OSTEOID OSTEOM: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLING - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den osteoid osteoma er en af de primære neoplasmer i knoglevævet. Det er godartet, selvbegrænset, uden en tendens til ondartet. Denne neoplasma kan forekomme i enhver type knoglevæv, men har en forudsigelse for udseendet i lange knogler, såsom lårbenet. Det er normalt asymptomatisk; dog er det mest karakteristiske symptom smerter.

Vigtigheden af ​​at vide om denne neoplasma er, at dens tidlige detektion kan undgå komplikationer på grund af komprimering af kontinuerligt væv, ødelæggelse af knoglevæv ved knusing, æstetisk deformation med psykologiske følger og kompressionssymptomer, såsom smerter, der genererer progressiv funktionel begrænsning.

Lårbenet er en af ​​de knogler, der er mest udsat for osteoid osteom

Årsager

Årsagerne bag dannelsen af ​​denne godartede tumor svarer til en aktiv og progressiv stigning i knogledannelse, som er indkapslet til dannelse af en lille tumor.

Årsagen bag denne stigning i knogelproduktionen er ikke fuldt ud forstået, og det menes, at det kan være relateret til knogleregenerering efter mindre traumer, der ikke forårsager åbenbar knogleskade, men knoglebetændelse.

På grund af denne knoglebetændelse gennemgår blodkarene hæmodynamiske ændringer med hensyn til kaliber og arteriolar strømning, hvilket øger dem betydeligt for at fodre vævene til at reparere skaden.

Dette får osteoblasterne, som er forløber til celler i moden knogle, til at formere sig hurtigt og danne en tumorstruktur, der presser på de underliggende strukturer og frembringer indkapsling. Denne indkapsling er det, der tillader osteom at begrænse sig selv.

epidemiologi

Osteoid osteom er mere almindeligt hos mænd i et forhold på 2: 1 sammenlignet med kvinder. På den anden side er den mest berørte aldersgruppe <25 år, så den ser ud med større sandsynlighed hos unge voksne og børn.

Det mest almindelige sted for udseende er lårbenet og generelt underbenene. Knogler såsom fibula og tibia er også almindelige steder for spredning; den kan dog forekomme i enhver type knogler, såsom kraniet, klavebenene, falanger i den øvre del af kroppen, osv.

egenskaber

De er cirkulære til ovale læsioner, normalt små i størrelse, ca. mellem en og fem centimeter. Dens vækst er selvbegrænset.

De er kendetegnet ved at have et indre område kaldet nidus eller reden, hvor en stor mængde osteoidvæv koncentreres og som er meget vaskulær. Denne konformation inducerer sklerose og fortykning af den omgivende knogle.

Klassifikation

Der er tre typer osteoid osteom kendt i dag:

Svampet osteom

Det findes inden i medulla; derfor har det en intramedullær placering. Dette resulterer i en forsinkelse i diagnosen.

Kortikal osteoid osteom

Det er den mest almindelige af de tre typer. Det er kendetegnet ved, at dets rede er veldefineret i knoglens cortex.

Subperiosteal osteoid osteom

Det er karakteriseret, fordi det genererer en stor erosion i den kortikale knogle.

Symptomer

Det vigtigste kliniske billede er asymptomatisk, da osteomer generelt er små i størrelse og deres symptomer vil manifestere afhængigt af deres placering.

Udseendet af disse tumorer medfører komplikationer, der kan gøre livet vanskeligt for individet med psykologiske og biologiske følger. Blandt disse kan vi nævne:

- Akut smerte, der er forårsaget af komprimering af tilstødende strukturer såsom nerver eller muskler.

- Æstetisk deformitet. Afhængigt af dens placering kan osteoid osteom forårsage æstetisk ubehag med psykologiske følger for individet.

- Funktionel begrænsning. Hvis de findes på steder som led, kan osteoid osteom forårsage en funktionsfejl i leddet og kan endda føre til funktionsnedsættelse.

- Hos børn kunne osteoid osteom findes i selve vækstbrusk, hvilket forårsager væksthæmning eller knogledysgenese.

Diagnosticering

Klinisk

Generelt bør den første tilgang til diagnosen foretages med en korrekt anamnese, der sætter spørgsmålstegn ved familiehistorie, fordi det har vist sig, at der er en bestemt genetisk faktor, der er forbundet med udseendet af disse læsioner.

Afhør med fundet af intens smerte, pludselig begyndelse, der stiger om natten, kan også lede diagnosen.

Når det drejer sig om en stærkt vaskulær tumor, kan vasodilatorstoffer til gengæld fremkalde smerter, når de konsumeres, såsom alkohol.

Den fysiske undersøgelse i kortikale eller subperiosteale osteoide osteomer, der er vokset tilstrækkeligt til at være håndgribelig, peger også på denne patologi.

Imaging

Røntgenstråler af de involverede knogler viser:

- Ovalt eller afrundet billede.

- Radiopaca.

- Tynde radiolucent kanter.

- Homogent og tæt indhold (nidus).

Computeriseret aksial tomografi er også nyttigt til at diagnosticere denne patologi, i modsætning til magnetisk resonansafbildning.

Differential

Den vigtigste differentielle diagnose bør stilles med osteoblastoma, som er en anden almindelig godartet neoplasma, men med den forskel, at sidstnævnte er meget større og ikke producerer en så intens knoglereaktion som osteoid osteom.

Andre patologier, hvorfra osteoid osteom skal differentieres, er osteosarkom, stressfrakturer, myelomer, osteomyelitis, knoglemuskler osv.

Behandling

På grund af den godartede natur af denne patologi og dens sædvanlige asymptomatiske form for præsentation gives der normalt ingen behandling. I tilfælde af symptomer kan det behandles medicinsk med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) for at reducere smerter, og afvente dets reabsorption af en del af kroppen.

I tilfælde af at det forårsager plastiske deformationer, funktionel begrænsning eller at de er store, er det nødvendigt at udføre et kirurgisk indgreb.

For at foretage en korrekt resektion af osteoid osteom kræver det en særlig farvning ved hjælp af et lægemiddel kaldet tetracyclin, hvilket giver det en gulaktig farve, der letter dens afgrænsning for dens efterfølgende kirurgiske resektion.

En anden måde at lokalisere og fjerne det på er gennem en resektion styret af edb-aksial tomografi. Det skal bemærkes, at denne sidste proces udføres kirurgisk for at ekstrahere nidus og således eliminere vaskulariseringen af ​​osteomet, hvilket øger dens resorptionshastighed.

Referencer

1. Osteoid osteom. Gendannes fra: arturomahiques.com
2. Gomez C. Ostema osteoid. Gendannet fra: medigraphic.com
3. Bosch Enrique. Osteoid osteom: perkutan resektion styret af computertomografi. Gendannes fra: scielo.conicyt.cl
4. Osteoid osteom. Gendannes fra: bibing.us.es
5. Knogletumorer diagnostisk og terapeutisk tilgang. Gendannes fra: ucm.es