OBSTETRISK PSYKOPROFYLAKSE: HVAD DET ER TIL OG ØVELSER - MEDICIN - 2025

Den obstetriske psyko er et værktøj, der bruges til omfattende forberedelse (teoretisk, fysisk og psyko), der leveres under graviditet, fødsel og / eller fødsel, for at opnå en obstetrisk dag optimal, positiv og sund for moren og hendes baby, hvilket garanterer dem tilfredsstillende og lykkelig oplevelse, mens farens deltagelse og aktive rolle styrkes. Det er det, der offentligt er blevet kendt som "arbejde uden smerter."

Målet med obstetrisk psykoprofylakse (PPO) er at træne en gravid kvinde, der er fuldt forberedt på før, under og efter fødsel, samtidig med at den fungerer som en strategi for at reducere mor og perinatal sygelighed og dødelighed fra at opnå en mor og en baby. sunde børn, der betragter uddannelse som et vigtigt instrument til fremme af sundheden.

Gravide kvinder, der praktiserer i yogaklasse (Janu Sirsasana-kropsholdning).

Kilde: billede designet af yanalya / www.freepik.es

Det nuværende koncept med obstetrisk psykoprofylakse indebærer, at det altid vil være positivt, at den gravide får forberedelsen, også efter afslutningen af ​​sin drægtighed, da hun vil modtage råd og træning, der giver hende mulighed for at reagere på en bedre måde og samarbejde på fødslen, hvilket er kaldet akut obstetrisk psykoprofylakse.

Hvad består det af?

Det består af at opnå en passende teoretisk, fysisk og psyko-affektiv forberedelse, der vil føre til den lykkelige kulmination af graviditet og fødsel.

Hvert element overvejet har specifikke mål at opfylde i de tre involverede dimensioner:

Teoretisk forberedelse (eller kognitiv dimension)

Giv reel og rettidig information til den gravide kvinde og hendes partner, så de kender og forstår de aspekter, der er relateret til deres fødselsrejse.

Oplysninger om fødselsprocessen og dens implikationer i de forskellige faser: graviditet, fødsel og fødsel gives her.

Fysisk forberedelse (eller adfærdsmæssig dimension)

Giv fysisk træning til den gravide med støtte fra sin partner, så hun kan opnå fysiske og mentale fordele.

Dette opnås gennem åndedrætsaktivitetsteknikker, calisthenics, obstetrisk gymnastik, neuromuskulær afslapningsteknikker, analgetiske positioner og / eller lokaliserede massager, blandt andre.

Psyko-affektiv forberedelse (eller holdnings- og følelsesmæssig dimension)

Giv følelsesmæssig støtte til den gravide kvinde og hendes partner, der giver dem mulighed for at nyde ankomsten af ​​den nyfødte uden frygt eller negative ideer. Nyrestimulering omtales her. Denne dimension er relateret til hver fase i fødselsprocessen.

Hvad er det for?

Det tjener til:

• Styrk den gravide kvinde og hendes partner med hensyn til sundhedspleje og skab en kultur af forebyggelse i dem.
• Giv kendskab til advarselsskilte, særlig pleje, tegn på begyndelsen af ​​fødslen, børnepasning, postnatalt opsving, fødselsplan, blandt andre komponenter.
• Forbered den gravide kvinde og hendes partner til at opnå en bedre graviditet, fødsel og bedring.
• Udvikle færdigheder, der gør det muligt på en kompetent måde at imødegå processen med graviditet, fødsel og fødsel; strategier for frygt og irritationer (smerter), afslapningsteknikker, forhold og kommunikationsevner.
• Opnå permanent ro, sikkerhed og velvære hos den gravide kvinde og hendes partner.
• Generer disposition for at acceptere ændringer i ens krop, seksualitet og forhold til partneren.
• Bidrag til dispositionen for at hjælpe den nyfødte med at etablere en affektiv bånd såvel som til at imødekomme deres behov i et positivt følelsesmæssigt klima.
• Accept af de følelsesmæssige konsekvenser af typen af ​​fødslen og fodring af babyen.

Derudover har det en hel række fordele for moren, den nyfødte og det sundhedshold, der er involveret i dets pleje.

