KOGNITIV OMSTRUKTURERING: TEKNIKKER OG HVORDAN DE ANVENDES - ECONOMIA - 2025

Den kognitive omstrukturering er en teknik, der bruges af kliniske psykologer, hvis hovedformål ændrer måden at fortolke ting, den slags tankegang og subjektive vurderinger, vi foretager om miljøet. Det er en af ​​de mest anvendte teknikker i kognitiv adfærdsterapi i dag.

Et af de definerende egenskaber ved mennesket er evnen, som han besidder til at repræsentere verden i sin hjerne gennem billeder og mentale repræsentationer. Dette indebærer, at vi reagerer og former vores liv, ikke med hensyn til virkelige begivenheder, men snarere med hensyn til de mentale repræsentationer, som vi former om de ting, der omgiver os.

Med andre ord defineres vores liv ikke af det, vi har omkring os, men af ​​hvordan vi fortolker det. Vores liv er ikke objektive, men er underlagt vores subjektive vurdering.

Hvis vi forestiller os to mennesker, der bor i det samme miljø, interagerer med de samme mennesker, udfører det samme job og har nøjagtigt de samme hobbyer, kunne vi ikke bekræfte, at disse to mennesker har det samme liv, da hver ville leve deres egen eksistens gennem din subjektive vurdering.

Så hvad vi kunne sige er, at hver af os skaber vores liv, vores velbefindende og vores måde at forholde os til verden gennem de tanker, vi har i vores hjerne, de følelser, som disse tanker producerer i os, og resulterende adfærd.

Det er i denne første fase, i tankerne, hvor kognitiv omstrukturering fungerer:

• Det giver os mulighed for at registrere og ændre vores automatiske tanker.
• Det er effektivt til at ændre dårligt tilpassede overbevisninger om ethvert aspekt af vores liv
• Det tilskynder til identifikation og håndtering af følelser som vrede, angst eller fortvivlelse.
• Det giver os mulighed for at indføre en passende psykologisk tilstand, opnå større følelsesmæssig velvære og følgelig fjerne upassende eller skadelige handlinger og omfavne en sund adfærdsstil.

De 10 fundamenter for kognitiv omstrukturering

Identificer specifikke tanker

For at du korrekt kan gennemføre en kognitiv omstrukturering, er det første trin at lære patienten at identificere deres kognitioner.

Denne opgave kan udføres gennem Ellis's selvregistrering, der inkluderer 3 kolonner: situation, kognitioner og konsekvenser af kognition (både følelsesmæssig og adfærdsmæssig).

Patienten skal registrere tanken og straks skrive den ned i selvregistreringen og udfylde de 3 kolonner. Denne første opgave er imidlertid ikke så enkel, som den ser ud, og kræver en vis træning, da mange tanker er automatiske og ufrivillige.

Altså: Patienten skal læres at være opmærksom på alle sine tanker! På denne måde kan du være opmærksom på de tanker, der præsenteres automatisk.

Ligeledes skal du sørge for, at de tanker, som patienten identificerer, er dem, der skaber det ubehag eller det problem, du vil løse.

En effektiv måde at komme omkring dette på er at spørge patienten efter at have identificeret tanken om at tænke på, om en anden person, der havde den tanke, ville føle, som han eller hun gør.

På samme måde er det vigtigt, at patienten skriver tanken på en konkret måde og ikke forveksler tanker med følelser. For eksempel:

Hvis en person i en social situation tænker: "hvis jeg taler, vil de grine af mig", skal det i selvregistret ikke bemærkes, "jeg vil narre mig selv" (hvilket ville være en ikke særlig specifik tanke) eller "jeg vil føle patetisk" (hvilket ville være en følelsesladet tilstand). Den tanke ville være: »hvis jeg taler de vil grine ad mig«.

Normalt kan denne første fase derfor være lang og dyr, da det er nødvendigt at sikre meget godt, at patienten har forstået, hvordan man udfører selvregistreringen, og undgår de fejl, vi netop har diskuteret.

Identificer tro

De specifikke tanker, som folk har, er normalt underlagt mere generelle overbevisninger. Snarere producerer de overbevisninger eller antagelser, vi har om os selv, andre eller verden, ofte konkrete tanker.

