CYSTISK PUNKT: HVAD ER DET, BETYDNING, GALDEBLÆRENS ANATOMI - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Det cystiske punkt, eller Murphys punkt, er et abdominalt vartegn, der angiver den topografiske placering af galdeblæren. Punktet er placeret under den højre kystryg, hvor den midterste klavikulære linje møder kystryggen.

Det er her galdeblæren normalt befinder sig i maven. Det er vigtigt at lokalisere dette punkt, når lægen mistænker betændelse i galdeblæren, en tilstand kendt som akut kolecystitis.

Af BruceBlaus - Eget arbejde, CC BY-SA 4.0, Galdeblæren er et intra-abdominal organ, der er placeret under leveren. Det er en del af fordøjelsessystemet og fungerer som et reservoir til galden. Til gengæld er galden en væske produceret af leveren, der spiller en vigtig rolle i fordøjelsen og absorptionen af ​​fedt. Indeholder salte, proteiner, kolesterol og vand.

Den mest almindelige sygdom i galdeblæren er galdesten, som ikke er andet end dannelsen af ​​sten eller lithiasis i dette organ. Tilstedeværelsen af ​​disse sten forårsager smerter og til tider hindrer galdestrømmen.

Af George Chernilevsky - Eget arbejde, CC BY-SA 4.0, Under alle omstændigheder kan betændelse i væggene i galdeblæren forekomme, hvilket kan forårsage akut kolecystitis. Når det cystiske punkt er smertefuldt, er der stor sandsynlighed for, at patienten lider af cholecystitis.

Cystisk punkt og Murphys tegn

Det cystiske punkt er afspejlingen af ​​placeringen af ​​galdeblæren på en persons abdominalvæg. Det bruges som en henvisning til at vide, hvor galdeblæren er placeret og således være i stand til at undersøge den.

Punktet er i højre øverste kvadrant af maven. Det er skæringspunktet mellem den midterste klaverlinie og ribbenmargen. Midklavikulærlinjen er en imaginær linje, der løber fra midten af ​​clavicle og strækker sig nedad.

Dette billede er projicering af placeringen af ​​galdeblæren på bugvæggen.

Fra Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) menneskets legems anatomi (se afsnittet "Bog" nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plade 1220, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564836

For at demonstrere Murphy-tegnet skal lægen lokalisere cystisk punkt og trykke forsigtigt, mens han beder patienten om at tage en stærk, vedvarende inspiration. Denne åndedrætsbevægelse får leveren til at falde ned, og galdeblæren, som er placeret under leveren, rører lægeens hånd.

Når den betændte galdeblære møder undersøgerens hænder, føler patienten alvorlig smerte, der får behovet for at afbryde inspiration. Når det sker, betragtes Murphys tegn som positivt. Det er et specifikt tegn på akut kolecystitis.

Tegnet blev beskrevet af den fremtrædende kirurg John Benjamin Murphy (1857-1916), der yttede store bidrag til området abdominal kirurgi, og som Dr. William Mayo beskrev som den generations kirurgiske geni.

Når Murphy-tegnet er positivt, har du en procentdel af sikkerhed for diagnosen af ​​akut kolecystitis på 79%. Bekræftelse af sygdommen gives ved abdominal ultralyd, som er den anbefalede undersøgelse til vurdering af galdeblæren.

Klinisk betydning af cystisk punkt

Det cystiske punkt er et topografisk vartegn, der fortæller lægen, hvor galdeblæren er placeret. Vigtigheden af ​​at kende dens placering er, at symptomerne og tegn på galdeblæresygdom er meget specifikke. Da de har denne høje specificitet, er det vigtigt at fremhæve dem til at gå videre med diagnosen galdesygdom.

Lægen skal kende anatomien i mavehulen og den topografiske placering af organerne for at være i stand til at udføre de nødvendige manøvrer, der bringer ham tættere på diagnosen galdepatologi.

På trods af det faktum, at akut kolecystitis er den mest almindelige sygdom i galdeblæren, kan andre typer tilstande også findes, inklusive ondartede galdeblære tumorer.

Når man palperer en stor, fast, ikke-smertefuld masse på cystisk punkt, skal en ondartet tumor mistænkes, og passende tests udføres straks for hurtig diagnose og behandling.

Galleblære: Anatomi

Galdeblæren er et organ i fordøjelsessystemet, der hører til galdesystemet. Galdesystemet er en kompleks struktur af kanaler, der stammer fra leveren og er ansvarlige for dannelse af galden.

Der er et intra-lever-og et ekstra-lever gallesystem. Galdeblæren er en del af det ekstra-hepatiske system.

Det er placeret under leveren og er knyttet til det af fibrøst væv og fedt.