Fordele for moderen

• Lavere grad af angst.
• Tilstrækkelig respons under sammentrækninger i livmoderen.
• Undgå unødvendige og gentagne evalueringer inden optagelse til pleje af din levering.
• Kortere varighed af den samlede arbejdstid.
• Mindre brug af lægemidler generelt.
• Lavere risiko for obstetriske komplikationer.
• Bedre bånd med babyen ved at være i stand til at nyde det på en naturlig og positiv måde.
• Mindre chance for en kejsersnit.
• Hurtigere og mere behagelig bedring.
• Samlet egnethed til naturlig amning.
• Lavere risiko for at få fødselsdepression.

Fordele for den nyfødte

• Bedre intrauterin vækstkurve.
• Lavere frekvens af føtale nød.
• Lavere frekvens af perinatale komplikationer.
• Lavere forløb.
• Bedre vægt ved fødslen.
• Bedste stat (apgar).
• Større succes med amning.
• Bedre vækst og udvikling.

Fordele for sundhedsteamet

• Jeg arbejder i et klima med større harmoni.
• Større tillid, forståelse og samarbejde med det gravide par.
• Bedre fordeling af arbejdet.
• Besparelse af menneskelige ressourcer, materialer og tid.
• Tilskynder til institutionel levering under sikre forhold.

Øvelser

Der er en hel række teknikker og øvelser, der er designet til at opfylde målsætningerne og nyde fordelene, som vi nævnte ovenfor.

Obstetrisk psykoprofylakseøvelser.

Kilde: Billede taget fra www.flickr.com og ændret af forfatteren (@DrFcoZapata)

Før man begynder den obstetriske psykoprofylakse, anbefales det at evaluere den gravide for at reducere enhver risiko i hendes fysiske aktivitet.

Muligheden for, at den gravide præsenterer et eller andet tegn eller symptom, der motiverer til afbrydelse af fysiske øvelser, bør overvejes.

Øvelserne vil blive fordelt over seks sessioner, hvilket øger deres intensitet, hyppighed og varighed, når de skrider frem.

Hver session omhandler de 3 dimensioner. Her reflekterer vi kun oplysningerne om adfærdsdimensionen.

-Session 1

Åndedrætsøvelser

• Sukker og gabber.

calisthenics

• Gå og march med musik.
• Dans.
• Rotation af hoved, bagagerum og lemmer.
• Skulderotation.
• Mobilisering af hoften.
• Mobilisering af foden.
• Postural ændringer i daglige aktiviteter.

Obstetrisk gymnastik

• 26-takt stretching og balanceøvelse.
• Bækkenvuggende øvelse.
• Fodrotationsøvelse.
• Adductor stretching øvelse.

Lempelse

• Afslapningspositioner
  • Stående med ledsager.
  • Sidder i stol eller kugle.
• Ideel afslapningsposition (PIR)
  • Liggende på din venstre side med passende materiale (måtter, stole, kugler, puder, puder) og blød musik.

-Session 2

Åndedrætsøvelser og afslapning

• Samme som session én.

calisthenics

• Armcirkler.
• Tin Soldier.
• Lateral rotation.

Obstetrisk gymnastik

• Knebøjning (Træning for at gøre rygsøjlen mere fleksibel, forbedre balance og kropsholdning, gøre hofteleddet og lemmerne mere fleksible og forbedre returcirkulationen)
  • Udgangsposition: Stående lige rygsøjle, hænderne hviler på bagsiden af ​​en stol, fødderne hoftebredde fra hinanden.
  • Bevægelse: 1. Træd op, indtil du hviler på tæerne (Hold rygsøjlen oprejst). 2. Sænk ved at bøje knæene til en squat, er det vigtigt at holde knæene brede fra hinanden. 3. Sving hofterne frem og tilbage to gange. 4. Sving hofterne fra venstre mod højre to gange. 5. Løft dig op med begge ben på samme tid, indtil du er tilbage på tæerne. 6. Sænk hælerne, og kom i en startposition (PI).
  • De to bevægelser frem og tilbage gør 4 gange.
• Lateral rygmarvsstrækning (Øvelse for at gøre rygsøjlen mere fleksibel, det nedre del af maven og forbedre returscirkulationen. Det reducerer rygsmerter eller lændesmerter)
  • Udgangsposition: Stående lige rygsøjle, fødderne vidt adskilt, armene udstrakt til siderne i skulderhøjden.
  • Bevægelse: Udvid rygsøjlen til højre og derefter til venstre, som om du prøver at røre ved væggen med hånden. Forsøg ikke at bøje knæene.
• Kattræning (gør rygsøjlen og den nedre abdominalvæg mere fleksibel)
  • Udgangsposition: Understøttes på hænder og knæ på måtten, rygsøjlen lige, hovedet lodret ser lige frem.
  • Bevægelse: 1. Krum rygsøjlen opad, som hvis du prøver at røre ved loftet med ryggen, inhaler samtidigt og drej hovedet nedad, indtil det er mellem skuldrene. 2. Bøj rygsøjlen ned, som om du prøver at berøre måtten med maven, inhalerer og udånder ved at dreje hovedet ned og op. Albuerne skal ikke bøjes.
• Siddende lokaliseret strækning (Til lokal afslapning, lettelse og en følelse af hvile. Afslapper rygsøjlen og den nedre del af maven)
  • Udgangsposition: Siddende på måtten i semipilot (benkrydset), lige rygsøjle, arme mod kroppen.
  • Bevægelse: 1. Drej hovedet tilbage, derefter fremad, til venstre og højre, ånde harmonisk med bevægelserne. 2. Hvil højre hånd på hovedet og venstre hånd på skulderen på samme side, så lade hovedet falde på højre skulder. Gør det samme med den modsatte side. 3. Løft skuldrene på samme tid, som om du møder dem med ørerne og løsn derefter (2 eller 3 gange). 4. Hvil højre hånd på venstre knæ og højre hånd bag hoften på måtten. Træk vejret ind og drej langsomt mod venstre med armens impuls, som om du prøver at se på bagvæggen. Gentag derefter det samme med den modsatte side.
• Disse øvelser ledsages af behagelige og motiverende melodier eller lyde.

-Session 3

Åndedrætsøvelser, calisthenics og afslapning

• Samme som i session to.

Obstetrisk gymnastik

• Tilbedelse (For at gøre rygsøjlen mere fleksibel; giver en fornemmelse af hvile især i ryggen og bækkenbunden. Reducerer bækkentrykket og forbedrer returcirkulationen)
  • Startposition: siddende på fødderne, knæene brede fra hinanden, ryggen lige, armene forlænget mod kroppen.
  • Bevægelse: 1. Drej armene ved siderne opad, indtil de er godt strakt som om du prøver at røre ved loftet. 2. Sænk armene foran dig, indtil dine hænder hviler på måtten mellem dine knæ. 3. Forlæng dig selv ved at glide dine hænder fremad, indtil du ligger helt på måtten. 4. Bøj albuerne og hvil hovedet på dine hænder. Tæll mentalt til 5 og hvile i denne position, hofterne skal holdes så lave som muligt. 5. Forlæng armene igen, og vend tilbage til IP'en, når du går baglæns med hænderne.
• Højdehøjde (For at gøre rygsøjlen og bugvæggen mere fleksibel. Median rectus abdominis-forstærkning. Reducerer bækkentrykket)
  • Udgangsposition: Liggende på ryggen, benene bøjede, knæene fra hinanden, fødderne fra hinanden og understøttet på måtten, armene mod kroppen.
  • Bevægelse: 1. Løft hofterne langsomt. Du kan bruge understøttelsen og impulsen med hænder og albuer. 2. Sænk langsomt ned til PI, det kan også gøres ved hjælp af dine hænder og albuer.
• Kegel (Styrker perineale muskler. Forbedre kontrol over dette område. Forhindrer posterior prolaps)
  • Udgangsposition: Liggende i liggende stilling, benene udvidet, armene mod kroppen. Brug puder til at støtte hovedet og underbenene.
  • Bevægelse: 1. kontraher musklerne i skeden (som om de prøver at holde urinen) gradvist på 5 sekunder. 2. Slap gradvis af på samme tid.
  • I denne øvelse kan du spredes ved at sammensætte glutes, med og uden vaginale muskler.

-Session 4

Åndedrætsøvelser og calisthenics

• Samme som session tre.

Obstetrisk gymnastik

• Vrid med rygmarvsbøjning (Flekserer rygsøjlen, forbedrer blodcirkulationen, styrker rygmusklerne og forbedrer kropsholdningen)
  • Udgangsposition: Siddende i en stol eller semi-pilot, lige rygsøjle, hænder fastgjort bag nakken, albuerne brede fra hinanden, knæene brede fra hinanden.
  • Bevægelse: Drej rygsøjlen til højre og derefter til venstre med impuls af albuerne i fire gange, hver side er et slag. På det femte slag skal du sænke højre albue til knæet på samme side, langsomt ved at prøve at røre ved den.
• Lateral udstrækning af underekstremiteter med strømpebånd (gør led og hofteleddet mere fleksible og letter returcirkulation)
  • Udgangsposition: Liggende på din højre side på måtten, højre knæ bøjet, højre lår mod rygsøjlen, højre ben lænet sig tilbage, venstre ben forlænget og holder en strømpebånd eller tape med hælen, højre albue bøjet for at støtte hovedet med hånd, venstre hånd, der holder enderne af båndet.
  • Bevægelse: Træk i båndet eller stroppen for at lette sidebenhøjden så høj som muligt, og slip derefter langsomt benet, der holder båndet (8 gange hver side med hvile).
• Bækkenvugging (kuglevariant) (Gør rygsøjlen mere fleksibel, reducerer fornemmelsen af ​​bækkentrykket, forbedrer balancen)
  • Udgangsposition: Siddende på kuglen, lige rygsøjlen let skråt fremad, hænderne hviler på knæene, fødderne fra hinanden, hviler på gulvet.
  • Bevægelse: Sving hofterne frem og tilbage 8 gange, og hold dine hænder hviler på dine knæ for at få balance. Drej derefter den fra højre til venstre 8 gange, lav endelig cirkler 4 til 8 gange på hver side.
• Abdominal forstærkning med strømpebånd eller tape (Styrker rectus abdominis, mens underbenene gøres mere fleksible og letter returcirkulationen)
  • Udgangsposition: Liggende på ryggen, benene udstrakt og sammen, armene i retning af kroppen, der holder remsebåndet, der er tilsluttet foden som hjælp til bevægelser.
  • Bevægelse: 1. Bøj knæet og træk rattebåndet lidt udad for ikke at presse underlivet. 2. Forlæng benet opad ved hjælp af gummibåndet. 3. Gå ned til siden af ​​den samme side, indtil du berører gulvet ved hjælp af gummibåndet. 4. Vend tilbage til startpositionen, helst uden at røre jorden, altid ved hjælp af ligaen.
• hugsiddende:
  • Holdninger til fødsel.
  • Stillinger i den udvisende periode.

Lempelse

• Lav eller dyb afslapning
  • Afslapning i ideel position (PIR)
• Jacobsons progressive afslapning (bruges til at kontrollere stress eller angst)
  • Besøg dette link for detaljer:

-Session 5

Åndedrætsøvelser

• Dyb, gispende og vedvarende vejrtrækning.

Calisthenics og afslapning

• Samme som i session fire.

Obstetrisk gymnastik

• Abdominal forstærkning (Styrker rectus abdominis. Det gør underbenene mere fleksible og letter returcirkulationen)
  • Udgangsposition: Liggende på ryggen, benene udstrakt og sammen, armene mod kroppen, helst med hænderne under hofterne.
  • Bevægelse:
    • (Første del) 1. Bøj det højre knæ. 2. Forlæng knæet, der fører foden mod loftet. 3. Sænk ned til startpositionen og hold knæet udvidet. 4. Gentag på den modsatte side.
    • (Anden del): 1. Bøj begge knæ og hold dem fra hinanden for ikke at lægge pres på underlivet. 2. Forlæng begge knæ og før fødderne mod loftet. 3. Forlæng lårene til siderne, før fødderne fra side til side uden at sænke dem ned. 4. Bring begge knæ tættere sammen (uden at bringe dem sammen) og fød fødderne mod loftet. 5. Bøj begge knæ igen og hold dem adskilt for ikke at lægge pres på maven. 6. Forlæng begge knæ, indtil du er tilbage i startpositionen.
• Neuromuskulære kontroløvelser: øvre lemmer, pectorals, perineacirkulation (tilbedelse, kat).
• Amningsteknik og kropsholdning.
• Postpartum øvelser: perineum, pectorals og mave.

