Det koledochiske sídrom er et klinisk syndrom karakteriseret humoral ved gulsot, mørk urin og acolia, øget bilirubin, kolesterol og alkalisk fosfatase. Disse symptomer er hovedsageligt forårsaget af generaliseret forhindring af den ekstra-lever gallesvej. En sådan definition siger måske ikke meget til dem, der ikke kender medicinsk sprog, så jeg forsøger at kort forklare nogle definitioner.
Ordet "humoral" kommer fra "humor", som er det, der er relateret til kroppens væsker. Med "gulsot" mener jeg gulfarvning af huden eller øjnene fra overskydende bilirubin.
På den anden side er "coluria", når urinen har en mørk farve på grund af udskillelsen af overskydende bilirubin, og "acholia", når der er et markant fravær af galdesekretion i leveren.
Haddad (1961) definerer choledochal syndrom som ”en proces, der fører til hindring af passagen af galdestrømmen, der er placeret i den fælles galdegang. Dette manifesterer sig gennem sten, betændelser, parasitter og endda tumorer ”.
Denne tilstand diagnosticeres ved en simpel historie plus en rutinemæssig fysisk undersøgelse. Årsagen kan endda bestemmes med en korrekt diagnose. Til dette skal lægen fortolke den medicinske historie og således indhente data til bekæmpelse af syndromet, som ofte skal opereres.
Symptomer på choledocian syndrom
Symptomer på choledocian syndrom inkluderer:
- Epigastrisk smerte, der stråler til højre øverste kvadrant og ryg
- Sygdom
- Opkastning
- Acolia
- Coluria
- Gulsot
- Intermitterende feber med kulderystelser.
- Smerte
Derudover skal vi være opmærksomme på edderkoppearter, der vises på huden, som repræsenterer brud på blodkar og mavesmerter, især hvis de er på højre side.
Årsager
Årsagerne til choledocian syndrom er mange og varierede. Det kan skyldes tilstedeværelsen af tumorer, en indsnævring af galdegangen (kendt som striktur), sten i den fælles galdegang, betændelse, tumorer eller pseudocyster i bugspytkirtlen, tryk på galdekanalerne med en masse eller tumor nærliggende eller primær skleroserende cholangitis.
Andre årsager inkluderer alkoholrelateret leversygdom, amyloidose, bakteriel abscess i leveren, udelukkende intravenøs fodring, lymfomer, graviditet, primær galdecirrose, leverkræft, primær eller metastatisk, sarkoidose, tuberkulose, viral hepatitis og alvorlige infektioner, der har spredt sig gennem blodet (kendt som sepsis).
Den vigtigste ting at opdage choledocian syndrom er at være opmærksom på test, der indikerer biokemiske ændringer i blod, urin, galdestrøm og fækal stof:
1- Blod
Bilirubin er normalt i blodet i et forhold på 0,2 til 1 mg. Når galden overstiger trykket på 30 centimeter, stopper galdestrømmen og fungerer således og udvider og sprænger de intralobulære og perilobulære kanaler.
2 - Urin
Urin præsenterer normalt en brunlig-mørk farve, der generelt pletter patienternes tøj. Bilirubin påvises også i urinen.
3 - Fækalt stof
Farven på afføringen er kitt, hovedsageligt på grund af manglen på eterobilin. Der kan også være en stigning i neutrale fedtstoffer på grund af manglende sekretion eller en overflod af fedtsyrer.
Behandlinger
Kirurgi
Hovedbehandlingen for cyster er komplet galdeblæsningskirurgi for at gendanne kontinuitet i mave-tarmkanalen.
Excision har forskellige behandlinger for hver cyste, som det kan ses nedenfor:
- Type I: er den valgte behandling til fuldstændig fjernelse af den involverede del af den ekstrahepatiske gallegang.
- Type II: er den komplette fjernelse af den udvidede divertikulum, der inkluderer en type II koledocytisk cyste.
- Type III: valg af operation afhænger i vid udstrækning af cystens størrelse. Cyster, der er 3 cm eller derunder, kan behandles effektivt med endoskopisk sfinkerotomi. De større fjernes kirurgisk ved hjælp af en transduodenal tilgang.
- Type IV: er den komplette fjernelse af den udvidede ekstrahepatiske kanal, efterfulgt af en hepaticojejunostomi.
På den anden side afhænger prognosen for dem, der lider af choledochal syndrom, stort set af årsagen til sygdommen. Som allerede nævnt kan sten fjernes ved operation, og det kurerer kolestasen. Stenter (proteser) kan også placeres for at åbne kanalerne blokeret af tumorer.
Når det er sagt, er der visse komplikationer, der opstår som følge af choledocian syndrom. Nogle af dem er diarré, organsvigt, dårlig absorption af fedt og fedtopløselige vitaminer, intens kløe, svage knogler (også kaldet osteomalacia).
Hvis du lider af konstant og stærk kløe, hvis øjnene og / eller huden er gul, skal du straks kontakte en læge.
Referencer
- Haddad, Jorge (nd). "Værdien af laboratoriet i diagnosticering af choledociansyndrom" hentet fra.bvs.hn.
- Llarens, Agustina (nd). "Choledochal lithiasis og choledochal syndrom". Gendannes fra slideshare.net.
- Rivera, Leivar (2012). "Choledocian syndrom" Gendannes fra es.scribd.com.
- (uden dato). Gendannes fra medlineplus.gov.
- (2011). Gendannes fra sobremedicina.net.
- . (uden dato). Gendannes fra encyclopediasalud.com.