UREAS-TEST: BEGRUNDELSE, FORBEREDELSE, PROCEDURE - MEDICIN - 2025

Den urease test eller udåndingsprøve er en specifik test til indirekte at påvise tilstedeværelsen af Helicobacter pylori i den gastriske slimhinde. Denne mikroorganisme er kendetegnet ved at være en stærk producent af urease, derfor har denne test en høj følsomhed.

Derudover betragtes testen som meget specifik, fordi Helicobacter pylori hidtil er den eneste kendte bakterie, der kan indsætte, overleve og forårsage patologi i maveslimhinden.

Grafisk repræsentation af mikroorganismen Helicobacter pylori og åndedræts- eller urease-test. Kilde: Pixabay.com

På den anden side er urease ikke et enzym, der kan findes i maven fysiologisk eller af forskellige årsager. Så hvis åndedræts- eller urease-testen er positiv, er der ingen tvivl om, at H. pylori er til stede.

Når man tager højde for, at Helicobacter pylori har en høj forekomst i verdenspopulationen, og at det repræsenterer en risikofaktor for lidelse af gastrisk kræft, er det vigtigt, at der foretages en tidlig diagnose.

Til dette er der forskellige diagnostiske metoder, der detekterer tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori, nogle er invasive og andre er ikke-invasive.

Der er ingen tvivl om, at gastrisk slimhindebiopsi er en af ​​de mest pålidelige teknikker, men dens ulempe er, at det er en invasiv teknik, hvilket gør det vanskeligt at udføre. Det tester også kun en lille del af den samlede mave.

På den anden side må det overvejes, at denne infektion normalt begynder i barndommen, og det er derfor nødvendigt, at der er ikke-invasive diagnostiske teknikker. Ikke-invasive teknikker med stor specificitet og følsomhed inkluderer urease-test eller åndedrætsprøve.

Basis

Denne teknik er en indirekte metode til at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori. Dette er baseret på påvisning af urease-produktion ved hjælp af mikroorganismen. For at gøre dette får patienten en dosis 14-C-mærket urinstof.

Hvis mikroorganismen er til stede, vil den hurtigt nedbryde urinstof til ammoniak og CO ₂. Den dannede CO ₂ passerer i blodet og derfra til lungerne og fjernes ved vejrtrækning (udåndet luft). Åndedrætsforsøget er baseret på opsamling af den udåndede luft og påvisning eller måling af radioaktivitet.

Hvis der påvises radioaktivitet, er ureasetesten for Helicobacter pylori positiv. Denne teknik har 97-100% følsomhed og specificitet.

Forberedelse af patienten til at udføre åndedræts- eller urease-test

For at udføre denne test skal patienten forberede 2 uger til 4 uger i forvejen og skal opfylde visse krav:

-Patienten må ikke have været i antibiotisk behandling i mindst 1 måned før undersøgelsen.

På den anden side kan patienten måske ikke have været eller være under behandling med visse medicin, såsom: protonpumpehæmmere (gastriske beskyttelsesmidler), medicin, der indeholder vismut eller sucralfat. Tilstedeværelsen af ​​disse stoffer giver falske negativer.

-Dagen for testen skal du gå fastende.

Procedure for ureaftest

Test med C14

Patienten får en 1 mg 14 C-urinstof kapsel med 20 ml vand. Det kan også udføres med C13-mærket urinstof, men proceduren er mere kompliceret og dyr. Af denne grund er den mest udbredte C14-isotop.

Ved indtagelse af kapslen bør patienten undgå at røre ved læber eller kinder. Efter 3 minutter skal patienten drikke 20 ml mere vand.

Fra dette øjeblik venter de 7 minutter. Når tiden er gået, bliver patienten bedt om at udånde luft gennem munden gennem en hul kanyle, hvis modsatte ende nedsænkes i 2,5 ml åndedrætsbeholdervæske.

Denne væske er blå i farve og er designet til at blive krystallinsk, når den modtager 2 mmol kuldioxid. Det næste trin består af at tilsætte 10 ml af scintillationsvæsken, blande den og lade den hvile i 1 time.

