PHINEAS GAGE: SAGEN, DER ÆNDREDE NEUROVIDENSKAB - GEOGRAFIA - 2025

Phineas Gage (1823-1861) var en berømt mand inden for neurovidenskab for den underlige karakter af den ulykke, han havde lidt, for hans overraskende bedring og for den indsigt, der stammede fra hans sag.

Takket være tilfældet med Phineas blev aspekter af hjernen, der tidligere var et mysterium, opdaget. Især er det blevet det typiske eksempel på ændringer i frontalben og forstyrrelser i udøvende funktioner.

Phineas Gage med jernstangen antages at have trængt ind i hans kraniet (1848).

Phineas Gage blev født i 1823. Da den alvorlige ulykke skete, var han kun 25 år gammel. Han var en sund, aktiv, energisk og stærk mand. Han var kendt for at være ansvarlig, effektiv i sit arbejde, intelligent og vedholdende med sine mål. Han var kendetegnet ved at være en pålidelig, fornuftig, venlig og jovial person.

Han arbejdede som arbejdsmand for et besætning af arbejdere i en jernbanevirksomhed; De var ansvarlige for at sprænge en sti på stenede overflader, så jernbanelinjen kunne passere.

Ulykken

Da ulykken skete, var Gage i nærheden af ​​Cavendish i Vermont, USA. Som Gage og hans arbejdere normalt gjorde, borede de et hul i en klippe, fyldte det med krutt og pressede det med en jernstang.

Old Rutland og Burlington Railroad, få miles fra Cavendish. Det var her Gage arbejdede på ulykkestidspunktet. Danaxtell på engelsk Wikipedia

Den skæbnesvangre eftermiddag den 13. september 1848 forsøgte Gage at placere jernstangen, da en af ​​hans mænd råbte til ham og distraherede ham. Tilfældigvis blev jernstangen hurtigt løsrevet og indlejret i hans ansigt. Den gik ind gennem hans venstre kind og gennembore den forreste del af hans kranium.

Baren gik bag hans venstre øje og ødelagde en del af den højre frontale lob ved at gå ud nær kraniale toppunkt. Alligevel var baren stærk nok til at rejse yderligere 25 meter inden han ramte jorden fuld af blod og hjernevæv.

Ifølge vidner var jernstangen ca. 105 centimeter lang, 3 centimeter i diameter og 7 kg i vægt.

Phineas Gage faldt ned på jorden på ryggen og led nogle kramper, selvom han ikke mistede bevidstheden. Gage overraskende formåede at rejse sig, og efter et par minutter var han i stand til at tale og gå.

Faktisk henvendte han sig til lægen i en okse-vogn. Derudover var han i stand til at fortælle de tilstedeværende, hvad der var sket.

Medicinsk kontrol

Cavendish kort 20 år efter ulykken. Ulykken antages at have fundet sted, hvor bogstavet T angiver; mens A angiver stedet, hvor Gage blev behandlet af Dr. Harlow. EEng

Da han kom til landsbyen, hilste han nogle mennesker ved navn, og med lidt hjælp kom det til et værelse på det nærmeste hotel, hvor han ventede på lægehjælp. Så da han så lægen, sagde Gage: "læge, her er arbejde for dig." Lægen, der behandlede ham og hjalp ham gennem hele genoprettelsesprocessen, var John Martyn Harlow.

Han kunne observere hjerneslag, da patienten rapporterede om hændelsen uden vanskeligheder. Derudover svarede han rationelt og konsekvent på de stillede spørgsmål.

Mærkeligt nok fandt lægen ingen problemer med sin hukommelse, hans bevægelser, hans sanseopfattelse, balance eller sprog. Den første ting, Harlow gjorde, var at stoppe blødningen og fjerne knogledragterne, der var indlejret i såret.

Animation af Phineas Gages skade. Polygon-data genereres af Database Center for Life Science (DBCLS).

En uge senere meddelte aviserne den overraskende ulykke. Mens Harlow også offentliggjorde denne sag tre måneder senere i Boston Medical and Surgical Journal under navnet "Passage of a iron bar through the head."

Dette fandt opmærksomhed fra Dr. Henry Bigelow, en fremtrædende Harvard University-professor i kirurgi. Han inviterede Phineas til Boston for at observere ham og udgav en artikel, der hurtigt tiltrakkede det videnskabelige samfund.

