CERVICAL PLEXUS: PLACERING, GRENE OG FUNKTIONER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den cervikale plexus er et sæt nervefibre, der innerverer nogle dele af nakken og bagagerummet. Det er placeret på bagsiden af ​​nakken og når midten af ​​den sternocleidomastoide muskel.

Det dannes af ventrale grene af de første fire cervikale nerver, dvs. at det går fra segment C1 til C4. Der er dog forfattere, der inkluderer en del af C5 til livmoderhalsen, da det deltager i dannelsen af ​​en af ​​de motoriske grene: den freniske nerv.

Distribution af dermatomet af trigeminalnerven (overfladisk cervikal plexus synlig i lilla, i den nedre centrale del). Kilde: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomy of the Human Body. Public Domain File, via Wikimedia Commons

Derudover har cervical plexus en anastomose (kirurgisk forbindelse) med den tilbehørsnerv, den hypoglossale nerv og den sympatiske bagagerum.

Den cervikale plexus styrer primært bevægelsen af ​​nakken. Det innerverer også den øverste del af skuldrene og brystet, såvel som nogle muskler og hovedet på huden. Det er en del af det perifere nervesystem, der udgør den højeste nervøs plexus.

Konceptet "nerveplexus" bruges til at definere et komplekst netværk af sammenlåsende aksoner, der starter fra rygmarven.

Beliggenhed

Cervical plexus Kilde: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomy of the Human Body. Public Domain File, via Wikimedia Commons

Den cervikale plexus er placeret i nakken, der ligger under den sternocleidomastoide muskel. Det er i den anterolaterale del af levator scapulae og i midten af ​​den scalene muskler.

Rygmarvsnerverne forlader hver rygsøjle i rygmarven gennem den intervertebrale foramina (intervertebral foramen).

Hver nerve i cervical plexus kommunikerer med de andre på en overlegen-underordnede måde, tæt på det sted, hvor den stammer fra. Det vil sige, C2 forbindes med fibrene fra C1 og C3. Denne struktur forbindes også til det sympatiske nervesystems sympatiske bagagerum.

Bortset fra fibrene, der kommer ud af C1, opdeler de andre sig i en stigende og faldende gren. Derefter samles de med grene af den tilstødende livmoderhalsnerv for at danne sløjferne af cervikale pleksus.

Grener og funktioner i cervical plexus

Den cervikale plexus adskiller sig i to grene: overfladiske og dybe grene.

Grunde grene

Også kaldet overfladisk cervikal plexus og er placeret på sternocleidomastoiden og har kun følsomme funktioner. Gennem de følsomme eller kutane grene giver det følsomhed over for områder af hoved, nakke og øverste del af brystkassen.

Disse følsomme buketter er:

- Større occipital nerve (C2), der optager huden på bagsiden af ​​kraniet.

- Mindre occipital nerve (C2). Også kaldet mastoidnerven, den er placeret i huden på mastoidområdet. Såvel som i det laterale område af kraniet, bag ved øret. Det opstår mellem den anden og tredje cervikale rygvirvel sammen med den større occipitale nerv.

- Forsamlingsnerven (C2-C3). Det er ansvarligt for at indvære huden på pinna, det vil sige øret eller det ydre øre.

- Kutan nerve i nakken (C2-C3): den er placeret i huden, der omgiver hyoidbenet.

- Supraclavicular nerv (C3-C4). Det innerverer huden på oversiden af ​​bagagerummet.

- Supra-kromial nerve (C3-C4): sensibiliserer huden på acromion-knoglen på skulderen, det yderste område af skulderbladet.

Dybe grene

De dybe grene udgør den dybe cervikale pleksus. Det adskiller sig fra det foregående ved at det er af motortypen, bortset fra den frrenne nerv, der har nogle sensoriske fibre. Dens grene er opdelt i:

- Mediale grene: det er disse, der tillader bevægelser af de lange muskler i hovedet og nakken.

- Laterale grene: indvendige muskler, der løfter scapula og rhomboids (C3-C4). Nogle af dens grene er en del af den kraniale nerv XI (tilbehørsnerv), som er det, der giver bevægelse til den sternocleidomastoide muskel (C2). Sidstnævnte er involveret i drejningen af ​​nakken.

De laterale grene inner også trapeziusmusklen (C3-C4), der tjener til at løfte skuldrene.

- Stigende grene: De aktiverer den forreste muskulatur og den laterale rektus i hovedet.

- Faldende grene: her konvergerer fibrene, der er involveret i cervikal flexion. De kommer fra rødderne C1, C2 og C3 og hypoglossal og danner hypoglossalens løkke. Specifikt er de inderverede muskler dem, der er placeret i subhyoidområdet (såsom omohyoid, sternothyroid, sternohyoid, thyrohoid og geniohoid).

På den anden side består den freniske nerve af roden til C4 og en del af C5 og C3. Nerven falder i en lige linje gennem den forreste del af den scalene muskel, lateral til den sympatiske bagagerum og under den sternocleidomastoide muskel.

Derefter når den thorax og spreder sig til højre og venstre side af kroppen. Den passerer gennem membranen og ind i aortavbuen.

Sensoriske undergrene forlader den freniske nerve, der innerverer pleurekupplen, pleuraen og perikardiet. Således producerer den motorisk innervering af membranen, ud over at give den følsomhed.

På den anden side er der to yderligere grene, der stammer fra de bageste rødder af rygmarvene. De er den preaurikulære nerve (som kommer fra de bageste rødder af C2 og C3) og den postaurikulære nerv (fra de bageste rødder af C3 og C4).

Cervikal plexusblokering eller involvering

Skader på livmoderhalsen får forskellige symptomer afhængigt af de beskadigede nervefibre. De forårsager generelt lammelse og manglende fornemmelse i områder af overkroppen, nakken og hovedet.

Generelt vil en cervikal plexusblok hindre transmission af nerveimpulser og hindre hudopfattelse og bevægelse. Denne blok bruges ofte som lokalbedøvelse til kirurgiske operationer.

For at gøre dette indsprøjtes bedøvelsesmidler i adskillige områder langs den bageste kant af den sternocleidomastoide muskel.

Hvis den freniske nerv brister, kan membranlammelse forekomme. Nerven kan også blokeres midlertidigt ved at indsprøjte en bedøvelsesmiddel omkring denne nerve, nær den forreste skalenmuskulatur.

En kirurgisk indgriben, der påvirker frenienerven, fører til en forlænget periode med lammelse. Dette kan for eksempel forekomme uger efter operation for en membranbrok.

På den anden side er en nerve, der er meget sårbar for skader, den supraklavikulære nerv. Dette kan beskadiges efter knoglebruddsbrud, især hvis de involverer den midterste tredjedel af clavicle.

Hvis denne nerve er beskadiget, mistes evnen til at rotere humerus i sideretningen ved skulderen. Disse mennesker er heller ikke i stand til at begynde bortførelse af lemmer.

Referencer

1. Anatomi af livmoderhalsen. (Sf). Hentet den 10. april 2017 fra Neurowikia: neurowikia.es.
2. Cervical plexus. (Sf). Hentet den 10. april 2017 fra Wikipedia: en.wikipedia.org.
3. Cervical Plexus. (Sf). Hentet den 10. april 2017 fra Boundless: boundless.com.
4. Cervical Plexus. (Sf). Hentet den 10. april 2017 fra Ken Hub: kenhub.com.
5. Den cervikale pleksus. (Sf). Hentet den 10. april 2017 fra Teach me Anatomy: teachmeanatomy.info.