PARAFRAS B: EGENSKABER, SYMPTOMER, BEHANDLING, FOREBYGGELSE - MEDICIN - 2025

Den paratyfus B eller Salmonella Schottmuellen er en salmonellaserotype ansvarlig for at producere B paratyfus, infektionssygdomme ligner tyfus men mildere gastrointestinal, men kan også forårsage alvorlige episoder af gastroenteritis, blodforgiftning og meningitis hos spædbørn.

De fleste af infektioner forårsaget af Salmonella paratfica B er resultatet af kontaminering af mad eller vand med afføring fra inficerede patienter.

Salmonella (Kilde: Roinujs via Wikimedia Commons)

Reptiler, inklusive skildpadder, er blevet anerkendt og undersøgt godt som et reservoir for Salmonella, hvilket er en kilde til infektion for mennesker. Nogle børn, der har kæledyrsskildpadder, er blevet inficeret med salmonella paratype B og udvikler alvorlige infektioner.

Mange salmonellose med mild gastroenteritis og overføres endda uden behandling. Imidlertid kan de have alvorlige komplikationer såsom septikæmi og meningitis, især hos små børn, ældre og immunsupprimerede patienter og kan have fatale resultater.

egenskaber

I udviklede lande er de fleste tilfælde af enteriske feber forårsaget af Salmonella typhus eller paratype forårsaget af mennesker, der har rejst eller kommer fra endemiske områder eller områder, hvor disse infektioner er meget almindelige.

Undersøgelser, der blev udført i England mellem 2007 og 2010 om epidemiologisk overvågning af tilfælde af tyfus og paratyphoid feber, viser, at de fleste af tilfældene var af mennesker, der rejste til endemiske områder eller var i kontakt med mennesker fra endemiske områder.

Disse undersøgelser viste, at de hyppigst var inficeret med serotyper af tyfus og paratype A, og at den laveste forekomst (4%) var med serotype B-paratype. I tilfælde af paratypiske patienter B var den gennemsnitlige begyndelse af symptomer under rejse eller i de 21 dage efter tilbagevenden fra endemiske områder.

I Frankrig var der i 1990'erne to udbrud forårsaget af gedeost fremstillet af upasteureret gedemælk og kontamineret med Salmonella paratfica B. Tilfælde præsenteret som gastroenteritis og septikæmi og kilden til gedemælkskontaminering blev ikke identificeret.

Kilde

Den vigtigste kilde til forurening med S almonella paratifica B er forbruget af forurenet vand, is eller mad, især rå mad og dem, der blev vasket med forurenet vand. Forureningen stammer generelt fra menneskelig afføring fra syge patienter eller sunde bærere.

Imidlertid kan oprindelsen af ​​en infektion stamme fra forurening med fæces af krybdyr, der bærer Salmonella paratfica B. Forurening med fluer, der kan lande på forurenet mad, er også beskrevet.

Skildpadder kan for eksempel have Salmonella i deres tarmkanal uden at være syge og være i stand til at distribuere den gennem fæces gennem vand eller enhver overflade, der er i kontakt med den.

Skildpadde fotografering (Billede af Capri23auto på Pixabay.com)

Mange salmonella-serotyper, der er forbundet med salmonellose, er fundet i krybdyr. Disse inkluderer: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport, og de mere almindelige serotyper S. Typhimurium og S. Enteritidis.

Blandt krybdyr repræsenterer skildpadder en særlig interesse, fordi de er en risiko for små børns helbred, da de ofte holdes som kæledyr.

Paratyphoid serotype B overført med skildpadder kan forårsage gastroenteritis eller enterisk feber og forårsage alvorlige komplikationer hos små børn eller immunsupprimerede patienter, herunder septikæmi og meningitis.

Symptomer og diagnose

Der er en række kliniske, laboratorie- og epidemiologiske kriterier, der gør det muligt at definere tilfælde af tyfus eller paratyphoid feber.

Kliniske kriterier

Person med langvarig feber og mindst to af følgende fire manifestationer:

- Hovedpine.

- Relativ bradykardi.

- Tør hoste.

- Diarré eller forstoppelse, generel malaise eller mavesmerter.

Paratyphoid feber B, når den optræder som enterisk feber, har de samme symptomer som tyfus, men mildere. Imidlertid kan den præsentere som gastroenteritis med ærlig diarré eller med nogle komplikationer såsom meningitis og septikæmi, som forklaret ovenfor.

Laboratoriekriterier

Isolering af Salmonella paratfica B fra en blod- eller afføringsprøve.

Epidemiologiske kriterier

Mindst et af de følgende tre epidemiologiske forhold:

- Eksponering for en fælles kilde: eksponering for den samme kilde eller infektionsmiddel som et bekræftet tilfælde.

