RUND PRONATOR: OPRINDELSE, INDSÆTTELSE, FUNKTIONER, INNERVATION - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

De pronator teres er en muskel i underarmen, også kendt under navnet musculus pronator teres eller radier teres. Det er en flad muskel, der er placeret skråt og overfladisk på den forreste og proksimale del af underarmen.

Denne muskel inderveres af median nerven og leveres af ulnarearterien og den radiale arterie. At kende stien, ikke kun musklerne, men også mediannerven, er vigtig for at kunne tilbyde passende behandling, især når der er komprimering af nerven, og smerten udstråler fra underarmen til hånden.

Skema, hvor forskellige muskler i underarmen vises, og pronator teres fremhæves. Kilde: Selket på engelsk Wikipedia. Redigeret billede.

Denne muskel er meget nyttig, da den giver underarmen mulighed for at rotere, kaldet pronation. Derfor kan de aktiviteter eller sportsgrene, der har deres hovedbevægelse rotationen af ​​håndleddet og underarmen gentagne gange, påvirke pronator-muskelen.

F.eks. Skal bevægelsen, som golfspillere, baseballspillere og spydkastere foretager sig i deres respektive sportsgrene.

Oprindelse

Muskler består af to bundter af muskelfibre, også kaldet fascicles. Den tykeste kommer ud af den benede bul. Sidstnævnte er placeret på indersiden af ​​albuen, lige over trochleaen, det vil sige den mediale epikondyle af humerus eller epitrochlea.

Mens den tyndeste fascicle stammer fra fremspringet af ulna, kaldet koronoidprocessen i ulna.

Indskud

Den pronator teres muskel implanteres mod det distale og laterale område af radius, specifikt i den midterste tredjedel.

Funktioner

Navnet på pronator kommer fra ordet pronation, fra det latinske pronatio. Udtrykket pronation betyder rotation, i dette tilfælde af underarmen. Derfor henviser navnet på pronator-muskelen til dens funktion.

Udtaleren teres ledsager pronator-firkanten i den roterende bevægelse. Begge muskler formår at placere underarmen med bagsiden af ​​hånden vendt opad. Denne bevægelse kaldes pronation. Det gør det også muligt for underarmen at bøje sig opad.

Den modsatte bevægelse, hvor bagsiden af ​​hånden er nede kaldes supination og udføres af andre muskler.

Det skal bemærkes, at pronator teres er en hjælper eller sekundær muskel, da pronator quadratus er den vigtigste muskel i pronation. Udtaleren teres muskel når sin største kraft, når armen er strakt ud.

innervation

Musculus pronator teres eller pronator teres er inderveret af den medianiske nerv. Dette er placeret mellem de to muskelfibre i pronator-muskelen.

vaskularisering

Musklerne skal vandes med blod for at de skal fungere korrekt. I denne forstand leveres pronator-musklen af ​​ulnar eller ulnar arterie og af den radiale arterie.

syndromer

Pronator-syndrom

Det blev først beskrevet af Seyffarth. Det opstår, når median nerven komprimeres af en eller anden grund.

Nerven kan komprimeres af forskellige årsager, herunder medfødte anomalier, traumer, muskelhypertrofi, tumorer, blandt andre. Disse årsager kan producere anatomisk forskydning af dens sti og forårsage komprimering af den.

Typisk kommer nerven ud af ulnar fossa og fortsætter sin vej, der passerer mellem de to hoveder på pronator teres (ulnar og humoral).

Rivero et al. Fandt imidlertid, at median nerven undertiden kan have andre ruter og passere bag hovederne på muskelfibrene i pronator teres eller bag et af hovederne (ulnar eller humoral) på den samme muskel.

Andre gange kan den midterste nerve findes gennemtrængende det ulnariske hoved på pronator teres.

Nerven kan også komprimeres, når den passerer gennem de fibrøse buer. Disse dannes af den overfladiske flexormuskel i fingrene og pronator teres muskelen, eller begge dele.

På den anden side er det muligt, at medianerven komprimeres ved albuen (suprakondylært område) på grund af tilstedeværelsen af ​​Struthers-ligament. Dette ledbånd er kun til stede i 2% af befolkningen. Affektionen kaldes Struthers syndrom.

Alle disse ændringer kan forårsage smerter i underarmen og hånden. Nogle gange kan der være svaghed i bevægelserne i tommelfingeren (tommelfingermodstand), tab af styrke og paræstesi (nedsat fornemmelse).

Når pronator-syndrom ledsages af karpaltunnelsyndrom, kaldes det kliniske billede dobbeltkompressionssyndrom.

