EPIDIDYMO-ORKITIS: SYMPTOMER, ÅRSAGER, BEHANDLING - MEDICIN - 2025

Den orquiepididimitis er mand urologisk klinisk syndrom karakteriseret ved smerte og inflammation i epididymis og testikel. Det overvejes i den akutte fase, når symptomerne vises på mindre end to uger, og kroniske, når de overstiger 6 uger.

Testiklen er den mandlige gonad, dens form er ovoid, den er fladet i sin tværgående akse, blåhvid, glat og skinnende. Det har en meget livlig og karakteristisk følsomhed, producerer sædceller og deltager i dannelsen af ​​essentielle mandlige hormoner.

Epididymis er en struktur i det mandlige reproduktive system, der er en del af de spermatiske veje, er bundet på bagsiden af ​​testiklerne og er opsamlings- og udskillelsesvej for sædceller. Det består af et afrundet hoved, en langstrakt krop og en fri hale, der kulminerer med vas deferens.

Som et resultat af en migration af testiklen i intrauterin udvikling er både testiklen og epididymis placeret i pungen (scrotal poser), under penis og perineum, mellem begge lår.

Pungen holder dem ca. 1 grad under kropstemperatur. Så spermatogoni kan modnes og danne den modne sæd.

Symptomer på epididymo-orkitis

De har normalt et pludseligt indtræden med intens smerte, der udstråler langs sædkoorden og endda til lysken. Det ledsages af hævelse, der er meget følsom over for palpering af pungen, ødemer, der gør huden glat og uden rynker, den er overgivet og med erytem.

Det er normalt ensidig, selvom det i nogle meget atypiske tilfælde kan være bilateralt og ikke forårsager atrofi eller sterilitet i dens akutte fase.

Dysuri og / eller urethral udflod kan forekomme. Høj feber, kulderystelser, kvalme og opkast og i nogle tilfælde kompromitterer patientens generelle tilstand.

Årsager

Årsagerne kan klassificeres efter alder eller efter etiologisk middel.

præpuberteten

Den hyppigste årsag til epididymo-orkitis hos præpubertale kvinder er virusinfektioner, selvom det ikke er eksklusivt for denne alder.

Kusma Myxovirus er den virus, der producerer fåresyge (eller fåresyge i nogle lande). Det har en forudsætning for kirtelvæv, selvom de oprindeligt koloniserer spytkirtlerne, hvis de bliver komplicerede eller ikke behandles tidligt eller tilstrækkeligt, kan de kolonisere bugspytkirtlen eller testiklerne og forårsage epididymo-orkitis.

Betændelsen forekommer 4 - 6 dage fra debut af fåresyge.

Ungdom og voksne

Den hyppigste årsag er smitsom, mange på grund af seksuelt overførte sygdomme på grund af Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae og nogle andre på grund af bakteriespredning, Echerichia coli mere almindeligt, selvom andre grampositive enterobakterier og cocci også kan findes.

De mest almindelige årsager til bakterieinfektioner kan være blære-kateteriseringer, fysiske skrotskader, tilbagevendende urinvejsinfektioner, blandt andre.

Epididymo-orkitis kan forekomme på grund af kontinuiteten af ​​inflammatoriske processer af epididymis, der forårsager pyogen bakteriel orchitis eller på grund af metastatisk podning af andre mikroorganismer, såsom brucellose.

Imidlertid er ikke kun infektiøse processer af viral eller bakteriel oprindelse årsagen til denne patologi. Andre årsager kan være hypotermin, nedsat immunsystem, nedsat blodgennemstrømning på grund af obstruktion eller brug af medicin såsom amiodaron, skønt deres forhold ikke er klart fastlagt.

Diagnose

For den korrekte diagnose tages kliniske symptomer, epidemiologi og parakliniske symptomer i betragtning.

Nogle af de karakteristiske kliniske tegn ved epididymo-orkitis er:

Positive Prehns tegn

Det betyder, at ved at hæve og understøtte pungen er smerten lettet, i tilfælde af forværring af smerten betragtes det som en mulig testikelvridning.

Cremasteric reflex til stede

Det består af let at slå det superomediale område af låret, hvilket genererer en sammentrækning af den cremasteriske muskel, der bevæger testiklen til siden af ​​slaget.

Blandt paraklinikerne er:

• Antal hvide blodlegemer i blodtællingen.
• CRP + og forhøjet ESR.
• Scrotal Duplex Doppler Sonography, der registrerer en stigning i blodgennemstrømningen til den berørte epididymis og testikel torsion med lignende symptomer udelukkes.
• Urethral ekssudat.
• Urinalyse og urin-kultur.

Behandling

Farmakologisk behandling afhænger af infektionens etiologi. Specifik antibiotikabehandling i henhold til hver mikroorganisme:

• Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae-infektion: Ceftriaxone 250 mg IM enkeltdosis + Doxycycline 100 mg oralt hver 12. time i 10 dage.
• I tilfælde af enterobakterielle infektioner: Levofloxacin 500 mg oralt hver 24 timer i 10 dage.

Som generelle forholdsregler angives sengeleje i 72 timer, lokal is, anvendelse af jockstrap, orale smertestillende midler og antipyretika i tilfælde af forhøjelse af kropstemperatur.

I nogle tilfælde med meget alvorlig smerte, der ikke falder sammen med oral analgesi, kan lidocaine indsprøjtes i sædcellen.

Referencer

1. José H. Pabón. "Enrique Tejera" hospitalskirurg. Valencia, Venezuela. Øvelse Konsultationsklinikker - medicinsk Medbook medicinsk redaktion. Anden udgave (2014). P. 308-309.
2. Ruiz Liard-kortet. Human anatomi. Redaktionel Médica Panamericana. 4. udgave. 2. bind. Side 121 - 123.
3. Christina B Ching, MD; Medscape. Epididymitis Behandling og håndtering 15. december 2017. Gendannes fra: emedicine.medscape.com
4. Orchiepididymitis: årsager, tegn, symptomer og behandling. August 2017. Gendannes fra: symptomms.com
5. Diagnose og behandling af Epididymitis, Orchitis og Epididymitis hos børn og voksne. National Health Council. Vejledning til klinisk praksis. De Forenede mexicanske stater. Gendannes fra: coescamedcolima.mx