Den stasen test eller Rumpel-Leede test er en test, der er udført for at undersøge skrøbelighed af en patients blodkar. Det er en simpel test, let at udføre, generelt brugt til patienter med dengue-symptomer.
Det består af at placere en løkke eller et element på patientens arm, der afbryder normal cirkulation. Når små røde læsioner vises på patientens hud i et antal over 30, betragtes testen som positiv.
Af https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpg Galleri: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome Collection gallery (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, Selvom testens positivitet ikke er en endelig diagnose af dengue eller en eller anden cirkulationssygdom, skønt den fungerer som en prediktor for muligheden for blødning hos denne patient.
Turneringstesten er en type fysisk undersøgelse, der er meget udbredt, især i sundhedscentre, hvor der ikke er nok ressourcer til at udføre de nødvendige blodprøver til at diagnosticere en sygdom, der forårsager blødning.
Tourniquet test
Turneringstesten er en teknik, der hovedsageligt bruges til at evaluere sygdomme, der forårsager kapillær skrøbelighed eller formindsket antal blodplader hos en patient.
Fænomenet, der forekommer hos patienten, når testen er positiv, blev beskrevet af Dr. Theodor Rumple i 1909 og igen i 1911 af Dr. Carl Stockbridge Leede.
På det tidspunkt foretog de undersøgelser af patienter med skarlagensfeber eller skarlagensfeber, som er en infektiøs sygdom forårsaget af forurening med bakterien Streptococcus pyogenes. Denne tilstand præsenterer udseendet af små røde hudlæsioner kaldet petechiae.
Petechiae forekommer, når de mindste blodkar, kaldet kapillærer, bliver skrøbelige på grund af sygdom, eller når patientens blodplade er meget lavt. Blodplader er ansvarlige for at kontrollere blødning, derfor forekommer koagulationsforstyrrelser, når der ikke er nok.
Behandle
Ideelt set bør testen udføres med manchetten i en blodtryksmåler. For at den skal fungere korrekt, skal patientens blodtryk måles, og det gennemsnitlige arterielle tryk (MAP) anvendes som en grænse for at oppustere manchetten og ikke udsætte patienten for unødvendig og smertefuld skade på armen.
Af Michael V Hayes på den engelsksprogede Wikipedia, CC BY-SA 3.0, For eksempel ved at vide, at normale gennemsnitlige arterielle trykværdier er mellem 60 og 80 mmHg, hvis patienten har et tryk på 120/80 mmHg, kan vi udføre testen ved at pumpe manchetten op til 70 mmHg.
Selvom denne beregning skal udføres med alle de elementer, som den matematiske formel har (MAP = (hjerteudgang x systemisk vaskulær modstand) + centralt venøstryk), er formålet med testen at være en hurtig test, så det er beregner et gennemsnit baseret på patientens pres på undersøgelsestidspunktet.
Når blodtrykket er gennemsnitligt, blæses manchetten op til dette antal og venter 5 minutter på at tømme det ud. Efter to minutter udføres evalueringen af patientens lem.
I tilfælde af ikke at have det nødvendige udstyr, kan undersøgelsen udføres med en turnetquet, som er et elastisk bånd, med hvilket blodcirkulationen stoppes, med en løkke eller med en hvilken som helst enhed, med hvilken blodets passage til patientens lem.
Af https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpg Galleri: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome Collection gallery (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0,
Resultater
Når armtrykket, der udøves af manchetten eller af det anvendte element, frigøres, evalueres huden på patientens lem.
Hvis dannelsen af petechiae påvises i et tal større end 30 i et område på 10 cm, eller større end 10 i et område på 3 cm, vil testen være positiv.
Petechiae er små, punktformede læsioner, der er placeret på huden. De er flade, millimetriske og røde. Dets udseende indikerer blødning på grund af skrøbeligheden af kapillærerne, som er de endelige blodkar med meget lille diameter.