Det føres derefter til specialudstyr kaldet en beta-scintillationstæller. Til slut bruges følgende formel til at beregne desintegrationen pr. Minut:

Kilde: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F og et al. Undersøgelse af urease-test eller åndedrætsprøve (TA) og sammenhæng med gastrisk biopsi til påvisning af Helicobacter pylori (Hp) hos dyspeptiske patienter på Hospital Nacional Cayetano Heredia - Lima. Past. Gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. Fås på: http: //www.scielo

Test med C13

Proceduren er den samme, men har nogle ændringer. I dette tilfælde skal der udtages to åndedrætsprøver, en i begyndelsen og en efter 20 minutters indtagelse af 13-C-mærket urinstof.

Prøverne føres gennem et apparat, der detekterer C13-koncentrationen ved kolorimetri. Måleinstrumentet kaldes et spektrofotometer.

En lav basislinje C13-værdi med en signifikant stigning i C13 i den anden prøve viser et positivt resultat.

Utility

Gastrisk infektion med Helicobacter pylori når alarmerende tal verden over; statistik udtrykker, at næsten 50% af befolkningen kan være inficeret med denne bakterie.

Helicobacter pylori forårsager kronisk gastritis og mavesår. Derudover er der undersøgelser, der viser, at denne bakterie er en risikofaktor for senere at lide af gastrisk kræft i en andel af 2-6%. Disse tal er vigtige, da det vides, at denne neoplasma er den anden onkologiske patologi, der forårsager flere dødsfald verden over.

Det skal bemærkes, at folk er modtagelige for at blive inficeret med denne bakterie fra en tidlig alder. På grund af alt dette er det vigtigt at have diagnostiske metoder, der er lette at bruge, tilgængelige og på samme tid meget følsomme og specifikke.

Gastrisk slimhindebiopsi sammen med hurtig urease-test er længe blevet betragtet som "Gold Standard" -testene til påvisning af Helicobacter pylori, men de har den ulempe, at de begge er invasive tests.

I denne forstand demonstrerede Aguilar et al., At urease-testen eller åndedrætsforsøget giver resultater, der kan sammenlignes med dem, der blev opnået med gastrisk biopsi og den hurtige urease-test. Derudover tjener det også til at evaluere opfølgningen af ​​behandlingen.

Derfor bruger nogle lande åndedrætsforsøget som en rutinetest til diagnosen af ​​denne bakterie. Selvom det skal bemærkes, at åndedrætsforsøget ikke er den eneste mulighed, er der andre ikke-invasive, billige og pålidelige metoder, der også er nyttige, såsom påvisning af H. pylori-antigen i afføring.

På trods af at den er nyttig er serologi på den anden side ikke god til overvågning.

Fordel

-Metode med høj følsomhed og specificitet

-Ikke-invasiv

-Nemt at udføre i tilfælde af anvendelse af C14-isotop

-Økonomisk, hvis det er gjort med C14-isotop.

-C13-isotopen er ikke radioaktiv og er egnet til børn og gravide kvinder.

-Vurder hele maven.

Ulemper

-Metoden, der bruger C14-isotopen, kan ikke bruges til gravide kvinder og børn, fordi den er radioaktiv. I disse tilfælde foretrækkes det at anvende C13-isotop, men sidstnævnte har den ulempe, at teknikken er mere besværlig og dyr.

Referencer

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Åndedrætsprøve og histopatologiske fund forbundet med Helicobacter pylori-infektion. Gen 2012; 66 (2): 93-99. Fås på: scielo.org
2. León-Barúa R. Betydning af den positive serologitest til påvisning af Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R og et al. Evaluering af udførelsen af ​​to test til påvisning af Helicobacter pylori-antigen i fæces. Rev Cubana Med Trop; 2017 69 (1): 1-7. Fås på: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Forening mellem Helicobacter pylori-infektion og gastrisk kræft i Colombia. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Fås på: actamedicacolombiana.com
5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, et al. Validering af den hurtige urease-test til påvisning af Helicobacter pylori på Cayetano Heredia National Hospital, Lima, Peru. Past. Gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53-57. Fås på: scielo.org.