Gendannelsesproces

Phineas Gages gendannelsesproces var vanskelig, lang og kontrolleret. Den anden dag syntes han at miste sin fornuft. Mens han igen på den fjerde dag havde et rationelt udseende og genkendte sine venner.

Efter en uges forbedringer begyndte alle at tro, at Gage kunne komme sig. Imidlertid var denne idé kortvarig. Et par dage senere kæmpede Gage mellem liv og død. Han havde perioder med dyb koma, og lægen indså, at han havde fået en stærk infektion.

Hans ledsagere og kære begyndte at miste håbet og blev sikre på, at han ville dø meget snart. Harlow behandlede imidlertid infektionen så godt han kunne ved at redde Gages liv.

Selv i dag er det overraskende, hvordan denne patient lykkedes at overleve. Harlow så det som et mirakel og sagde: "Jeg tog mig af ham, og Gud reddede ham."

Genopretning og personlighedsændring

Phineas Gage kom sig og fortsatte sit liv uden alvorlige fysiske problemer, undtagen synstab i det berørte øje. Ti uger senere kunne han vende hjem til Libanon, New Hampshire.

I midten af ​​året 1849 følte Phineas sig klar til at gå tilbage på arbejde. Dog ændrede hans personlighed pludselig, og hans kammerater lægger ham til side. Efter ulykken blev Gage respektløs, utålmodig, voldelig, uansvarlig, grusom, lunefuld osv.

I modsætning til sin tidligere personlighed var hun nu ikke i stand til at gennemføre de planer, hun etablerede, begyndte at forsømme sine personlige vaner og klagede konstant over en reduktion i hendes seksuelle drivkraft.

Derudover talte han uhæmmende om sex og brugte bande og bande. Da folk talte om ham, sagde ledsagerne fortsat: "denne mand er ikke længere Gage." Selv hans entreprenører måtte skyde ham.

Problemet var ikke i hans fysiske evner, men snarere i evnen til at bemærke de effekter, hans handlinger havde på andre. Dette ville være en fremragende beskrivelse af, hvad der nu betragtes som et typisk præfrontalt syndrom.

Gage skiftede fra job til job. Der er forfattere, der siger, at det blev en del af Barnum Circus, som om det bare var et andet show.

Mellem årene 1852 og 1860 kendes ikke flere detaljer om hans liv med nøjagtighed. Det ser ud til, at han i disse år var i Valparaíso og Santiago de Chile og arbejdede som en vognchauffør.

Død

Phineas Gages kraniet sammen med jernet, der gjorde skaden. Harvard Warren Anatomical Museum.

I ca. juni 1859 vendte han tilbage til De Forenede Stater, specifikt til San Francisco. Snart begyndte han at lide en række krampeanfald. Disse tilbagevendende epileptiske anfald er dem, der førte til hans død den 21. maj 1860.

Efter ca. 5 år overbeviste Harlow Gages familie om at give ham mulighed for at udvise kroppen. I 1867 blev kraniet og metalstangen sendt til Dr. Harlow.

Burhjerneundersøgelser

Repræsentation af stangen, der passerer gennem Gages kraniet. Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, et al.

I 1868 skrev Harlow en kort bog om Phineas Gages liv. Takket være samarbejdet mellem vidner og interviews med familien beskriver han hovedsageligt patientens oplevelser i de 12 år, 6 måneder og 8 dage efter hans ulykke.

Den bedste beretning om en ændring i adfærd på grund af en ændring i den præfrontale cortex overvejes stadig. Det må dog siges, at ikke alle accepterede Gages fantastiske historie. Mange troede, at det var falsk.

Den person, der forhindrede denne historie i at falde i glemmebogen, var Dr. David Ferrier, som i 1870 meddelte, at Phineas Gage-sagen var et bevis på, at den præfrontale cortex var et funktionelt område i hjernen. Takket være dette begyndte de ukendte funktioner i dette område at blive undersøgt.

Phineas Gages kraniet og jernstangen, der gennemborede den, er i Warren Museum på Harvard Medical School. Senere undersøgelser er blevet udført på de mulige hjerneskader af Gage i henhold til hans kraniet og tredimensionelle rekonstruktioner.

I 1990 Hanna Damasio et. til. de rekonstruerede Gages hjerne og hans skade på en tredimensionel måde. De viser, at skaden dækker det prærontale ventromediale område af begge cerebrale halvkugler.