Fra Biliary_system_new.svg: * Biliary_system.svg: Vishnu2011derivativt arbejde: Vishnu2011 (tale) derivatarbejde: Ortisa (tale) - Biliary_system_new.svg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid= 10811487

Galdeblærens funktion er at lagre og frigive galden, som er den gulgrønne væske produceret af leveren til fordøjelse af fedt.

Galdeblæren aktiveres af en refleksmekanisme, når maven tømmes ind i tolvfingertarmen. Aktiveringen består af dens sammentrækning for udvisning af galden, der binder til fedtstofferne i fødevarer og hjælper med dens absorption og fordøjelse.

Af Ukendt Illustrator - Dette billede blev frigivet af National Cancer Institute, en agenturdel af National Institutes of Health, med ID 1772 (billede) (næste)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=24055052

Når galden er stærkt belastet med kolesterolsalte, eller når galdeblærens bevægelser er meget langsomme, kan der dannes galdesten eller galdesten. Disse formationer forbliver inden i galdeblærens hulrum og er en hindring på tidspunktet for sammentrækning.

Når galdeblæren trækker sig sammen, og der er sten inde i den, viser patienten en skarp smerte med meget stærk intensitet kaldet galdekolik.

Tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren samt den langsomme sammentrækningsrespons af galdeblæren er to af årsagerne, der på mellemlang sigt genererer galdeblærebetændelse eller akut kolecystitis.

Akut cholecystitis

Akut cholecystitis er betændelse i galdeblæren. Den mest almindelige årsag til cholecystitis er tilstedeværelsen af ​​sten inde i galdeblæren og forhindring af dens udløbskanal, kendt som cystisk kanal.

Af BruceBlaus - Eget arbejde, CC BY-SA 4.0, Cholecystitis smerter er en af ​​de vigtigste årsager til akut mavesmerter hos unge og middelaldrende kvinder. Denne sygdom forekommer oftere hos kvinder end hos mænd.

Kolecystitis er kendetegnet ved colicky smerter placeret i højre øverste kvadrant, under costal margin. En colicky smerte er en, der pludselig vises og når et top, hvor smerten bliver meget stærk og derefter roer sig, indtil den forbedrer sig fuldstændigt. Det er ikke kontinuerlig smerte.

Denne smerte opstår ved indtagelse af fødevarer eller mad med højt kulhydrat, da det er det, der stimulerer galdeblærens aktivitet.

Af ukendt - Dette billede blev frigivet af National Cancer Institute, en agenturdel af National Institutes of Health, med ID 2400 (billede) (næste)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/ index.php? curid = 10531779

Når denne sygdom diagnosticeres, skal den behandles øjeblikkeligt gennem administration af antibiotika og udførelsen af ​​en kirurgisk procedure kaldet en cholecystektomi. Kolecystektomi er en abdominal operation, der involverer fjernelse af den syge galdeblære.

Det er vigtigt at diagnosticere og behandle patienten med cholecystitis så hurtigt som muligt, da når sygdommen udvikler sig, kan det have alvorlige komplikationer, der bringer livet for den person, der lider af det, liv.

Diagnose

Den diagnostiske tilgang til akut kolecystitis begynder med spørgsmålstegn og analyse af de symptomer, som patienten har præsenteret i de seneste måneder.

Disse er normalt kvinder, der klager over fordøjelsesforstyrrelser såsom gas, oppustethed og kvalme efter at have spist store eller fedtfattige måltider.

Junge schlanke Frau hat Bauchschmerzen Ung slank kvindelig har mavesmerter

Galdekolik er en specifik smerte ved denne sygdom, der udløses ved indtagelse af mad. Smerten, der begynder mild, når et punkt med meget stærk intensitet inden for få minutter. Dette kan forbedres ved indgivelse af antispasmodiske medikamenter. Disse medikamenter er dem, der slapper af galdeblærens muskler.

Hvis der ikke administreres medicin, aftager smerterne efter et par minutter og kan forekomme flere gange i løbet af dagen.

Diagnosen akut kolecystitis etableres gennem fysisk undersøgelse og abdominal ultralyd, som er den mest specifikke test til diagnose af galdesten og akut kolecystitis.

Af James Heilman, MD - Eget arbejde, CC BY-SA 3.0, Inden for den fysiske undersøgelse skal det cystiske punkt i Murphy lokaliseres, og patienten skal tvinges til at indånde for at afsløre Murphy-tegnet.

Referencer

1. Musana, K; Yale, SH (2005). John Benjamin Murphy (1857 - 1916). Klinisk medicin og forskning. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Jones, MW; Deppen, JG. (2019). Fysiologi, galdeblære. Treasure Island (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Njeze GE (2013). Galdesten. Nigeriansk kirurgisk journal: officiel publikation af Nigerian Surgical Research Society. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Sanders, G; Kingsnorth, AN (2007). Galdesten. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. Tanaja J, Meer JM. Cholelithiasis. Treasure Island (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov