HVORFOR GØR BRYSTERNE ONDT? ÅRSAGER OG BEHANDLINGER - MEDICIN - 2025

Den brystsmerter, også kendt som mastalgi, brystsmerter eller brystsmerter er alt, smerter, der opstår i mælkekirtlen uden traume, skader eller forudgående konditionering af nogen art. Dette er en forholdsvis almindelig tilstand.

I stedet for en sygdom i sig selv er brystsmerter et symptom, der kan forekomme i forbindelse med flere medicinske tilstande. Næsten ubønnhørligt, når der er brystsmerter, er personen meget ulykkelig, og deres største bekymring er, at de kan lide af brystkræft.

Mammografi

Selvom det er muligt, at brystkræft har mastalgi, er det ikke den hyppigste, der er mange andre godartede tilstande, der kan forårsage brystsmerter, de fleste af disse kan behandles.

Årsager

Årsagerne til brystsmerter er flere og spænder fra funktionelle tilstande til organiske sygdomme, alle med en fællesbetegnelse: brystsmerter.

Blandt de funktionelle årsager er den mest almindelige premenstruelt spændingssyndrom, mens blandt de organiske årsager tælles brystets fibrocystiske tilstand og mastitis som de mest almindelige årsager til brystsmerter.

Premenstruelt spændingssyndrom

Premenstruelt spændingssyndrom er et sæt forskellige tegn og symptomer, som nogle kvinder præsenterer i dagene før og under ægløsning. Disse symptomer inkluderer smerter i nedre del af maven, ændringer i humør og i nogle tilfælde brystsmerter eller brystsmerter.

Det antages, at symptomerne på premenstruelt spændingssyndrom skyldes ændringer i hormonelle toppe gennem hele cyklussen, der kan generere negative fornemmelser både psykisk og fysisk, især hos kvinder, der er følsomme over for dette eller i de tilfælde, hvor niveauerne af hormon har en meget bred variation.

Selvom mastalgia ikke er kardinalsymptomet på dette symptomkompleks, kan det bestemt forekomme i større eller mindre grad, og varierende i sværhedsgrad fra brystets ømhed til svær mastalgia.

Fibrocystisk brysttilstand

Det er en anatomisk tilstand, hvor brystkirtelvævet har en tendens til at danne små fibroider og cyster som reaktion på de hormonelle ændringer, der forekommer gennem menstruationscyklussen.

Dets største forskel fra premenstruelt spændingssyndrom er, at der er påviselige fysiske ændringer. Endvidere er brystets fibrocystiske tilstand begrænset til brystkirtlerne; der er ingen symptomer i andre dele af kroppen.

Alvorligheden af ​​smerter ved fibrocystiske brystbetingelser varierer fra meget mild til utålelig, selvom smerter næsten ubønnhørligt er forbundet med ægløsning, når hormonelle toppe har en tendens til at være højere.

Cyster og fibroider

Generelt har cyster og små fibroider en tendens til at forsvinde spontant uden behov for nogen behandling. Når gamle cyster og fibroider forsvinder, dannes der imidlertid nye et sted i brystkirtlen.

Denne kontinuerlige cyklus med dannelse / forsvinden af ​​cyster er det, der giver sin cykliske tilstand til brystsmerter på grund af fibrocystisk brystkondition, som normalt ledsager kvinden indtil begyndelsen af ​​overgangsalderen.

På tidspunktet for overgangsalderen ophører den hormonelle tilstrømning, og derfor ophører stimuleringen til cyste dannelse også, hvilket i sidste ende fører til løsning af denne situation.

Mastitis

Mastitis er betændelse i mælkekirtlen. Det er kendetegnet ved øget tumescence i kirtlen, smerter og rødme (phlogosis) ledsaget af en stigning i temperaturen.

Den mest almindelige årsag til mastitis er ophobning af væske i brystkirtlen, som ikke kan evakueres gennem mælkekanalerne.

Puerperal mastitis

Hvis det er mælk, kaldes det normalt puerperal mastitis, da det normalt vises i de første dage efter fødslen, når babyen stadig ikke suger med stor kraft, hvilket får en del af mælken til at forblive i brystkirtlen. Dette forårsager betændelse og derfor mastitis.

Det samme sker, når en kvinde af en eller anden grund ikke kan amme; i disse tilfælde producerer mælken akkumuleret i brystkirtlen udvidelse af mælkekanalerne og resten af ​​strukturer, hvilket forårsager betændelse og smerter.

Når væsken ikke er mælk, men et produkt af de normale sekretioner fra den ikke-ammende kirtel, som i tilfælde af duktal ektasi, forekommer den samme situation: ophobning af væsker, der til sidst udvider det kanalsystem og forårsager smerter og betændelse.

I begge tilfælde kan mastitis blive inficeret sekundært og kan til sidst generere en brystabcess, en meget smertefuld tilstand, der altid kræver lægehjælp.