I 2004 udførte imidlertid radiologyteamet ved Brigham og Women's Hospital i Boston en ny genopbygning. Det indikerede, at læsionerne kun påvirkede den venstre frontale lob, hvilket efterlod de vitale vaskulære strukturer intakte.

Phineas Gages kranium og stangen, der gennemborede hans kranium. Af JBS Jackson, MD - En beskrivende katalog over Warren Anatomical Museum (1870), Public Domain.

Påvirkning af frenologi

Phineas Gage-historien var også vigtig for frenologi, en disciplin, der var i fuld gang på det tidspunkt.

Phrenologer mente, at de mentale fakulteter befandt sig i specifikke områder af hjernen. De var også afhængige af formen på kraniet, hovedet og ansigtet for at analysere karakter- og personlighedstræk.

Hvilke områder af Cages hjerne blev påvirket?

I øjeblikket vides det, at hjernebarken spiller en grundlæggende rolle i mentale funktioner. Før det 18. århundrede troede man imidlertid, at denne del af hjernen ikke var funktionel, men at dens mål var at beskytte resten af ​​hjernen. Det vil sige, cerebral cortex blev betragtet som en ren konvolut af cerebrale ventrikler.

I dag, hvad angår Phineas Gage, vides cerebral cortex at være knyttet til udøvende funktioner. Disse funktioner er det, der giver os mulighed for at løse problemer, hæmme adfærd, selvregulere vores adfærd, kognitiv aktivitet og følelser, skabe fleksible problemløsningsstrategier osv. Den præfrontale cortex betragtes også som det sted, hvor følelser og kognition mødes.

Phineas Gages forstyrrelser var simpelthen lokaliseret på et følelsesmæssigt niveau og beskrev eksterne adfærdsændringer. Men det kognitive niveau diskuteres ikke, sandsynligvis fordi der ikke var nogen evalueringsinstrumenter, der kunne måle dem.

Prefrontal cortex

Prefrontal cortex

Gennem forskellige undersøgelser er det konkluderet, at skaden var større i venstre hjernehalvdel end i højre og udelukkende påvirkede den prefrontale cortex, især det ventromediale område af nævnte cortex.

Dette område er vigtigt for at træffe beslutninger, etablere fremtidige planer, selvregulere i henhold til de sociale regler, der er lært og vælge den mest passende adfærd.

I modsætning hertil blev opmærksomhed, kognitiv fleksibilitet og beregning bevaret, da disse funktioner svarer til den laterale eller ydre del af den prefrontale cortex.

Derfor er den prefrontale cortex et område med stor kompleksitet, og hver del deltager i forskellige funktioner.

I tilfælde af Phineas Gage er den vigtigste komponent evnen til at socialisere sig, da den skadede del af hjernen opretter kredsløb med det limbiske system, der er forbundet med følelser. De frontale områder bidrager til at bestemme på denne måde den affektive tone i forhold til andre.

Limbic system

Diskussioner

Sagen om Phineas Gage har frembragt adskillige debatter mellem forfattere om meget forskellige emner. For det første hævder nogle, at der under Gages ophold i Chile sandsynligvis var en forbedring af hans symptomer. Dette skyldes, at han formåede at blive i lang tid og arbejdede som hestevognfører.

Da dette arbejde kræver en vis planlægning og deltagelse af de udøvende funktioner, argumenterer nogle for, at dette var en indikator for deres genopretning.

På den anden side forsvarer forskellige forfattere behovet for at erkende Phineas Gages sociokulturelle faktorer.

Det vil sige, de kritiserer neurovidenskab og hævder, at det faktum, at han havde et underligt fysisk udseende efter skaden, kunne bidrage til Gages symptomer.

Referencer

1. Ardila, AA, & Solís, FO (2008). Historisk udvikling af udøvende funktioner. Tidsskrift Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage og gåten fra den prærontale cortex, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow JM (1868) Genopretning efter passagen af ​​en jernstang gennem hovedet. Publikationer fra Massachusetts Medical Society, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Det underlige tilfælde af Phineas Gage. Humanistiske historie, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Phineas Gage-ulykke: Hans arv fra neurobiologi. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan og betydningen af ​​kliniske tilfælde. Pastor Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (Sf). Hentet den 5. februar 2017 fra Wikipedia: en.wikipedia.org.