EKSTERN PTERYGOID: EGENSKABER, OPRINDELSE, FUNKTION, PATOLOGIER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den eksterne pterygoid eller den laterale pterygoid er en vigtig tyggemuskulatur. Udtrykket kommer fra Latin Pterygoideus lateralis eller externus. Det består af to fascicles eller muskelbundter, en øvre og en nedre. Hvert muskelbundt udfører en bestemt funktion i modsætning til den anden, men de fungerer på en koordineret måde.

Den underordnede fascicle er sammen med andre muskler ansvarlig for at åbne munden og gøre bevægelser af kæben fremad og mod siderne. Mens den overordnede fascicle gør det modsatte, fungerer den til at lukke munden og returnere kæben til dens originale eller hvilested.

Placering af den eksterne eller laterale pterygoide muskel. Kilde: Henry Vandyke Carter. Redigeret billede.

Denne muskel begynder at dannes hos mennesker omkring den 10. uge med embryonal udvikling og kulminerer dens dannelse omkring den 20. drægtighedsuge.

Den eksterne pterygoid kan lide af spændingskrammer af forskellige årsager og forårsage smerter. Det menes også, at krampe i denne muskel er årsagen til andre patologier såsom smertesyndrom og temporomandibular leddysfunktion.

egenskaber

Det er en lille, trekantet formet muskel, hvis forreste indsættelse er placeret under kraniet, og dens bageste indsætning er placeret i det temporomandibulære led. Musklerne spænder over taget af den pterygomaxillære fossa.

Det er en parret muskel, da der er en symmetrisk på hver side af ansigtet. Den laterale pterygoidmuskel dækkes af en tynd aponeurose kaldet interpterigoid (Fasciae inter pterygoideus) og af den pterygoid aponeurosis.

Den eksterne pterygoidmuskulatur har tre ansigter: et overlegent ansigt, en anteroex ekstern og en postero-intern.

Øverste ansigt

Den afgrænser med den større fløj af sphenoiden (hvælvingen af ​​den zygomatiske fossa). Det skal bemærkes, at der mellem musklerne og den førnævnte struktur er flere nerver, herunder den masseteriske nerve, den mediale dybe temporale nerv, den bukkale nerv og grene af underkæben.

Anterolateralt ansigt

Den afgrænser med massetermuskelen (sigmoid hak), med koronoidprocessen, temporalis senen og med poserne med Bichat.

Postero-indre ansigt

På denne side afgrænser den med den indre pterygoide muskel, den lingualne nerv, den underordnede tandnerv og den auriculotemporal nerv.

Oprindelse

Denne muskel har to fascikler, kaldet sphenoid eller overlegen bundt og pterygoid eller underordnet bundt. Der er dog forfattere, der beskriver en tredje del placeret i den nedre del af pterygoid-bundtet. Hver af dem stammer fra et andet sted.

Sphenoid eller overlegen bundt (mindre fascicle) opstår fra sphenoidbenets større vinge gennem dets horisontale infralaterale del og medialt til sphenoid eller temporal sphenoid crest. Dens fibre er arrangeret udad og bagud vandret, indtil de når indføringsstedet.

På den anden side stammer det pterygoide eller mindreværdige bundt (større fascicle) i den pterygoide proces (vinge og ydre ansigt), i den palatine knogle (den ydre del af den pyramidale proces) og i tuberositeten i den maxillære knogle.

Den ene del af dens fibre (de nederste) er arrangeret udad, op og tilbage, og den anden del af dens fibre (de øvre) er rettet ud og op, indtil de når indsættelsesstedet.

Indskud

Begge fascicles er rettet mod det temporomandibular joint (TMJ) eller craniomandibular joint complex. Den underordnede fasciculus fastgøres til den indre del af kondylen af ​​den mandible, specifikt i den pterygoid fossa.

Mens den overordnede fascicle indsættes i den interartikulære skive af TMJ, og for dette trænger den ind i leddkapslen. En del indsættes også i de dybe fibre i det pterygoide eller underordnede bundt.

Vanding

Den eksterne eller laterale pterygoide muskel leveres af den indre maxillærarterie eller også kendt som den indre mandibulære arterie, som vil udsende stigende og faldende grene.

Nogle forfattere nævner en anden arterie, der kaldes interpterigoid arterie, som kan komme fra den samme indre maxillær- eller midterste meningealgren.

innervation

Den eksterne pterygoidmuskel modtager innervering fra en ekstern gren, der hører til den mandibulære nerv, kaldet den temporobucale nerv.

Fungere

Det er en muskel, der virker i tyggeprocessen. De nedre og øvre dele fungerer separat men koordinerede, på en sådan måde, at hver enkelt har en funktion, og når den ene er aktiv, den anden er inaktiv og vice versa.

Den underordnede fascicle sammentrækkes med andre muskler, når vi åbner munden, og også når vi bevæger kæben lateralt (ipsilaterale mandibulære bevægelser) eller fremad (fremspringbevægelse) uden for dens normale grænser frivilligt. Under disse bevægelser er den øverste del inaktiv.

Den overordnede fascicle aktiveres, når vi lukker munden, og når vi vender mandibelen tilbage til den oprindelige position, det vil sige under tilbagetrækningsbevægelsen (bagud) og i stabiliseringen af ​​TMJ-leddet til den mediale position. I dette tilfælde bliver den underordnede fascicle inaktiv.

Derfor siges det, at denne muskel udfører en stabiliserende funktion af det temporomandibulære led, specifikt for hovedet og kondylærskiven.

Tilhørende patologier

Pterygoid muskelspænding

Årsagerne, der kan få denne muskel til at blive anspændt, er unormal okklusion, stress, angst eller raseri, og traumer.

Når der er smerter i kæbeområdet, er det vanskeligt at bestemme, hvilken muskel der påvirkes. En måde at finde ud af, er at bede patienten om at forsøge at knytte tænderne, hvis dette medfører øget smerte, betyder det, at den involverede muskel er den overlegne pterygoid.

Imidlertid forårsager intracapsular smerte det samme ubehag ved udførelse af denne øvelse. Derfor, for at differentiere begge smerter, bliver patienten nu bedt om at knytte tænderne men placere et mellemrum mellem dem, hvis smerten vedvarer, kommer den fra musklerne, men hvis smerten falder, er det intracapsular smerte.

På den anden side, hvis vi beder patienten om at åbne munden så bredt som muligt, og det ikke forårsager ubehag, betyder det, at den nedre fascicle ikke påvirkes, men hvis det gør ondt, så er det involveret.

Temporomandibular dysfunktion

Denne tilstand kaldes også temporomandibular joint smerter og dysfunktionssyndrom (TMDSS). Når der er problemer med det temporomandibulære led, skal du overveje at kontrollere den eksterne pterygoidmuskulatur.

Anterodiscal forskydning af leddet kan være forbundet med en krampe i denne muskel.

Den myofasciale smerte, der opstår i denne muskel, udstråler normalt til kæben og øret.

Denne muskel er meget vanskelig at palpere og endnu mere, hvis patienten føler smerter. En mulig behandling er tør nåle af den eksterne pterygoid. Der er også øvelser, der hjælper med at stabilisere kæben, men de skal ledes af specialister.

Hvis der er anterior dislokation i disken med reduktion, kan der udføres behandlinger for at genvinde disks position, men dette er kun muligt efter at have arbejdet med strækningsøvelser til den eksterne pterygoidmuskel.

Referencer

1. "Ekstern pterygoid muskel". Encyclopedia, Fra Free Universal Encyclopedia på spansk. 21. februar 2009, 22:42 UTC. 20. december 2019, 11:14 encyklopædi.us.
2. Quirós JG, Pérez LJ, Calderón JC. Påvirkning af den laterale pterygoide muskel på væksten af ​​den mandibulære kondylære brusk. Rev Cienc Salud 2013; 11 (1): 105-119. Tilgængelig på: scielo.org.co/
3. Altruda L, Alves N. Indsættelse af det overordnede leder af den laterale pterigoidmuskel i de menneskelige foster. Int. J. Morphol. 2006; 24 (4): 643-649. Fås på: scielo.conycit
4. Tapia J, Cantín M, Zavando D, Suazo I. Procentdel af lateral ptergoid muskel indsat i disken med humant temporomandibular led. Int. J. Morphol. 2011; 29 (3): 965-970. Fås fra: scielo.conicyt.
5. Cabrera Y, Álvarez M, Gómez M, Malcom M. Ophængning og stress i temporomandibular smerte-dysfunktionssyndrom: præsentation af en patient. AMC. 2009; 13 (3). Fås i: scielo
6. Jeffrey O. (2013). Behandling af okklusion og temporomandibular tilstande. 8. udgave, Elsevier. Spanien. Tilgængelig i. books.google