KONSENSUAL REFLEKS: HVAD DEN BESTÅR AF, OG HVORDAN DEN FOREKOMMER - MEDICIN - 2025

Den konsensuelle refleksion er enhver reflektion, der observeres på den ene side af kroppen, når den anden side er blevet stimuleret. Denne refleks er beviset hovedsageligt i processen med sammentrækning af eleven i begge øjne ved kun at belyse en af ​​dem (Dictionary, 2017).

Den pupillære reaktion på lys er reduktionen i pupillens størrelse, når man oplyser øjet direkte. Dette er den mest almindelige stimulus, der anvendes til sammentrækning af hullet i midten af ​​iris.

Kilde: mrcophth.com

Processen med at kontrahere begge elever på en ensartet måde, når stimulansen genereres i et enkelt øje, er kendt som en konsensual refleks (Backhaus, 2011).

Den konsensue refleks er vigtig for at afgøre, om der er neurologiske eller centralnervesystemskader. Hvis sammentrækningen af ​​eleverne sker ujævnt, kan det konkluderes, at der er skade på patientens kraniale nerver. Tilsvarende kan den konsensitive refleks hjælpe med at bestemme, om der er skade på nethinden eller oculomotoriske nerver.

Der er adskillige tests og lysstimuleringer, der kan bruges til at demonstrere den normale reaktion af den konsensue refleks hos begge elever. Disse tests inkluderer gradvis belysning af et rum, den direkte anvendelse af lys på et af de to øjne eller den oscillerende lystest.

Den konsensue refleks er forskellig fra den fotomotoriske refleks, hvor sidstnævnte er den, der finder sted i det øje, hvor lysstimuleringen påføres direkte, og hvis virkning også er sammentrækningen af ​​eleven.

Hvordan produceres den konsensuelle refleks?

Størrelsen på eleven bestemmes af samspillet mellem de sympatiske og parasympatiske nervesystemer, der er forbundet med iris.

Disse systemer styres af det centrale nervesystem, der sender signaler til hjernen påvirket af adskillige faktorer, såsom belysning, observationsafstand, tilstand af årvågenhed og kognitiv tilstand (Dragoi, 1997).

Reduktionen i pupillestørrelse forekommer, når øjets cirkulære muskel, styret af det sympatiske nervesystem, sammentrækkes som reaktion på en ekstern lysstimulering.

Pupillær indsnævring af hvert øje opstår, når nethinden eller synsnerven, og den prektektale kerne i hvert øje tager sensorisk information udefra.

Når den ene af en persons øjne er dækket, og det andet øje er oplyst, skal sammentrækningen af ​​pupillen i begge øjne forekomme samtidig og ensartet.

Dette sker takket være afsendelsen af ​​et afferent signal gennem synsnerven, der forbinder med Edinger-Westphal kernen, hvis aksoner passerer gennem begge øjners oculomotoriske nerver.

Manifestation af den konsensuelle refleks

Størrelsen og formen på pupillen under normale lysforhold ligger i intervallet fra 1 til 8 mm. Når eleverne arbejder korrekt, siges de at være isokoriske, det betyder, at de reagerer på samme måde på lysstimulering. Når denne stimulus ændres, skal eleverne vokse symmetrisk og samtidig.

For at vurdere, at eleverne fungerer normalt, anvendes der normalt en konsensual refleksetest.

Denne test består af at belyse begge øjne uafhængigt, på en sådan måde, at der frembringes en direkte pupillærrespons i det øje, der bliver oplyst, og en indirekte respons i det øje, der ikke modtager, er stimulus.

Hvis synslysnerven i det oplyste øje er beskadiget, finder pupillrefleksen ikke sted, derfor finder den konsensitive refleks ikke sted, da øjet, der ikke stimuleres, ikke modtager nogen besked.

Hvis den optiske nerve i det øje, der bliver oplyst, og den oculomotoriske nerv i det øje, der ikke stimuleres, er imidlertid i perfekt stand, finder den konsensitive refleks sted, da signalet kan sendes med det ene øje og modtages af det andet. (Bell, Wagoner, & Boyd, 1993).

Elev abnormiteter

Der er nogle lidelser, der kan forekomme i nervesystemet i øjet, der kan påvirke processen med at samle eleven.

Disse lidelser kan påvirke det parasympatiske system og forårsage, at den konsensusmæssige reaktion på lys finder sted på en uregelmæssig måde (Levatin, 1959). Nogle af disse lidelser kan omfatte følgende:

1-betændelse i synsnerven (optisk neuritis).

2-Højt intraokulært tryk (svær glaukom).

3-Direkte eller indirekte okulær traume (traumatisk optisk neuropati).

4-tumor i synsnerven.

5-sygdom i øjenkontakten.

6-optisk atrofi.

7-infektioner eller betændelser i synsnerven.

8-sygdomme i nethinden

9-Intrakraniale patologier

10-hjerneskader

11-farmakologiske blokke (lav, 2017)

Oscillerende lys test

Den oscillerende lystest bruges til at detektere tilstedeværelsen af ​​reaktive pupillære afferente fejl. Dette betyder, at testen bruges til at bestemme, om der er nogen forskel i måden, hvor begge øjne reagerer på påføring af lys på et af de to øjne.

Testen er ret nyttig til at detektere sygdomme i nethinden eller synsnerven, der får eleverne til at sammensætte asymmetrisk (Broadway, 2012)

Trinene til udførelse af denne test er følgende:

1-Brug en lommelygte, der kan fokuseres tæt på øjet i et svagt oplyst rum.

2-Bed patienten om at se på afstanden, mens øjet lyser. Dette forhindrer eleven i at trække sig sammen på grund af reaktionen på lommelyktens nærhed under testen.

3-Flyt lommelygten bevidst fra det ene øje til det andet, og lys hvert øje uafhængigt. Vær forsigtig med ikke at bevæge lommelygten tæt på næsen, da dette kan stimulere elevens respons på et nærliggende objekt.

4-Fortsæt med at bevæge lommelygten den samme afstand fra hvert øje for at sikre, at hvert øje får den samme stimulus.

5-Hold lommelygten i tre sekunder i hvert øje, så elevens bevægelse stabiliseres. Se hvad der sker med den anden elev under denne proces.

6-Gentag testen flere gange for at identificere, hvad der sker med eleven i hvert øje, når det lyser op.

Referencer

1. Backhaus, S. (2011). Pupillary Light Response, Pupillary Response. I JS Kreutzer, J. DeLuca, & B. Caplan, Encyclopedia of Clinical Neuropsychology (s. 2086). New York: Springer ScienceþBusiness Media.
2. Bell, R., Wagoner, P., & Boyd, W. (1993). Klinisk vurdering af relative afferente pupilledefekter. Arch Ophthalmol, 938–942.
3. Broadway, DC (2012). Sådan testes for en relativ afferent pupilledefekt (RAPD). Community Eye Health Journal, pp. 79-80; 58-59.
4. Ordbog, TF (2017). Den gratis ordbog. Hentet fra Consensual light reflex: medical-diction.thefreedictionary.com.
5. Dragoi, V. (1997). Neroscience Online. Hentet fra kapitel 7: Ocular Motor System: neuroscience.uth.tmc.edu.
6. Levatin, P. (1959). Pupillær flugt ved sygdom i nethinden og synsnerven. Arch Ophthalmol. 768-779.
7. Lowth, M. (2017, 1 4). Patient. Hentet fra Pupillary Abnormalities: patient.info.