HVAD ER SEMI-FOWLER POSITION? - MEDICIN - 2025

Den semi-Fowler position er en skrå stilling opnås ved at hæve hovedgærdet 25-40 cm, bøjning hofterne og placere en støtte under knæene, således at de bøjer ca. 90 °, således at fluidet i bughulen til akkumulere i bækken.

Det ligner Fowler-positionen, men med hovedet mindre hævet. I Semi-Fowler-stilling ligger patienten på sengen i en liggende stilling med overkroppen 30 til 45 grader. Denne position er god for patienten, der modtager mad gennem et rør, og bruges også under kvinder.

Der er forskellige positioner hos Fowler. De bruges til at hjælpe patienten med basale kropshandlinger. De er også meget vigtige for sygeplejersker og medicinske fagfolk til bedre at udføre deres job og behandle patienter.

Alle Fowler-positioner blev opkaldt efter Dr. George Ryerson Fowler, en kirurg fra New York City. Fowler-positionen er patientens standardposition.

Introduktion til kirurgiske positioner

Kirurgiske procedurer, der kræver brug af anæstesi (både generel og bevidst sedation) gør patienter sårbare over for potentielle skader, så hver position bærer en vis grad af risiko, som forstørres hos den bedøvede patient.

Derfor skal medicinsk personale yde den fulde beskyttelse af patienten ved at give ham særlig opmærksomhed, især når der er benede prominenser, placering af leddene og afhængige dele af patientens krop.

Selvom Fowler-positioner betragtes som ikke-kirurgiske, bruges de også under meget specifikke operationer. De afhængige dele med risiko for kvæstelse er meget vigtige, så de følgende dele af kroppen skal inkluderes og tages i betragtning:

• Øjne ører
• Penis / pungen
• Brysterne
• Fingers
• Pendulvæv (tabelrelateret skade)

Patientens placering kan især påvirke alle systemerne i den menneskelige organisme:

Cirkulationssystemet:

• Ændring af de autonome / sympatiske nervesystemer
• Tab af vasomotorisk tone
• Deprimeret hjertestrøm
• Effekter af tyngdekraft og omfordeling af cirkulerende volumen
• Komprimering af ekstremiteter eller store kar
• Iskæmi / nedsat venøs tilbagevenden

Lungesystemet:

• Barrierer for thoraxudflugt
• Tab af hypoxisk pulmonal vasokonstriktion (HPV)
• Ændring i ventilations- / perfusionsforholdet (V / Q)
• Perifere nerver

Risikoen for nerveskader er høj; og nerveskader er generelt en af ​​de mest almindelige årsager til kirurgirelaterede retssager.

Fordele ved semi-Fowler position

I semi-Fowler-positionen placeres patienterne i en siddende stilling med hovedet på sengen 30-90 grader over det vandrette plan. Hagen skal være 1-2 fingerbredder fra brystet; Ellers kan denne position belastes C5-hvirvlen.

Fordelene ved denne position inkluderer at lette dræning af blod til hjernen. Denne position tillader fodring af patienter, der ikke kan gøre det alene, hjælper med nasogastrisk fodring og gør det også lettere for brystet at udvide sig og hjælper med postural ændringer.

Denne position tillader forbedret vejrtrækning på grund af brystudvidelse og iltning, den kan også implementeres i tilfælde af åndedrætsbesvær. Denne position bruges også til at levere orale og gastriske fodringsrør til patienten. Positionen kan også hjælpe med brystdekompression.

Denne position hjælper også med at kontrollere hæmodynamik og gør vejrtrækning og daglige aktiviteter lettere, såsom at spise eller tale, hos skrøbelige patienter. En tværsnitsundersøgelse af hypertensive patienter fandt, at spændingerne sænkedes sammenlignet med rygsøjlespænding hos patienter i intensivpleje.

Effekten af ​​svage posturale forskelle i Fowlers position på kardiovaskulær regulering og hæmodynamik er imidlertid ikke undersøgt. De fysiologiske påvirkninger af forskellige positioner skal forstås for at forbedre patientpleje i klinisk sammenhæng.

I hjerteproblemer

Patienten kan udvikle et fald i gennemsnitligt arterielt tryk og centralt venetryk, en ændring i den venøse tilbagevenden af ​​et reduceret slagvolumen og et fald i hjertets output (med 20%).

I lungeproblemer

Øger lungekapaciteten med større overensstemmelse, nedsætter pulmonalt arterielt tryk med øget pulmonal vaskulær resistens.

I nervøse problemer

Berørte nerver kan omfatte ischias (manglende flexion i knæene) og cervikale nerver.

Trykpunkter i semi-Fowler-positionen inkluderer occiput, scapula, albue, sacrum, hæle.

Fordel

Blandt fordelene ved denne position finder vi også, at patienten har en bedre kirurgisk eksponering, bidrager til blodcirkulation og dræning af cerebrospinalvæske og også har en mulig fordel i forbedring af hæmostase.

Ulemper

Blandt ulemperne ved semi-Fowler-positionen finder vi postural hypotension, hvor der er et fald i tilbagevenden af ​​blod til hjertet (en situation, der kan undgås ved gradvist at ændre patientens position).

Det reducerer også cerebral perfusion, og der kan være en risiko for venøs emboli, især kranial.

Det kan øge tilstedeværelsen af ​​luft eller gasser inde i kraniet, det kan forårsage okulær kompression, midt-cervikal tetraplegi, ødemer eller makroglossi.

Der er et større potentiale for luftvejstab, nerveskade, ansigts / glansødem, Pneumocephalus og risikoen for quadriplegia øges hos patienter. Det skal bemærkes, at brug af nitrogenoxid med en patient i denne position bør undgås, da det øger boblens størrelse, hvis der opstår en venøs luftemboli.

Når man sammenligner semi-fowler-positionen med hver af de laterale positioner, blev semi-Fowler-positionen fundet at være fordelagtig ved forbedring af tidevandsvolumen og iltning i mekanisk ventilerede ICU-patienter. Disse fund kan være nyttige til at reducere bivirkninger relateret til ilt-toksicitet.

Denne type position er også meget brugt af otolaryngologer, patienter, der lider af astma, når bryst, ører, næse, nakke, hoved og hals skal undersøges.

Det er vigtigt at vide, at med henblik på patientens komfort altid kan puder placeres under ryggen, i lændeområdet, på nakken og skuldrene, på den øverste del af lårene og puder, der hjælper med at løfte hælene.

Referencer

1. Bartlett, J. (2001). Positionering og patienteffekter. 2-2-2017, fra Jones & Bartlett Learning, LLC Websted: samples.jbpub.com.
2. For Miller-Keane encyklopædi: Fowlers position. (nd) Miller-Keane encyklopædi og ordbog for medicin, sygepleje og allieret sundhed, syvende udgave. (2003). Hentet 2. februar 2017 fra medical-diction.thefreedictionary.com.
3. For Mosbys medicinske ordbog: Fowlers position. (nd) Mosby's Medical Dictionary, 8. udgave. (2009). Hentet 2. februar 2017 fra medical-diction.thefreedictionary.com.
4. NurseFAdmin. (2016). Fowlers position. 2-2-2017, fra www.nursefrontier.com Hjemmeside: nursefrontier.com.