FIRKANTET PRONATOR: OPRINDELSE, INDSÆTTELSE, INNERVATION, FUNKTION - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den pronator firkantet eller musculus pronator quadratus er en muskel, der er placeret på niveau med håndleddet. Det er hovedpersonen med ansvar for at aktivere pronationens bevægelse af underarmen.

Udtrykket pronator kommer fra det latinske ord pronation, hvilket betyder rotation. Dets navn henviser til dens funktion. Denne muskel fungerer sammen med pronator teres muskel.

Diagram over underarmens muskler, hvor pronator quadratus muskel er fremhævet. Kilde: Selket på engelsk Wikipedia. Redigeret billede.

Deres fælles handling muliggør underarms og hånds rotationsbevægelse. Bevægelsen består af at dreje underarmen på en sådan måde, at bagsiden af ​​hånden vender opad. Denne bevægelse kaldes pronation. Den modsatte bevægelse kaldes supination.

Denne muskel er inderveret af en gren af ​​den median nerv, der kaldes den forreste interosseøse nerv, som er meget sårbar over for kompression og trækkraft på grund af dens placering og bane.

Den pronator firkantede muskel er meget kraftig og med en lille sammentrækning af muskelen er den i stand til at producere bevægelse. Så meget, at patienter, der har lidt et dobbelt diaphyseal brud i overekstremiteten (ulna og radius på samme tid), har svært ved at komme sig helt efter pronation og supination bevægelser.

Normalt er der en mangelfuld forening af knoglerne med pseudarthrose. Dette er meget hyppigt og skyldes den vinkelkraft, der udøves af biceps- og pronator-quadratus-musklerne på knoglerne i bedring - selv når du prøver at være i ro - og forhindrer korrekt rotationsjustering.

egenskaber

Den pronator firkantede muskel har en firkantet form og er tynd og flad i udseende.

Det er tæt forbundet med håndledets flexor-sener, da det er den dybeste muskel i regionen. Den forbinder anteriort med den dybe flexor, den store palmar, den store flexor i tommelfingeren samt den ulnar anterior og ulnar og radiale arterier.

Mens den på bagsiden har en forbindelse med radius, interbony ligament og ulna.

I dens ender (indsættelsesdel) har den en aponeurotisk struktur, dvs. fibrøs, mens resten af ​​musklerne er kødfulde.

Dette består af to hoveder, et overfladisk og et dybt. Begge har deres oprindelse i det distale forreste område af ulna-skaftet, men det overfladiske skubber ind i radiusens skaft, mens det dybe implanterer i den proximale del af ulnarhakken.

Fibrene på pronator quadratus-muskelen er orienteret vinkelret på underarmenes retning.

Pronator-quadratus-musklerne kan nedbrydes ved udøvelse af visse sportsgrene, der kræver gentagen og vedvarende bevægelse (rotation af underarmen) eller andre aktiviteter, der fører til sammentrækning af pronator-musklerne, både rundt og firkant.

Oprindelse

Pronator quadratus-muskelen forlader den forreste og underordnede del af ulna-knoglen.

Indskud

Pronator quadratus muskel fastgøres på niveauet for den distale fjerdedel af den ydre radius.

innervation

Den inderveres af den interosseøse gren, der kommer fra den median nerv.

Fungere

Pronator quadratus muskel hjælper med at holde ulna og radius knogler sammen.

På den anden side tillader det sammen med pronator teres pronation af de proksimale radioulære og humerus-radiale led (albue), hvilket bidrager til pronation af hånden og underarmen (ulna og radius overlapper hinanden og danner et X). Udtalen bevægelse stammer fra supination (udgangsposition).

Det er en muskel, der præsenterer stor kraft. Med en let sammentrækning genererer det allerede bevægelse.

Syndromer eller abnormiteter

Blandt de medfødte afvigelser, der kan findes, er: musklen kan være fraværende eller opdeles i to forskellige maver.

