ÅNDEDRÆTSLYDE: TYPER OG DERES EGENSKABER - MEDICIN - 2025

De vejrtrækning lyde er alle disse lyde hørt i brystet under respiration ved hjælp af et stetoskop (også kendt som fonendoscopio). Disse lyde er af to klasser: fysiologisk (eller normal) og patologisk (unormal)

Fysiologiske åndedrætslyde er til stede i alle mennesker og produceres ved vibration af væggen i luftvejene, når luften passerer gennem den. Hos børn har de en tendens til at være højere, fordi brystet er mindre, og lyden produceres derfor tættere på stetoskopet.

Kilde: pixabay.com

Ændringer i egenskaber (intensitet, tone) for fysiologiske åndedrætslyde er den første indikation på lungesygdom, hvor patologiske åndedrætslyde, også kendt som aggregater, vises inden for få timer.

Aggregaterne indikerer altid, at der er noget galt i lungen, så man skal være meget opmærksom, ikke kun på dens tilstedeværelse, men også til dens egenskaber og placering, da man ved hjælp af denne information kan foretage en temmelig nøjagtig diagnostisk tilgang til problemet, plager patienten.

Typer af åndedrætsvæsker

Der er to store grupper af åndedrætslyde; dem, der er normale og bør være til stede i auskultation af enhver sund person, og de patologiske eller aggregerede, som kun kan høres under visse patologiske forhold.

Fysiologisk åndedrætslyd eller vesikulær mumling

Vesikulært knurr (eller blot åndedrætslyde i moderne semiologi) er den lyd, som luften skaber, når den passerer gennem luftvejene. Denne lyd skyldes delvis luftmolekylerne, der kolliderer med hinanden, og delvis af vibrationen af ​​væggene i det respiratoriske træ, der vibrerer, når de kommer i kontakt med den bevægelige luftkolonne.

Denne bevægelse er især intens i lunge-alveolerne (den sidste del af luftvej), da disse kollapser lidt under udløbet og "blæser op igen" under inspiration.

Denne ændring i form og volumen får væggen til hver af alveolerne til at vibrere gennem respirationscyklussen, hvilket genererer den vesikulære murmur.

Aggregerede eller patologiske åndedrætslyde

Patologiske åndedrætslyde kaldes "aggregater", fordi de overlapper hinanden med normale åndedrætslyde. Hver gang aggregater høres, skal årsagen søges, da de ubønhørlig er konsekvensen af ​​en lungesygdom.

I henhold til produktionsmekanismen kaldes aggregaterne:

- Roncus

- Knækker

- hvæsen

- rales

- Pleural gnid

- Pectoriloquia

Hver af dem har særegne egenskaber og er forbundet med specifikke patologiske tilstande.

Karakteristika ved åndelyde

Hver åndedrætsstøj har særlige egenskaber, der adskiller den fra resten, men for at være i stand til at differentiere den er det ikke nok bare at læse om det; Rigorøs træning med en uddannet professionel er også nødvendig for at udvikle den nødvendige færdighed til at fange de subtile forskelle, ikke kun mellem de forskellige lyde, men også i deres egenskaber (intensitet, tone osv.).

Karakteristika ved vesikulær mumling

Den vesikulære mumling er en lav intensitetsstøj, svarende til en lav "blæse", der høres både ved inspiration og udløb, med en pause imellem. Denne lyd høres i hele det område af brystet, der kommer i kontakt med lungen og er normalt en lavhøj, lavhøjt støj.

Hos børn er det normalt mere hørbart end hos voksne, fordi mængden af ​​lungevæv under huden er mindre, derfor er lyden mindre dæmpet.

Når åndedrætslyde (eller åndedrætslyde) høres med en lavere intensitet end normalt, skal man overveje kliniske tilstande, der øger tætheden af ​​vævene i lungen eller det omkringliggende område, og derved "dæmpes" åndedrætslyden.

Disse tilstande inkluderer lungebetændelse, pleural effusion, hæmothorax, pneumothorax og emfysem. Forskellen mellem hver af dem kan bestemmes baseret på de samlede åndedrætslyde.

Når det vesikulære mumling er normalt, rapporteres de i den kliniske historie som "nuværende, normofoniske åndedrætslyde", mens når de mindskes, rapporteres de som "nuværende, hypofoniske åndedrætslyde."

Under visse kliniske tilstande, hvor lungen ikke ventilerer, dvs. at luft ikke trænger ind i den, som ved lungekollaps eller massiv pleural effusion, er åndedrætslyde fraværende; i disse tilfælde skal det rapporteres i den kliniske historie som "fraværende åndedrætslyde" eller "ikke-hørbare åndedrætslyde."

Karakteristika ved aggregerede åndedrætslyde

Kendetegnene for aggregaterne er unikke og individuelle, idet det er meget let at skelne det ene aggregat fra det andet, når det er trænet. Generelt er hvert aggregat forbundet med en bestemt klinisk enhed, skønt det ikke er ualmindeligt at finde flere typer aggregat i den samme patient på samme tid, hvilket noget komplicerer diagnosen.