Derfor, når du gennemfører en kognitiv omstrukturering, er det praktisk, at du ikke kun arbejder med specifikke tanker, og forsøger at ændre de mere generelle overbevisninger, der er relateret til tanke.

Imidlertid er identificering af tro og antagelser normalt en dyrere opgave, så jeg anbefaler, at du gør det, når patienten effektivt er i stand til at identificere deres mest specifikke tanker.

For at gøre dette kan du bruge pil ned-teknikken. Og hvordan fungerer dette?

Nå, det består i, at før en konkret tanke, spørger du patienten: «Og hvis denne tanke virkelig skete, hvad ville der ske? Når patienten svarer, gentages spørgsmålet om dette svar, og denne proces gentages, indtil patienten ikke er i stand til at give et nyt svar.

Lad os fortsat se på det med det forrige eksempel:

Hvis jeg taler offentligt, vil jeg sige noget uinteressant -> folk vil bemærke -> de vil grine af mig -> De vil ikke tage mig alvorligt -> De vil synes, jeg er dum -> Jeg vil også synes, jeg er dum. Den tro ville være : "Hvis jeg siger noget uinteressant, vil andre mener jeg er dum, hvilket betyder, at jeg er").

Oversæt dem i deres essens

Det er vigtigt, at de identificerede tanker og overbevisninger er korrekt defineret og identificeret. Til dette er det nyttigt, at blandt alle registrerede tanker findes den, der er mere katastrofal eller radikal:

For eksempel: "Ingen vil nogensinde tale med mig igen, for når jeg siger uinteressante ting, er jeg dum."

Begrund kognitiv omstrukturering

Når patientens tanker og overbevisninger er blevet identificeret, er det næste trin, du skal tage, før du begynder at anvende selve omstruktureringen, at forklare, hvordan den terapi, du vil udføre, fungerer.

Denne forklaring er meget vigtig, fordi han, inden han tester patientens tanker (som er reel og vigtig for ham), skal forstå forholdet mellem kognitioner, følelser og adfærd.

Ligeledes skal patienten forstå, at tanker er konstruktioner af hans sind, og derfor er hypoteser, ikke fast ejendom, da en anden person kunne tænke anderledes inden de samme fakta.

Således skal du sikre dig, at patienten er i stand til at udføre denne øvelse, og forstå, at man kan tænke på forskellige måder, hvis man står over for den samme begivenhed.

For at gøre dette er det praktisk, at du bruger en situation, der ikke er relateret til patientens problem, og spørger ham, hvordan han ville have det, hvis han tænkte to helt forskellige ting.

For eksempel:

1. Du hører en støj om natten, og du tror, ​​at dit hus er blevet indbrudt: Hvordan ville du have det? Hvad ville du gøre?
2. Du hører en støj om natten, og du tror, ​​det er din kat, der leger med dine hjemmesko: Hvordan ville du have det? Hvad ville du gøre?

Med denne øvelse må det opnås, at patienten på den ene side er klar over, at der i samme situation kan være to forskellige tanker, og på den anden side, at afhængigt af den tanke, der har de følelsesmæssige og adfærdsmæssige konsekvenser, kan de variere meget.

Verbal spørgsmålstegn ved maladaptive erkendelser

Når grundlaget for kognitiv omstrukturering er blevet forklaret, kan du nu fortsætte med at ændre dysfunktionelle tanker og overbevisninger ved at stille spørgsmålstegn ved dem.

For at begynde at stille spørgsmålstegn, anbefales det, at du foretager et verbalt spørgsmål, da det er mindre komplekst end adfærdsmæssigt spørgsmål, og i begyndelsen af ​​interventionen kan det være mere fordelagtigt.

For at gøre dette er den mest anvendte teknik Socratic dialog. Med denne teknik sætter terapeuten systematisk spørgsmålstegn ved patientens dårligt tilpassede tanker. Og hvordan gøres det?

For at udføre denne kognitive omstruktureringsteknik er en bestemt oplevelse og dygtighed hos terapeuten vigtig, da afhørene udføres ved at formulere en række spørgsmål om patientens dysfunktionelle erkendelser, så de er nødt til at genoverveje dem.