Anterior interosseous nervesyndrom

Det er også kendt som Kiloh-Nevin-syndrom til ære for de læger, der beskrev sygdommen i 1952. Det er kendetegnet ved komprimering af den mellemliggende nerv.

Denne kliniske enhed bør mistænkes, når patienten rapporterer smerter i det forreste område af underarmen, manglende evne til at bøje tommelfingerleddet og vanskeligheder med at udføre visse aktiviteter, såsom: at skrive eller udtrykke det "ok" tegn med tommelfingeren og indeks.

OK tegn. Kilde: Pixabay.com

For at bekræfte diagnosen kan der bestilles en MR eller elektromyografi.

Scaphoid pseudoarthrosis

León et al. Foreslog en kirurgisk teknik til behandling af scaphoid nonunion gennem det pedunculated pronator firkantede knogletransplantation. I alle opererede tilfælde opnåede de tilfredsstillende resultater.

Evaluering af pronator-firkanten

Pronator quadratus, der er en meget dyb muskel, kan ikke palperes.

Screening test

For at evaluere funktionen af ​​begge pronatorer (firkantede og runde) bliver patienten bedt om at dreje håndfladen nedad og forsøge at holde, mens undersøgeren prøver at dreje hånden opad, indtil den når fuldstændig supination. Hvis der er smerter, er testen positiv.

Pronosupination bevægelse

Denne øvelse omfatter den komplette pronation og supination bevægelse, den bruges almindeligvis i fysioterapeutiske konsultationer til at evaluere gendannelsen af ​​bevægelse hos patienter, der har lidt af lammende sygdomme, brud eller muskelhypertrofi, blandt andre.

Patienten placeres siddende med underarmen bøjet i en 90 ° vinkel til armen. Startpositionen vil være med hånden i sideretningen. Derefter bliver patienten bedt om at dreje hånden på en sådan måde, at bagsiden af ​​hånden er nede (pronationsbevægelse).

Derefter bliver du bedt om at gøre det modsatte fra startpositionen (supinationbevægelse). Med denne enkle øvelse udøves flere muskler.

I pronation-bevægelsen: den runde og firkantede pronator-muskel.

I supinationbevægelsen: biceps brachii muskel, kort supinator muskel og lang supinator muskel.

Hvis øvelsen udføres uden problemer eller smerter og på samme måde med begge ekstremiteter (højre og venstre) er de nævnte muskler i god stand.

Referencer

1. León P, Díaz H, Paredes L, Monreal R. Square pronator pedicled knogletransplantation i behandlingen af ​​scaphoid nonunion. Rev Cubana Ortop Traumatol 2008; 22 (2). Tilgængelig på: scielo.org
2. "Pronator Square Muscle." Wikipedia, The Free Encyclopedia. 3 jun 2017, 18:31 UTC. 13. august 2019, 17:12 wikipedia.org
3. Palmer L, Epler M. Grundlæggende om muskel-skelet-evalueringsteknikken. Redaktionel Paidotribo. Fås på: books.google
4. Manual for fysioterapi, traumer, hjerte-kar-sygdomme og andre indsatsområder. (2004). Modul III. Redaktionel MAD. Sevilla Spanien. Fås på: books.google
5. Hurtado M. (1839). Institutioner for medicin og kirurgi. Bind I. Anatomi, fysiologi og hygiejne. Sanchiz Print House Calle de Jardines. Madrid. Fås på: books.google
6. Rodríguez-Castro E, García-Sobrino T, Vidal-Lijó M, Villalón J, Villamayor-Blanco B, Pardo-Fernández J. Anterior interosseøs nervesyndrom (Kiloh-Nevin-syndrom): et formål med en sag. Klinisk hospital, Santiago de Compostela. Fås på: neuroloxia.com
7. Alves N, Laino C, Frazão R. Innervation af pronator quadratus-muskelen. Int. J. Morphol. 2004; 22 (4): 253-256. Tilgængelig fra: scielo.org
8. Weinek J. (2004). Sportsanatomi. 4. udgave, Redaktionel Paidotribo. Barcelona, ​​Spanien. Fås på: books.google