RESTLESS BEN SYNDROM: SYMPTOMER, ÅRSAGER, BEHANDLINGER - ECONOMIA - 2025

De syndrom restless legs (RLS), acromelalgia eller Willis-Ekbom sygdom, er en forstyrrelse af sensorimotorisk neurologisk kendetegnet ved en ukontrollabel trang til at bevæge benene på grund af tilstedeværelsen af ubehagelige fornemmelser og ubehagelige (Baos Vicente et al., 2008).

Folk beskriver ofte disse ubehagelige fornemmelser som brændende, irriterende, svidende eller smertefulde (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Disse symptomer forekommer hovedsageligt, når individet er afslappet (AESPI, 2015). Således har de en tendens til at forværres, når de hviler eller om natten, og forbedrer sig med bevægelse (Fraguas Herráez el al., 2006).

Denne type syndrom er normalt forbundet med søvnforstyrrelser, især forligsom søvnløshed (Fraguas Herráez el al., 2006), da de fleste har svært ved at falde i søvn og opretholde søvn (Martínez García, 2008). Det kan også være forbundet med depressive eller ængstelige lidelser (Fraguas Herráez el al., 2006).

Symptomerne på rastløse bensyndrom vil i høj grad påvirke livskvaliteten for mennesker, der lider af det, da de påvirker både erhvervslivet og familielivet og endda deres humør (AESPI, 2015).

Mange personer med dette syndrom tilbyder subjektive klager over deres arbejde, personlige forhold og daglige aktiviteter, der påvirkes som følge af træthed. De har også en tendens til at vise koncentrationsvanskeligheder, hukommelsesmangel eller ineffektivitet i forholdet til daglige opgaver (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Symptomer på rastløse bensyndrom

Uimodståeligt ønske om at bevæge mine ben

Restless ben-syndrom er en neurologisk bevægelsesforstyrrelse, der er karakteriseret ved det uimodståelige behov eller ønske om at bevæge benene på grund af tilstedeværelsen af ​​ubehagelige fornemmelser i de nedre ekstremiteter, generelt meget generende, og som nogle patienter beskriver som smertefuldt (AESPI, 2015).

Forskellige fornemmelser

Enkeltpersoner har ofte en brændende, smertefuld, stikkende fornemmelse, eller som om noget glider ned ad deres ben. Symptomer beskrives ofte af patienter som meget ubehagelig prikken, brændende, kløende, smerte, boblende, en fornemmelse af rindende vand eller orme ned ad benene (Martínez García, 2008).

De fornemmelser, som enkeltpersoner opfatter, kaldes normalt paræstesier (unormale fornemmelser) eller dysestesier (unormale fornemmelser af en ubehagelig type) og varierer både i sværhedsgraden af ​​præsentationen og i graden af ​​irritabilitet og / eller smerte (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Det meste af tiden har disse irriterende fornemmelser en tendens til at formindskes eller forsvinde med den frivillige bevægelse i området, i det mindste mens bevægelsen udføres. Aflastning kan være delvis eller fuldstændig og er sandsynligvis mere tidligt i bevægelsen (AESPI, 2015).

Forværres med hvile

Irriterende fornemmelser og smerter har en tendens til at forværres, når patienten hviler og er i en situation med hvile (Baos Vicente et al., 2008). Symptomerne har en tendens til at være værre, når du ligger ned eller forsøger at slappe af; De vises kun i hvile og er ikke relateret til tidligere aktiviteter (Martínez García, 2008).

Hyppigere i løbet af eftermiddag og nat

Fornemmelserne dominerer normalt på et aften- eller natstadium, så periodiske bevægelser af ekstremiteterne vil forårsage både vanskeligheder med at falde i søvn og hyppige "mikro-vågner", der vil forringe evnen til at opretholde søvn (Baos Vicente et al., 2008).

Natlig myoclonus

De periodiske bevægelser af benene, der vil forårsage "mikro-opvågninger" kaldes natlig myclonia. Enkeltpersoner udfører benbøjningsbevægelser i knæet og ankelen med en forlængelse af tommelfingrene.