Det skal huskes, at de ideer eller tanker, der er beregnet til at blive ændret gennem denne teknik, er kendetegnet ved at være irrationelle.

Terapeuten skal således stille på en smidig og dygtig måde spørgsmål, der afslører irrationaliteten i patientens tænkning, og vejlede de samme reaktioner mod en rationel tanke, der kan levere patientens dårlige adaptive tanker.

Lad os tage et dybere kig på, hvordan sokratisk dialog fungerer.

1-Undersøg testene for dårligt tilpasset tankegang:

I hvilken grad en dårligt tilpasset tankegang er sand, undersøges gennem spørgsmål. Det gøres gennem spørgsmål som følgende:

2-Undersøg nytten af ​​maladaptiv tænkning:

Den undersøger i hvilket omfang irrationel tænkning er effektiv til at nå patientens mål, eller hvad dens negative effekter har på deres trivsel eller funktionalitet. Spørgsmål som:

Hvad er de kort- og langsigtede fordele og ulemper ved dette, tror du?

3-Undersøg, hvad der virkelig ville ske, og hvad der ville ske, hvis det, du synes var sandt:

Normalt er dette sidste trin normalt ikke nødvendigt, men hvis den irrationelle kognition vedvarer (undertiden kan sandsynligheden for, at den irrationelle tankegang er sand, være lille, men reel), kan patienten blive bedt om at tænke over, hvad der ville ske, hvis tanken var sandt, og kig derefter efter løsninger.

4-Træk konklusioner om dårligt tilpasset tankegang:

Efter omstrukturering af en tanke skal patienten drage en konklusion, som normalt indebærer en mere adaptiv måde at nærme sig situationen på.

Adfærdsmæssig spørgsmålstegn ved maladaptive erkendelser

Når den mundtlige forespørgsel er udført, fjernes den irrationelle tænkning normalt allerede mere eller mindre og erstattes af en mere adaptiv tankegang, men det er ikke nok.

For at opnå mere vedvarende og vedvarende ændringer, skal du deltage i adfærdsmæssigt spørgsmål. Med denne teknik genereres terapeuten og genererer specifikke forudsigelser fra irrationel tankegang og situationer for at kontrollere, om sådanne forudsigelser er opfyldt eller ej.

Som et resumé fortsætter du med det forrige eksempel:

• Ved mundtlig udspørgsel: terapeuten vil stille en række spørgsmål for at afsløre tankens irrationalitet "hvis jeg taler offentligt, vil de grine af mig", indtil patienten er i stand til at erstatte den irrationelle tanke med en mere adaptiv tankegang "hvis jeg taler offentligt. offentligheden vil lytte til mig »
• Ved adfærdsspørgsmål: terapeuten vil invitere patienten til at tale offentligt, så de kan opleve førstehånds, hvad der sker, når de udfører handlingen (de griner af mig vs. lytter til mig).

De situationer, hvor denne teknik udføres, skal kontrolleres nøje af terapeuten, og det tjener patienten til personligt at opleve en situation, der demonstrerer "usikkerheden" i deres irrationelle tænkning.

Spørgsmål om overbevisninger og antagelser

Når der er gjort nogle fremskridt med at stille spørgsmålstegn ved tankerne, kan du fortsætte interventionen ved at stille spørgsmålstegn ved patientens mere generelle overbevisning.

Tro kan holdes spørgsmålstegn på samme måde som tanker stilles spørgsmålstegn ved (verbalt og adfærdsmæssigt spørgsmål), men at ændre en dybt indgroet tro kræver en dybere og dyre ændring, så det anbefales at gøre det, når patienten allerede er i stand til at stille spørgsmål dine automatiske tanker ordentligt.

Grad af tro på det rationelle alternativ

At ændre både en tanke og frem for alt en tro på en anden er normalt en vigtig ændring i patientens liv.

Det er meget sandsynligt, at selv om ændringen har været tilstrækkelig, er den ikke total og absolut, så det anbefales, at graden af ​​tro, som patienten har i den nye tanke, evalueres for at undgå tilbagefald i irrationel tænkning.

Referencer

1. Bados, A., García, E. (2010). Teknikken til kognitiv omstrukturering. Afdeling for personlighed, evaluering og psykologisk behandling. Det psykologiske fakultet, Barcelona University.