Andre typer mastitis

Foruden den hidtil beskrevne mastitis er der en særlig gruppe mastitis, der ikke er forbundet med ophobning af væske i brystkirtlen. Tværtimod begynder problemet i huden som cellulite, der senere spreder sig til det dybe væv.

I dette tilfælde er symptomerne identiske med de andre mastitis, idet det kun er muligt at bestemme forskellen, når komplementære kliniske studier udføres.

Brystkræft

Selvom brystkræft kan forårsage smerter, gør den det ikke, før den er meget avanceret, så hvis en korrekt screenet, skal ingen kvinde nå det punkt, hvor brystkræft forårsager smerte, da brystkræft diagnosen skulle have været stillet længe før det skete.

Hvis diagnosen ikke stilles, og brystkræft fortsætter med at vokse ukontrolleret, kan den til sidst forårsage brystsmerter på grund af komprimering på vævene, kompression af lymfekapillærerne og til sidst ulceration af tumoren.

Når dette sker, er smerten meget intens, og der er behov for ret aggressive behandlinger for at reducere den og forbedre livskvaliteten for patienten.

Diagnose

Diagnosen af ​​etiologien for brystsmerter er baseret på 90% på de oplysninger, som patienten har givet i løbet af den medicinske historie og resultaterne af den fysiske undersøgelse.

For at bekræfte mistankerne (som i tilfælde af fibrocystisk brysttilstand), etablere en differentieret diagnose (som ved mastitis) og udelukke tilstedeværelsen af ​​organisk patologi (som for visse tumorer), er det imidlertid muligt at benytte sig til komplementære tests, såsom:

- Hæmatologi for at afgøre, om der er en aktiv infektion eller ej.

- Globular Sedimentation Rate eller ESR for at udelukke tilstedeværelse af abscess.

- Bryst ultralyd for at evaluere de morfologiske egenskaber i kirtlen.

Mammografi er sjældent indikeret, da det giver lidt ekstra information og er meget smertefuldt hos en patient med øget brystfølsomhed.

Behandlinger

Behandling af brystsmerter kan opdeles i to dele: generel kontrol af symptomer og forebyggelse af gentagelse.

Orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er generelt effektive til at kontrollere smerter og reducere inflammation. hos ammende kvinder med mastitis undgås disse dog normalt, så paracetamol (i høje doser på op til 750 mg tre eller fire gange om dagen) og lokal forkulelse er indiceret til at kontrollere betændelse.

Når de første symptomer er kontrolleret, er det nødvendigt at identificere årsagen for at etablere en specifik behandling, såsom antibiotika i tilfælde af mastitis.

Når dette er gjort, forbliver det kun for at forhindre gentagelser. Afhængig af årsagen anvendes en specifik terapeutisk strategi.

For eksempel har der været en vis succes med tilfælde af fibrocystisk brysttilstand med behandlinger, der inkluderer E-vitamin, mens forskellige præparater i lægemidlet normalt er effektive, inklusive tricykliske antidepressiva.

Mere invasive behandlinger

I nogle tilfælde kan det endda være nødvendigt at udføre operationer (alvorlig fibrocystisk brysttilstand, avanceret brystkræft) eller redningsbehandling (avanceret brystkræft) for at kontrollere situationen.

I betragtning af, at brystsmerter kan være af forskellig oprindelse, og at kun korrekt uddannet sundhedspersonale kan etablere den forskellige diagnose, er det bedst at altid konsultere en læge i tilfælde af at præsentere enhver form for smerte eller ubehag på niveau med mælkekirtlen.

Referencer

1. Preece, PE, Mansel, RE, Bolton, PM, Hughes, LE, Baum, M., & Gravelle, IH (1976). Kliniske syndromer af mastalgia. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
2. Plu-Bureau, G., Thalabard, JC, Sitruk-Ware, R., Asselain, B., & Mauvais-Jarvis, P. (1992). Cyklisk mastalgia som markør for brystkræftens følsomhed: resultater af en case-control-undersøgelse blandt franske kvinder. Britisk journal for kræft, 65 (6), 945.
3. Pye, JK, Mansel, RE, & Hughes, LE (1985). Klinisk oplevelse af medikamentbehandlinger mod mastalgia. The Lancet, 326 (8451), 373-377.
4. Hadi, MS (2000). Sports BH: er det en løsning for mastalgia ?. Brystbogen, 6 (6), 407-409.
5. Gumm, R., Cunnick, GH, & Mokbel, K. (2004). Bevis for styring af mastalgia. Aktuel medicinsk forskning og udtalelse, 20 (5), 681-684.
6. Mansel, RE (1994). ABC for brystsygdomme. Brystsmerter. BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, NR, & Khodabakhshi, H. (2011). Sammenligning mellem virkning af aften Primrose olie og E-vitamin til behandling af cyklisk mastalgia.
8. Barros, ACS, Mottola, J., Ruiz, CA, Borges, MN, & Pinotti, JA (1999). Beroligelse i behandlingen af ​​mastalgia. Brystbogen, 5 (3), 162-165.