Bevægelserne præsenteres på en organiseret og gentagen måde i intervaller på 20 til 40 sekunder og varer normalt mellem 0, 5 og 5 sekunder (Martínez García, 2008).

Kort sagt er de vigtigste symptomer på rastløse bensyndrom:

• Uimodståeligt behov eller ønske om at bevæge benene på grund af tilstedeværelsen af ​​ubehagelige og irriterende fornemmelser.
• Det meste af tiden har disse irriterende fornemmelser en tendens til at formindskes eller forsvinde med den frivillige bevægelse af området.
• Ubehagelige fornemmelser og smerter er ofte værre, når patienten hviler og i en situation med hvile
• Fornemmelserne dominerer normalt i en aften eller nat fase.

Årsager

Nuværende undersøgelse af bestemmelse af årsagerne til rastløse bensyndrom er begrænset, så der er kun lidt afgørende eksperimentelle bevis. Det siges, at dette syndrom er idiopatisk, dvs. at det ikke har en kendt årsag (AESPI, 2015). Således betragtes de fleste tilfælde som idiopatiske, især dem med tidligt indtræden (Fraguas Herráez el al., 2006).

Imidlertid er der i cirka 50% af tilfældene en familiehistorie relateret til lidelsen (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Restless ben-syndrom kan således præsentere en arvelig eller genetisk komponent, i dette tilfælde er den primær eller familiær (AESPI, 2015).

Generelt har folk med arveligt uroligt ben-syndrom en tendens til at være yngre på tidspunktet for symptomdebut og have en langsommere progression af sygdommen (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

På den anden side kan rastløse bensyndrom også relateres til andre typer sygdomme, som fører til dets præsentation eller forværring, det er kendt som sekundær RLS (AESPI, 2015).

Tilknyttede faktorer

National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015) beskriver følgende faktorer eller tilstande med rastløse bensyndrom:

• Lavt jerniveau eller anæmi.
• Kroniske sygdomme såsom nyresvigt, diabetes, Parkinsons sygdom eller perifer neuropati.
• Graviditet. Især i de sidste måneder kan op til 20% af kvinderne give symptomer på RLS, som har en tendens til at forsvinde efter fødslen (AESPI, 2015).
• Nogle medikamenter til at forhindre kvalme, anfald, antipsykotika eller forkølelses- eller allergimedicin kan forværre symptomerne.
• Forbrug af koffein, alkohol eller tobak kan forværre eller forårsage symptomer hos patienter med en disponering for RLS.

Blandt disse er den vigtigste og mest hyppige årsag jernmangel (Fraguas Herráez el al., 2006). Jern er en vigtig komponent i dopaminreceptorer (D2), som er vidt placeret i basalganglier. Dets mangel kan forstyrre funktionen af ​​disse receptorer og forårsage denne type bevægelsesforstyrrelse (Martínez García, 2008).

Ændring af den cerebrale metabolisme af jern vil føre til en dopaminerg dysfunktion i en gruppe af neuroner, der projicerer fra mellemhinnen til rygmarven, det limbiske system og hjernebarken (Fraguas Herráez el al., 2006).

Jernkoncentrationer mindre end 45 ug / l kan øge symptomerne på rastløst bensyndrom. Derudover forbedrer administrationen af ​​dopaminerge lægemidler generelt symptomerne.

Alt dette antyder, at både jern og dopamin er involveret i udseendet af dette kliniske billede, og at det er relateret til en dopaminerg hypo-funktion (Martínez García, 2008).

Konsekvenser

Den vigtigste konsekvens af lidelse fra rastløse bensyndrom er ændring af normale og regelmæssige søvnmønstre.

Søvnløshed

Søvnløshed er den vigtigste konsekvens af dette syndrom. Cirka 80% af patienterne oplever periodiske bevægelser af de nedre ekstremiteter under søvn (AESPI, 2015).

Et betydeligt antal patienter rapporterer søvnforstyrrelser eller forstyrrelser såsom forligs- og / eller vedligeholdelses søvnløshed og søvnighed om dagen. Ofte er der en stigning i søvnforsinkelse og et markant fald i effektivitet på grund af tilstedeværelsen af ​​successive mikrovækkelser (Martínez García, 2008).

