TRICIPITAL REFLEKS: AFFERENT OG EFFERENT BANE, FYSIOLOGI - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

De triceps refleks er en uafhængig motorisk reaktion af vilje fremkaldt af en mekanisk stimulus på niveau med den triceps senen. Det hører til gruppen af ​​de såkaldte osteotendinøse reflekser, de reflekser, der har deres oprindelse ved stimulering af den neuromuskulære spindel ved at strække sig i højden af ​​fibrene i muskelmaven.

Muskelen og senen fungerer kun som spændere; det vil sige, refleksen afhænger af den nerve, der skal udforskes. Undersøgelse af denne refleks er meget vigtig ved den rutinemæssige neurologiske undersøgelse af enhver patient, der kræver en fuldstændig fysisk undersøgelse, da den giver information om tilstanden i nervesystemets ledningsveje.

Undersøgelsen af ​​senreflekser er meget nyttig ved den differentielle diagnose af syndromer såsom øvre og nedre motorneuron.

Komponenter og kørselsstier

- Modtager.

- Afferente veje, svarende til aksoner i sensoriske neuroner placeret i rygmarven.

- Interneuron.

- Nervøs centrum placeret i rygmarven, som igen er sammensat af en sensorisk neuron, en interneuron og en motorisk neuron på C7-niveau.

- Efferente veje, der består af motoriske neuronaksoner.

De nervøse kommunikationsveje - som sammen danner refleksbuen - dannes af en receptor, afferent bane, central integration, efferent bane og endelig effektororganet

Afferent og efferent sti

Den afferente sti i den tricipitalrefleks er repræsenteret af neuroner, der er placeret i rygmarven i rygmarvets bageste horn.

På sin side består efferentbanen af ​​efferente, motorfibre i rygmarvets forreste horn.

Fysiologi

Det vigtigste træk ved tricepsrefleksen er, at det er en monosynaptisk refleks, da den hører til gruppen af ​​ROT'er (osteotendinøse reflekser), hvilket indebærer, at der kun foretages en enkelt synapse mellem de afferente og efferente neuroner.

Den receptor, der aktiveres i den tricipitalrefleks kaldes muskelspindlen. Når den spændes eller er langstrakt, genererer denne spindel en nerveimpuls, der bevæger sig til rygmarven i rygsøjlen gennem fibre, der kaldes afferenter.

En gang i rygmarven synapse disse fibre med en alfa-motorisk neuron; ved hjælp af feedback genererer denne motoriske neuron et exciterende signal, der overføres til musklen for at udføre sammentrækningen.

Receptoren i denne type refleks er i selve musklen, hvilket betyder, at det er et af de få eksempler, hvor receptoren og organet, der vil udføre den ufrivillige bevægelse, er på samme sted. Denne serie af begivenheder kaldes sammen en refleksbue.

Udforskning

I tilfælde af udforskning af denne refleks skal generelle overvejelser, der er fælles for undersøgelsen af ​​alle senreflekser, tages.

Patienten skal være i fuldstændig muskelafslapning; Denne afslapning opnås på forskellige måder, herunder:

- Brug Jendrassik-manøvren, hvorpå patienten bliver bedt om at sammensætte en muskelgruppe, der er fjernt fra den muskelgruppe, der skal udforskes.

- Ret patientens opmærksomhed. Du kan tale med ham eller bede ham om at kigge væk.

Når patienten er afslappet, udføres refleksudforskningsproceduren som følger: med en hånd griber patientens underarm fast i albuen, og underarmen falder for at skabe en ret vinkel.

Triceps senen er percussed; som et resultat opnås forlængelse af underarmen over armen.

Kliniske fund

Graden af ​​refleks-sammentrækning skal være den samme i begge lemmer - det er i det højre øverste lem og i det venstre øvre lem- da en asymmetri kan antyde en vis ændring i de anatomiske, neurologiske eller homeostatiske områder.

Fra den kliniske undersøgelse af tricepsrefleksen kunne man opnå et af følgende resultater:

- En afspejling af normale egenskaber; det vil sige forlængelse af underarmen over armen.

- Funktioner øget i spejling; det vil sige hyperextension af underarmen over armen (hyperrefleksi).

- En afspejling af formindskede egenskaber; det vil sige hypoextension af underarmen over armen (hyporeflexi).

- Fravær af den tricipital refleks.

I den kliniske historie er de ovenfor beskrevne resultater repræsenteret som følger:

• 0: Areflexia.
• - +: Sammentrækning uden forskydning.
• ++: Normal.
• +++: Hyperrefleksi.
• ++++: Clonus (gentagne muskelsammentrækninger og lempelser).

fravær

Faldet eller total forsvinden af ​​denne refleks afslører normalt en form for bueafbrydelse eller en muskeldefekt; problemet kan således være i den sensoriske afferente bane, receptorer, motorneuron, interneuron, effektorapparat eller efferent bane.

Andre processer, gennem hvilke hyporeflexi eller areflexi kan genereres, er generel anæstesi, rygmarvschok, dyb koma, elektrolytforstyrrelser og hypothyreoidisme blandt andre.

Overdrivelse af senreflekser betragtes som bevis på øverste motoriske neuronskade på grund af ændringer i supraspinal kontrol af anterior hornceller, som bliver unødigt exciterbare.

I dette tilfælde stimuleres de motoriske neuroner af fibre, såsom reticulospinal- og vestibulospinalfibre.

Andre årsager til hyperrefleksi inkluderer angst, hypertyreoidisme, elektrolytforstyrrelser, tetany, stivkrampe, blandt andre.

Referencer

1. Nedsat koordinering og reflekser. (2017). Gendannes fra: semiologíaclínica.com
2. Osteotendinøse reflekser. Institut for Fysiologiske Videnskaber (2000). Gendannes fra: med.javeriana.edu.co
3. González, Nancy. (2007). Den kliniske historie og semiologi for medicinsk propedeutik. University of Zulia, Maracaibo, Venezuela.
4. Snell RS Klinisk Neuroanatomi. 4. udgave. Redaktionel Médica Panamericana. Madrid (1998)
5. Kandell ER, Schwartz JH og Jessel TM Principper for Neuroscience. McGraw-Hill / Interamericana. Madrid (2001)