-Session 6

• Alle de samme som i session fem.

-Andre

Nogle alternative hjælpeteknikker anvendes som et supplement til alt det ovenstående.

• Aromaterapi. Alternativ metode til brug af duftstoffer gennem aromatiske æteriske olier (olier udvundet fra blade, blomster, kufferter og rødder) for at fremme sundhed og velvære for krop, sind og følelser.
• Spherodynamia. Modifikation af fysisk træning med brug af en kugle eller plastkugle, der er oppustet med luft, for at lette nogle bevægelser og holdninger, der letter fysisk prænatalt og postnatalt fysisk forberedelse hos moderen.
• Kromoterapi. Behandling af forskellige patologier under anvendelse af interaktion mellem bølgelængder i udvalgte regioner i det elektromagnetiske spektrum med biologiske systemer som et fysisk terapeutisk middel.
• Massoterapi. Alternativ metode ved anvendelse af manipulationer af det bløde væv i kroppen, der udøves især med hænderne, som den mest effektive måde, hvis formål hovedsageligt er at opnå lindring af ubehag, afslapning, forbedre cirkulation og iltning, ud over at favorisere tilstrækkelig hvile, følelsesmæssig tilstand og reduktion af både fysisk og følelsesmæssig træthed hos gravide eller puerperale kvinder.
• Prenatal jordemødre. Brug af vand som en ressource for at lette præenatal forberedelse, især i det fysiske område, og på grund af dets egenskaber og fordele, såsom reduktion i tyngdekraften, letter bevægelser, fleksibilitet og reducerer fysisk kræfter; Ligeledes på grund af den homogene hydromassageeffekt i hele den gravide kvindes krop reducerer det ubehag og skaber en følelse af omfattende velvære blandt mange andre fordele.
• Musikterapi. Det er en alternativ terapeutisk metode ved hjælp af musikalske strukturer, toner, lyde, melodier og andre for at opnå motivation, afslapning, meditation og stimulering under den obstetriske psykoprofylakse og dermed opnå en bedre psykofysisk tilstand, optimere den følelsesmæssige tilstand, kognitiv og åndelig hos den gravide eller puerperale kvinde og hendes partner under deres forberedelse.
• Hypnose. Hypnose er en ændret bevidsthedstilstand, der indebærer en reduktion i bevidstheden om det ydre miljø. Hypnose og selvhypnose er blevet brugt hos gravide kvinder til at reducere smerter med varierende resultater.

Referencer

1. 1. Morales A, Sabrina; Guibovich M, Alex; Yábar P, Maribel. Obstetrisk psykoprofylakse: Opdatering, definitioner og koncepter. Horiz Med 2014; 14 (4): 53-57.
   2. Yábar P, Maribel. Obstetrisk psykoprofylakse hos gravide unge: Egenskaber og omfattende fordele. Horiz Med 2014; 14 (2): 39-44
   3. Aguinaga, Gabriela og Ponce, Roberto. Teknisk standard til obstetrisk psykoprofylakse og prænatal stimulering. Ministeriet for folkesundhed i Ecuador. September 2014.
   4. Ntella, Georgien. Psykoprofylakse, arbejdsresultat og amning. Intern Journal of Caring Sciences 2017; 10 (1): 185-190.
   5. Madden K, Middleton P, Cyna AM, Matthewson M, Jones L. Hypnose til smerthåndtering under fødsel og fødsel (gennemgang). Cochrane-samarbejdet. Udgivet af JohnWiley & Sons, Ltd. 2012.
   6. Rubio P., Flor M. Akut obstetrisk psykoprofylakse ved første graviditetsarbejde uden fødselskontrol på Cayetano Heredia hospital. Lima Peru. 2018. Gradarbejde fra Nobert Weiner University.