Derudover vil tilstedeværelsen af ​​en utilfredsstillende eller afslappende søvn påvirke patientens funktionalitet og daglige aktiviteter negativt. Døgnets søvnighed vil medføre mangel i udførelsen af ​​arbejde eller daglige opgaver.

Kognitive forstyrrelser

På den anden side kan søvnmangel have en betydelig indflydelse på personens kognitive komponent. Hukommelse, opmærksomhed, koncentrationsvanskeligheder, udøvende funktioner osv. Kan forekomme.

Dette som helhed vil få vigtige konsekvenser i livet for den person, der lider af det. En undersøgelse udført af Baos Vicente og kolleger (2008) viser, at ca. 25% af patienterne med rastløse bensyndrom rapporterer, at deres symptomer har en negativ og skadelig virkning på den person, som de deler sengen med, hvilket påvirker behovet af specielle sovearrangementer i 73% af sagerne eller påvirker parets forhold i 20% (Baos Vicente et al., 2008).

Generelt kan kontinuerlig eller kronisk søvnmangel og dens konsekvenser for koncentrationsevnen påvirke arbejdsevnen og evnen til at deltage i sociale og fritidsaktiviteter. Ligeledes kan det forårsage humørsvingninger, der påvirker personlige forhold (AESPI, 2015).

Diagnose

På nuværende tidspunkt kan vi ikke finde en specifik diagnostisk test for rastløse bensyndrom. Denne patologi diagnosticeres klinisk ved at integrere både patientens historie og de symptomer, han refererer til og præsenterer (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Generelt anvendes de diagnostiske kriterier beskrevet af International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG):

Væsentlige kriterier

1. Ønske om at bevæge benene ledsaget af ubehagelige eller ubehagelige fornemmelser.
2. Behov for at bevæge benene, som starter eller forværres i perioder med inaktivitet eller hvile (liggende eller siddende).
3. Delvis eller total forbedring af symptomer med aktivitet.
4. Forværring af de ubehagelige fornemmelser i benene om eftermiddagen og natten.
5. De ubehagelige fornemmelser i benene kan ikke tilskrives nogen anden sygdom (venøs insufficiens, ødemer, myalgia, gigt, benkramper, dårlig kropsholdning, perifer neuropati, angst, myalgia og / eller myopati, lokal skader på benene, akathisia forårsaget af medicin, myelopati, vaskulær eller neurologisk claudication, ortostatisk tremor eller smerter i benene).

Tests

Ud over disse kriterier kan nogle laboratorieundersøgelser også bruges til at udelukke andre sygdomme og understøtte diagnosen af ​​rastløse bensyndrom som beskrevet af National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015), som følger:

Blodprøver bør udføres for at udelukke anæmi, nedsat jernlagring, diabetes og nyrefunktion.

Elektromyografi og nerveledningsundersøgelser kan også anbefales til måling af elektrisk aktivitet i muskler og nerver, og Doppler-ultralyd kan bruges til at vurdere muskelaktivitet i benene.

Disse tests kan dokumentere enhver sikkerhedsskade eller sygdom i nerver og nerverødder (såsom perifer neuropati og radikulopati) eller andre bevægelsesforstyrrelser relateret til benene. Negative resultater fra disse test kan indikere, at diagnosen er RLS.

I nogle tilfælde udføres søvnundersøgelser, såsom et polysomnogram (en test, der registrerer patientens hjernebølger, hjerterytme og vejrtrækning hele natten) for at identificere tilstedeværelsen af ​​PLMD.

Behandling

Levevis

Behandling af rastløse bensyndrom er generelt symptomatisk, ikke etiologisk. Ved milde tilstande, med moderate symptomer, som i de fleste tilfælde har en tendens til at forsvinde med bevægelse, anbefaler mange specialister ændringer i livsstil og daglige aktiviteter (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Således anbefaler den spanske Restless Legs Syndrome Association (2015) følgende livsstilsændringer:

• Fjern stoffer, der favoriserer symptomer (koffein, alkohol, tobak), indtager nødvendige vitamin- og mineraltilskud (jern, folat eller magnesium) og deltager i selvstyret aktivitet (gå, strække, tage badeværelser med temperaturændringer osv.))
• Sovehygiejne-programmer (gå i seng og stå regelmæssigt på samme tid til tider med symptomer eller have en stille og behagelig søvn).