Roncus

Rhonchi er kendetegnet ved at være af en seriøs tone og lav intensitet, svarende til "heshed", når en person har laryngitis; men når det kommer til "rhonchi" kommer lyden fra lungen.

Det kan sammenlignes med en normal, men mere alvorlig åndedrætsstøj, og er generelt forbundet med en stigning i mængden af ​​slim på det respiratoriske epitel, hvilket gør væggen mere tæt og tungere, så det vibrerer sjældnere end det sædvanlige.

Et særligt kendetegn ved rhonchi er, at de kan ændre position efter brysts perkussion, når sekret er forskudt. Hvad angår forholdet til åndedrætscyklussen, kan rhonchi høres både i inspiration og udløb, selvom de har en tendens til at være mere intense i den første fase (inspiration)

knitren

Crackles er lave intensitet, diskontinuerlige lyde, der vises i slutningen af ​​inspiration eller begyndelsen af ​​udløbet. Den klassiske semiologiske beskrivelse sammenligner dem med den støj, som tissuepapir producerer, når det gnides mellem fingrene.

De produceres ved den pludselige åbning af alveolerne ved afslutningen af ​​inspiration eller ved deres sammenbrud under udløbet, hvorfor det også undertiden sammenlignes med den lyd, der frembringes, når en vesikel af bobleindpakning til emballage bryder.

Tilstedeværelsen af ​​knækker indikerer, at mængden af ​​væske i lungeparenchymen er større end normalt, hvilket er almindeligt at finde dem i tilfælde af lungebetændelse, pneumonitis og bronchoaspiration.

hvæsen

Som navnet antyder, er de en "intens" højfrekvent "sus"; de er de nemmeste aggregater at identificere og er forbundet med et fald i luftvejsdiameteren.

Efterhånden som vejen, gennem hvilken luften passerer, bliver smalere, bliver lydene mere akutte, optræder hvæsende vejr enten i den inspirerende fase (astma, bronkitis) eller ekspirationsfase (emfysem).

Indpustning er normalt synonymt med betændelse i luftvejene, enten akut eller kronisk; derfor er de hyppigt under astmaanfald, reaktiv bronkitis, akut bronkitis, bronkopneumoni og emfysem. Hos rygere er det sædvanligt at auskultere isoleret vejrtrækning på grund af tilstanden kronisk betændelse i luftvejene.

rallen

Valserne svarer til pusten, men af ​​større intensitet, til det punkt, at de kan høres uden behov for et stetoskop. De forekommer generelt, når de større luftveje (strubehoved, luftrør, hovedbronkie) er betændt, og der er et fald i deres tværsnit.

Det høres som en "fløjte" eller "fløjte", der er meget let at identificere, og dens produktionsmekanisme er den samme som pusten, selv om dens tone er meget højere på grund af det faktum, at det er de mest overfladiske og større sektioner af luftvejstræet.

Pleural gnide

Pleural gnidning er en tør støj, med lav intensitet, til stede i inspiration og udløb, der kan sammenlignes med den lyd, der produceres, når du sender sandpapir over træ.

Det opstår, når pleuraer er betændt, og friktionen mellem dem er ikke længere glat og lydløs.

Pectoriloquia

Det er ikke en åndedrætsstøj i sig selv, men en "induceret støj". Det defineres som evnen til at høre gennem brystauskultation, hvad patienten siger i en hvisken, næsten uhørligt.

Dette skyldes, at lyd bevæger sig lettere gennem væsker end gennem luft, derfor når lyden konsolideres (lungebetændelse), når man taler i en hvisken, spreder lyden sig lettere mod brystet end mod omgivelserne, hvilket gør det hørbar under auskultation.

Referencer

1. Bohadana, A., Izbicki, G., & Kraman, SS (2014). Grundlæggende om lungeacultation. New England Journal of Medicine, 370 (8), 744-751.
2. Purohit, A., Bohadana, A., Kopferschmitt-Kubler, MC, Mahr, L., Linder, J., & Pauli, G. (1997). Lungeacultation i luftvejsudfordringstest. Luftvejsmedicin, 91 (3), 151-157.
3. Loudon, R., & Murphy Jr, RL (1984). Lungelyde. American Review of Respiratory Disease, 130 (4), 663-673.
4. Murphy, RL (1981). Auskultation af lungen: tidligere lektioner, fremtidige muligheder. Thorax, 36 (2), 99-107.
5. Korenbaum, VI, Tagil'tsev, AA, & Kulakov, YV (2003). Akustiske fænomener observeret i lungeacultation. Akustisk fysik, 49 (3), 316-327.
6. Gross, V., Dittmar, A., Penzel, T., Schuttler, F., & Von Wichert, P. (2000). Forholdet mellem normale lungelyde, alder og køn. Amerikansk tidsskrift for åndedræts- og kritisk plejemedicin, 162 (3), 905-909.
7. Pasterkamp, ​​H., Brand, PL, Everard, M., Garcia-Marcos, L., Melbye, H., & Priftis, KN ​​(2016). Mod standardisering af lunge lydnomenklatur. European Respiratory Journal, 47 (3), 724-732.