Behandling af pronatorsyndrom afhænger af årsagen. Det meste af tiden løser det med hvile, men i andre tilfælde er kirurgisk dekomprimering nødvendigt.

Karpaltunnelsyndrom

Det produceres ved komprimering af grenen af ​​den median nerv, der forsyner håndleddet, kaldet den kutane palmargren. Fortykning, traumer og betændelse i håndledsbenene kan indsnævre karpaltunnelen og komprimere nerven.

Dette kan være forårsaget af andre tilstande, såsom reumatoid arthritis eller overdreven brug af flexion og bevægelse af håndleddet. For eksempel folk, der arbejder i timevis med at skrive på en computer og bruger musen for meget.

Kvinder lider mere af karpaltunnelsyndrom end mænd. Symptomerne er følelsesløshed, prikken og smerter i hånden og fingrene. Nogle gange kan smerten udstråle til underarmen.

Behandling kan omfatte hvile, splint, is, orale antiinflammatorier og i sidste ende kirurgisk behandling.

epicondylitis

Epicondylitis er en meget smertefuld tilstand ved albuen. Det produceres ved overdreven roterende bevægelser af underarmen. Der er to typer, lateral og medial epicondylitis.

Den første er meget almindelig hos tennisspillere, og derfor er den populært kendt som "tennisalbue", mens den anden er meget almindelig hos dem, der træner golf eller baseball, derfor kaldes påvirkningen ofte " golfspiller eller baseball's albue. '

Medial epicondylitis forekommer på grund af involveringen af ​​pronator teres muskelen, selvom flexor carpi radialis og palmaris longus også kan være involveret.

Diagnose

Test af fysisk undersøgelse

Til dette kan flere manøvrer udføres. Blandt dem er pronator teres-komprimeringstesten. Denne test viser, om der er en involvering af den median nerve.

Testen består i at sidde patienten og vende mod ham. Patientens albue er svagt bøjet (20 ° - 45 °) ca. Lægen holder patientens albue med den ene hånd og tager sin hånd med den anden. Patienten bliver bedt om at forsøge at udvide og dreje underarmen, mens lægen modstår bevægelsen.

Patienten kan også blive bedt om at rotere underarmen permanent med kraft, uden at underarmen blokeres af undersøgeren.

En anden manøvre, der kan udføres, er at modstå håndledets rotation og bøjning. Endelig udvides indeks, ring og små fingre, mens patienten prøver at bøje langfingeren mod sig selv. Denne sidste test er normalt smertefuld og irriterende alene.

Alle de nævnte prøver fortolkes på samme måde. En test er positiv, når patienten under testen oplever en paræstetisk fornemmelse langs nervens bane.

Andre diagnostiske test

Elektromyografi hjælper ikke med at diagnosticere pronatorsyndrom. Mens radiografi kun er nyttigt i nærværelse af Struthers-ledbånd.

På sin side er ultralyd meget lille, medmindre der er en tumor, hypertrofi eller hæmatom, der kan forårsage komprimering af medianerven.

Endelig fungerer magnetisk resonansafbildning meget godt, men har ulempen ved at være meget dyr.

Reference

1. "Pronator teres muskel." Wikipedia, The Free Encyclopedia. 12 juni 2019, 17:56 UTC. 12. august 2019, 15:51 wikipedia.org.
2. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Forholdet mellem median nerven og Pronator-rund muskler i Ulnar-regionen: Anatomisk-kliniske implikationer. J. Morphol. 2015; 33 (4): 1448-1454. Fås på: scielo.org
3. Paz E. Fysioterapeutisk behandling i brud på den distale lem i humerus. Jeg arbejder for at kvalificere mig til den professionelle titel fysisk terapeut og rehabilitering. 2018. Inca Garcilaso De La Vega Universitet. Peru. Fås på: repository.uigv.edu.pe
4. Alves N, Cândido P, Frazão R. Inervering af pronator teres muskler. J. Morphol, 2004; 22 (3): 237-240. Fås fra: scielo.conicyt.c
5. Vergara E, Mauricio D, Vela F. Anatomisk beskrivelse af oprindelsen af ​​flexor- og pronator-musklerne i den mediale epikondyle af humerus. Rev Cubana Ortop Traumatol, 2013; 27 (2): 199-208. Fås på: scielo.org
6. López L, Clifton J, Navarro E, Villarruel J, Zermeño J, Espinosa A, Lozano J, et al. Pronator-syndrom Orthotips, 2014; 10 (1): 46-57. Fås på: medigraphic.com
7. Weinek J. (2004). Sportsanatomi. 4. udgave, Redaktionel Paidotribo. Barcelona, ​​Spanien. Fås på: books.google