Når kapillærer bliver sprøde på grund af kliniske tilstande, forekommer ekstravasation af blodlegemer kaldet erythrocytter. Denne unormale lækage af røde blodlegemer i huden er det, der forårsager forekomsten af petechiae.
Et positivt resultat indikerer, at patienten har en tilstand, der forårsager skrøbelighed i blodkarene eller et fald i blodpladetallet, hvilket forårsager forstyrrelser i den normale koagulationsproces.
I tropiske og subtropiske lande er det almindeligt at tro, at dengue er den sygdom, der forårsager denne unormale koagulationsproces. Imidlertid kan testen være positiv hos patienter med andre tilstande såsom diabetes mellitus, højt blodtryk eller skarlagensfeber, blandt andre.
Kliniske overvejelser
Når turneringstesten er positiv, begynder lægen sin undersøgelse af patientens diagnose.
Fra afhør og baggrund for den person, der behandles, dannes en bestemt profil, der fører til den diagnostiske tilgang.
Hvis patienten har en historie med forhøjet blodtryk eller en eller anden form for arvelig anæmi, kan disse være årsagen til kapillær skrøbelighed.
Hos en patient uden medicinsk historie, der har feber og svaghed, og som har et positivt resultat af testetquet, kan dengue-infektion mistænkes.
Dengue
Dengue er en virussygdom overført ved bid af en myg. Det er den mest almindelige sygdom på verdensplan, der overføres ved bid af et insekt. Undtagelsen er i Europa, hvor sager er meget sjældne.
Mere end hundrede millioner mennesker lider årligt i verden, og det er årsagen til 25.000 årlige dødsfald i mere end hundrede lande. Denguedødsfald forekommer hovedsageligt hos børn.
Den overføres af de kvindelige arter af Aedes aegypti-myg, som ofte findes i tropiske og subtropiske lande. Det er dog et hurtigt multiplikerende insekt, så det er i øjeblikket en art, der findes i mange lande uden at skelne mellem klimaer.
Af Nuwan Devinda - Eget arbejde, CC BY-SA 4.0, Sygdommen forårsager blandt andre symptomer feber og kapillær skrøbelighed gennem en lidt kendt og undersøgt mekanisme og kan føre til død i de mest alvorlige tilfælde af sygdommen.
Referencer
- Grande, A. J; Reid, H; Thomas, E; Foster, C; Darton, TC (2016). Tourniquet-test til dengue-diagnose: systematisk gennemgang og metaanalyse af diagnostisk testnøjagtighed. PLoS forsømte tropiske sygdomme. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Halsey, E. S; Vilcarromero, S; Forshey, B. M; Rocha, C; Bazan, jeg; Stoddard, S. T; Morrison, AC (2013). Udførelse af turneringstesten til diagnosticering af dengue i Peru. Den amerikanske tidsskrift for tropisk medicin og hygiejne. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Mayxay, M; Phetsouvanh, R; Moore, C.E; Chansamouth, V; Vongsouvath, M; Sisouphone, S; Newton, PN (2011). Den forudsigende diagnostiske værdi af turneringstesten til diagnose af dengue-infektion hos voksne. Tropisk medicin og international sundhed: TM & IH. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Pacheco Acuña, R; Romero Zúñiga, J. (2008). Tourniquet-test som en prediktor for spontan blødning i tilfælde af klassisk dengue på grund af den-2. Costa Rica Journal of Public Health, 17 (33), 19-23. Taget fra: scielo.sa.cr
- Varela, D; Tran, D; Ngamdu, K; Trullender, B; Mukherjee, D; Abbas, A. (2016). Rumpel-Leede-fænomen, der præsenterer som en hypertensiv hastegang. Proceedings (Baylor University. Medical Center), 29 (2), 200–201. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Schaefer, TJ; Wolford, RW. (2019). Dengue feber. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Gubler, DJ (1998). Dengue og dengue hæmoragisk feber. Kliniske mikrobiologiske anmeldelser, 11 (3), 480–496. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov