fase III

Blødt vævs hypertrofi er så alvorligt, at granulom kan dække neglen.

Negleplades deformitet bliver synlig, og den berørte finger begynder at miste sit normale udseende.

Fase IV

Det påvirker både sidefoldene og fingerspidsen og frembringer en markant deformitet. Den normale anatomi af fingeren går tabt, hvilket frembringer kronisk sømdeformitet. Der kan være spredning af den infektiøse proces til nærliggende områder.

Årsager

Årsagerne til onychocryptosis skyldes omstændigheder, der giver penetrationen af ​​neglen ind i det bløde væv. Faktorer som at bære stramme sko, traumer og forkert neglebeskæring er blandt de vigtigste årsager. Der er også særlige omstændigheder, der producerer sygdommen som en svampeinfektion.

Nogle af de hyppigste årsager har at gøre med hygiejniske vaner, sædvanlige aktiviteter, besættelse og disponering.

- Utilstrækkelig hygiejne og forkert negleskæring.

- Brug af upassende fodtøj, enten stramt eller meget lukket.

- Hyperhidrose eller overdreven svedtendens.

- Kontakt med kemikalier eller forurenende stoffer.

- Onychophagia. Det deformerer kanten af ​​neglen, og spyt-enzymerne svækker det.

- Traume.

- Deformiteter af fingrene, såsom patologisk vinkling af hallux.

- Onychomycosis, som forårsager deformitet.

- Paronychias. Betændelse i kanten af ​​fingeren udløser onychocryptosis.

- Svaghed eller skrøbelighed i neglene.

- Fedme.

- Diabetes på grund af dårlig blodforsyning og disponering for negeldeformitet.

- Søm psoriasis på grund af deformiteten, det forårsager.

- Arv.

Behandling

Under hensyntagen til den relative handicap forårsaget af onychocryptosis vil tilstrækkelig og rettidig behandling give patienten hurtig symptomatisk lettelse og vende tilbage til normale aktiviteter.

Retningslinjer for behandling afhænger af graden af ​​involvering af det berørte lem, som det ses i stadierne.

Generel pleje

- Undgå at bære lukket eller stramt fodtøj.

- Vask af det berørte område med antiseptiske opløsninger.

- Placering af cremer baseret på antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller steroider.

- Fysisk hvile.

Konservativ terapi

Det er beregnet til at forbedre symptomer og forhindre infektioner. Det inkluderer behandling og pleje af disponible patologier, såsom diabetes og psoriasis.

I et andet trin kan det være nødvendigt at udtrække neglefragmentet, der forårsager det kliniske billede. Denne terapi er forbeholdt fase I og endda IIb.

- Oral eller parenteral antibiotika.

- Analgetika, antiinflammatorier.

- Topisk behandling med cremer.

- Mekanisk højde af neglekanten med brug af bomuld eller tandtråd.

- Fjernelse af fragmentet eller fremmedlegemet. Det kan omfatte delvis onykektomi.

- Håndtering af disponible faktorer.

Kirurgi

Kirurgi er forbeholdt medicinske specialiteter såsom kirurgi, dermatologi, traumer eller podiatri. Kirurgiske behandlinger anvendes i trin IIb, III og IV. Rekonstruktion af den kronisk deformerede finger er en terapeutisk tilgang.

- Onychektomien er fjernelse af neglefastgørelsen, som kan være delvis eller total. Det udføres både instrumentalt og ved brug af kemikalier.

- Ved matricektomi kan ud over ekstraktionen af ​​neglen en del af det berørte neglbed fjernes. Det inkluderer fjernelse af granulomer eller hypertrofiseret væv.

- Rekonstruktiv plastisk kirurgi.

Den korrekte terapeutiske tilgang vil give patienten en fuldstændig bedring og reduktion af tilbagefald. Hver procedure skal ledsages af de nødvendige oplysninger til korrekt pleje af hænder og fødder.

Referencer

1. Rubin, A. (nd). Indgrodde negle (onychocriptosis, indgroede tånegle). Gendannes fra dermatologyadvisor.com
2. Mexicansk Foundation for Dermatology (2017). Onychocryptosis (indgroet tånegl). Gendannes fra fmd.org.mx
3. Martinez N, A.; Sanchez R, R; Alonso P, D. (2007). En ny klassificerings- og behandlingsplan for onychocryptosis. Tidsskrift for American Podiatric Medical Association. Vol 97 (5), s. 389-393
4. Elbendary, AM (2018). Indgroede negle behandling og håndtering. Gendannes fra emedicine.medscape.com
5. Footfiles 'redaktører (sf). Indgroet tånegl. Gendannes fra footfiles.com
6. Wikipedia (2018). Indgroet tånegl. Gendannet fra en.wikipedia.org