- Person-til-person transmission: person, der har haft tæt kontakt med en laboratoriebekræftet sag.

- Eksponering for forurenet mad eller vand: person, der har indtaget laboratoriebekræftet forurenet mad eller produkter fra et laboratoriebekræftet inficeret eller koloniseret dyr.

Behandling

Mange paratyphoid-inficerede B-tilfælde, der optræder som mild gastroenteritis, løses selv uden behandling, simpelthen med hvile og oral rehydrering.

I tilfælde af mere alvorlig gastroenteritis kan parenteral rehydrering og antibiotika være påkrævet.

Der er en omfattende liste over antibiotika, der kan bruges i disse tilfælde, blandt disse kan vi nævne følgende:

- Amoxicillin / Clavulansyre

- Tetracyklin

- Streptomycin

- Kanamycin

- Gentamicin

- Nalidixinsyre

- Ciprofloxacin

- Chloramphenicol

- Trimethoprim / sulfamethoxazol

- Forbindelser afledt af sulfonamid såsom sulfadiazin, sulfathiazol og natriumsulfamerazin.

Behandlingen afhænger af resistensen af ​​de involverede stammer og sværhedsgraden og infektionsart. I nogle tilfælde, såsom hjernehindebetændelse, der er kompliceret med hjerneabscesser, skal behandlingerne forlænges i mindst 4 uger for at undgå tilbagefald.

Forebyggelse

Forebyggelse og bekæmpelse af salmonellose generelt og specifikt dem, der forårsager tyfus og paratyphoid feber, er ansvarlige for sundhedsmyndighederne, som er de enheder, der er ansvarlige for epidemiologisk overvågning, påvisning, diagnose, behandling og opfølgning af sager og mulige kontakter.

Sundhedsmyndighederne er også ansvarlige for at spore oprindelsen eller kilden til forurening for at træffe de relevante sundhedsforanstaltninger.

I disse tilfælde vil syge mennesker, der ikke er indlagt på hospitalet, ikke kunne deltage i skoler, job eller planteskoler, før sundhedsmyndighederne angiver det.

Inficerede vil ikke være i stand til at håndtere mad, pleje af børn, syge eller boligpleje, før sundhedsmyndighederne angiver det.

Mennesker, der rejser til endemiske områder, bør undgå gade mad og drikkevarer, bør ikke spise rå mad når det er muligt, bør ikke forbruge is og bør helst drikke flaske eller behandlet vand.

Frugt og grønt skal vaskes med kogt eller flaskevand, og det anbefales at vaske hænderne, før du spiser, drikker eller ryger eller håndterer mad eller drikke.

Referencer

1. Balasegaram, S., Potter, AL, Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, RH, Lighton, L.,… & Lawrence, J. (2012). Retningslinjer for forvaltningen af ​​folkesundheden af ​​tyfus og paratyphoid i England: retningslinjer for praksis fra National Typhoid and Paratyphoid Reference Group. Journal of Infection, 65 (3), 197-213.
2. Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C.,… & Straetemans, M. (2007). Multinational Salmonella Paratyphi B-variant Java (Salmonella Java) -udbrud, august - december 2007. Euro Surveill, 12 (12), E071220.
3. Desenclos, JC, Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., & Grimont, PA (1996). Stort udbrud af Salmonella enterica serotype paratyphi B-infektion forårsaget af en gedemælkost, Frankrig, 1993: en casefinding og epidemiologisk undersøgelse. BMJ, 312 (7023), 91-94.
4. Hernández, E., Rodriguez, JL, Herrera-León, S., García, I., De Castro, V., & Muniozguren, N. (2012). Salmonella Paratyphi B var Java-infektioner forbundet med eksponering for skildpadder i Bizkaia, Spanien, september 2010 til oktober 2011. Eurosurveillance, 17 (25), 20201.
5. Levine, MM, Ferreccio, C., Black, RE, Lagos, R., Martin, OS, & Blackwelder, WC (2007). Ty21a levende oral tyfoidvaccine og forebyggelse af paratyphoid feber forårsaget af Salmonella enterica Serovar Paratyphi B. Kliniske infektionssygdomme, 45 (Supplement_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y., og Arakawa, Y. (2006). En svær Salmonella enterica-serotype Paratyphi B-infektion hos et barn, der er relateret til en kæledyrsskildpadde, Trachemys scripta elegans. Japansk tidsskrift for infektionssygdomme, 59 (2), 132.
7. Wahid, R., Simon, R., Zafar, SJ, Levine, MM, & Sztein, MB (2012). Live oral typhoidvaccine Ty21a inducerer krydsreaktive humorale immunresponser mod Salmonella enterica serovar Paratyphi A og S. Paratyphi B hos mennesker. Clin. Vaccineimmunol., 19 (6), 825-834.