Den pancytopeni er en hæmatologisk tilstand, der opstår, når kroppen har en lav optælling af tre typer blodlegemer: røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Dette er normalt forbundet med problemer med knoglemarven, og det er her, blodceller fremstilles.
Flere blodsygdomme er ofte årsagen til pancytopeni: anæmi (lavt niveau af røde blodlegemer), leukopeni (lavt niveau af hvide blodlegemer) og trombocytopeni (lavt niveau af blodplader).
Billedkilde:
Alle kan have pancytopeni som et endeligt resultat, da disse sygdomme normalt på lang sigt har en tendens til at nedbryde knoglemarven, et organ, der findes under cortex af de store knogler i vores krop, der er ansvarlig for at producere hver af disse cellelinjer.
Den menneskelige krop har brug for alle blodlegemer i optimale niveauer og funktion. Uden behandling kan pancytopeni endda sætte patientens liv i fare på grund af dets betydelige systemiske følger.
Symptomer
Mange gange kan pancytopeni gå upåaktet hen uden at forårsage symptomer, andre gange opstår det som en komplikation af sygdomme med meget ærlige symptomer, såsom kræft, tilstedeværelsen af svære infektioner, hvor bakterier når blodet (sepsis), og selv i nogle tilfælde er der medicin det kan forårsage det.
Mange af symptomerne kan let forbindes med manglen på forskellige blodlegemer.
Faldet i røde blodlegemer, der er ansvarlig for transport af ilt, kan skabe træthed og åndedrætsproblemer hos patienten.
Hvide blodlegemer er ansvarlige for at forhindre infektioner. Ved at have et lavt antal hvide blodlegemer er de mere tilbøjelige til at få forskellige typer infektioner, nogle almindelige såsom forkølelse eller lungebetændelse, andre forårsaget af organismer, der kun kan forårsage infektion, når kroppens forsvar reduceres (pneumocystose, cytomegalovirus, for eksempel).
Blodplader er ansvarlige for at generere blodpropper, der hjælper sår med at heles. Derfor er du i sin fravær mere tilbøjelig til let blødning og blå mærker.
Andre symptomer, der normalt forekommer, er:
-Pallor
-Høj puls
-Feber
-Dizziness
- Udslæt
Mere alvorlige symptomer, der kræver øjeblikkelig lægehjælp, ville være:
- anfald
- Tab af bevidsthed
- Ukontrollerbart blodtab
- Åndedrætsbesvær
Årsager
De vigtigste årsager til pancytopeni kan variere afhængigt af den geografiske placering. Dog er pancytopeni generelt forårsaget af knoglemarvens vanskelighed med at producere nye blodlegemer.
Blandt de mest almindelige årsager til pancytopeni er:
-Megaloblastic anæmi: det er en af de mest almindelige årsager i udviklingslandene, forårsaget af mangel på vitamin B12 i den menneskelige krop, hvor kroppen producerer et stort antal umodne røde blodlegemer større end normalt og har et lavt antal af dem
- Infektioner: adskillige infektioner kan være årsagen. Pancytopeni er normalt almindelig hos patienter med en avanceret tilstand af human immundefektvirus (HIV). Forskellige typer hepatitis kan forårsage forbigående pancytopeni og er normalt forbundet med medullær aplasi, hvilket er en normalt dødelig kombination.
I lande, hvor tuberkulose eller brucellose er almindelig, er de også ofte årsagen til pancytopeni.
Virale infektioner er imidlertid den mest almindelige smitsomme årsag til pancytopeni på verdensplan. Blandt disse infektioner har vi parvovirus B19, cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr-virus (EBV), som nogle eksempler.
- Akutte leukæmier: også kendt som kræft i blodcellerne, det er normalt meget almindeligt i for tidlige og langvarige aldre. Symptomer tyder generelt på knoglemarvssvigt.
- Medullær aplasi: det er en tilstand, hvor kroppen holder op med at producere nok nye blodlegemer, hvilket forårsager pancytopeni. Det er forbundet med infektioner og reaktioner på medicin. I dette tilfælde gennemgår knoglemarven normalt en degenerativ proces og bliver fedtvæv, der ikke er i stand til at producere blodlegemer.
- Kemoterapi og stråling: dette er en af de mest almindelige årsager og er en reaktion, som kræftpatienter kan have, når de gennemgår denne type behandling, da de forsøger at eliminere kræftceller og ender med at angribe andre væv i i dette tilfælde knoglemarven.
Komplikationer
Komplikationer med pancytopeni stammer fra manglen på blodets dannede elementer, som diskuteret tidligere.
I tilfælde af anæmi kan det være forårsaget af en lang række sygdomme, både genetiske og erhvervet gennem hele livet, hver med sine egne idiosynkraser.
Åndedrætssvigt er imidlertid en sen og almindelig manifestation af anæmi, fordi kroppens forskellige væv ikke får de nødvendige mængder ilt, som de kræver.
I tilfælde af hvide blodlegemer er indlæggelser på grund af alvorlige infektioner meget almindelige hos disse typer patienter. Hud-, fordøjelses- og luftvejsinfektioner (lungebetændelse) er normalt de mest almindelige.
Problemet hos disse patienter er, at disse infektioner er forårsaget af mikroorganismer, der er resistente over for antibiotikabehandling, som normalt ikke kunne forårsage skade i kroppen takket være tilstedeværelsen af hvide blodlegemer. Dette er grunden til, at de har en tendens til at invadere blodet og forårsage sepsis lettere end andre infektioner.
Endelig fører den alvorlige mangel på blodplader til gentagne blødningsepisoder, som regel på niveau med tandkød og næse. Hos patienter over 50 år er blødning gennem anus ikke ualmindelig.
Når blødningen er så massiv, at de indre organer begynder at mislykkes, forekommer en klinisk tilstand kendt som chok, som kan være dødelig inden for få minutter.
Behandling
Behandlingen afhænger altid af det problem, der forårsagede pancytopenien. Det inkluderer normalt behandling af knoglemarvsproblemer.
Hvis blodcellerne er farligt lave, kan nogle behandlinger være:
- Blodtransfusion
- Medicin, der stimulerer væksten af blodlegemer
- Stamcelletransplantation
- Knoglemarvstransplantation
Forebyggelse
På grund af årsagens art er det umuligt at forhindre pancytopeni. Imidlertid kan mange af de sygdomme, der fører til pancytopeni, behandles i tide for at undgå at nå denne frygtede komplikation.
Af denne grund er det vigtigt at gå til en medicinsk konsultation, når der forekommer foruroligende symptomer, samt at gå til medicinsk kontrol for at udelukke sygdomme, der øger forekomsten med alderen (tyktarmskræft, prostatacancer, brystkræft)
Det er også vigtigt at undgå at tage medicin uden medicinsk indikation, da pancytopeni er en vigtig bivirkning af mange medicin, selvom langt de fleste kræver en recept, der skal købes.
Referencer
- Pedro M. Rubio Aparicio, Susana Riesco (2012). Fra laboratoriet til klinikken. Pancytopeni: klinisk og diagnostisk evaluering.
- Ajai Kumar Garg, AK Agarwal, GD Sharma (2017). Pancytopeni: Klinisk tilgang. Taget fra apiindia.org.
- Rachel Nal, RN, BSN, CCRN. (2017). Hvad du skal vide om pancytopeni. Medicinske nyheder i dag. Taget fra medicalnewstoday.com.
- Suzanne Falck, MD. (2017). Hvad er pancytopeni? Health Line. Taget fra healthline.com.
- Pancytopenia, sf, st jude børns forskningshospital. Taget fra stjude.org.