Lægemidler

På den anden side kan læger også ordinere en række medicin til behandling af rastløse bensyndrom (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

- Dopaminreceptoragonistdopaminmidler, såsom pramipexol og ropirinol. De ordineres normalt i lave doser og øges meget langsomt for at reducere mulige bivirkninger, såsom kvalme og hypotension (AESPI, 2015).

- Beroligende midler: De bruges normalt til at lindre symptomerne, der ser ud til at forværres om natten. Det bruges normalt ikke kontinuerligt, da det kan forårsage daglig sedition og kognitive problemer (AESPI, 2015).

- Analgetika: bruges til personer med alvorlige bekymringer. Deres brug er kontroversiel, da de giver muligheden for afhængighed (AESPI, 2015).

- Antikonvulsiva: de er især effektive til behandling af smertefulde symptomer, der ikke reagerer på dopaminerge lægemidler (AESPI, 2015).

Neuropsykologisk intervention

På den anden side på grund af de konsekvenser, som mangel på søvn og kronisk smerte kan have på den kognitive funktion af mange individer, der lider af rastløse bensyndrom, er det sandsynligt, at der i mange tilfælde kræves en slags neuropsykologisk intervention.

Indgreb om hukommelse, opmærksomhed og udøvende funktioner gennem udvikling og forbedring af kapacitet og kompensation for underskud kan have en betydelig positiv indflydelse på patienternes livskvalitet.

Hvordan ved du, om du har rastløse bensyndrom?

Først skal du se på disse fire grundlæggende diagnostiske kriterier:

1. Du føler et uigenkaldeligt ønske om at bevæge dine ben, der vises, når du har mærkelige fornemmelser som at trække, prikken eller trække.
2. Symptomerne forekommer eller er værre, når du er i ro: liggende eller siddende.
3. Symptomerne er værre om natten.
4. Du bevæger dine ben hele tiden, så sensationerne forsvinder.

Hvis du føler dig identificeret med denne beskrivelse, skal du kontakte din læge. Der er ingen test, der kan stille diagnosen, lægen skal ledes af de symptomer, du rapporterer.

Det vil spørge dig, hvor hyppige de er, deres varighed og intensitet, og om de forhindrer dig i at sove ordentligt om natten. Din læge bestiller sandsynligvis nogle test for at udelukke andre mulige årsager.

Det er vigtigt, at du foretager den medicinske konsultation. Tror ikke, at dine symptomer er for milde, eller at de ikke har nogen løsning. Nogle læger mener fejlagtigt, at symptomerne skyldes nervøsitet, stress, søvnløshed eller muskelkramper, men giver ikke op.

Hvis du har uroligt bensyndrom, kan dine symptomer muligvis finde lettelse.

5 nøgler til at kontrollere syndromet og hvile bedre

Skift din livsstil for at fremme søvn

Først og fremmest, hvad du skal gøre er at fremme en god nats søvn. Ved at skære ned på koffein, alkohol og tobak kan dine symptomer lette, og du kan hvile bedre.

På den anden side, hvis du altid går i seng og står op på samme tid, kan dette også hjælpe dig med at sove bedre om natten.

Besøg denne artikel for andre tip til bekæmpelse af søvnløshed.

Aflast sensationer med varme eller kolde komprimeringer

Nogle mennesker med rastløse bensyndrom har været i stand til at lindre mærkelige fornemmelser i deres ben ved at anvende varme eller kolde komprimeringer, inden de går i dvale.

Du kan gøre dette ved at påføre en varmt vandflaske eller en ispakke på dine ben et stykke tid, før du går i seng.

At tage et varmt brusebad og massere dine ben kan også hjælpe.

Få moderat træning for at forbedre cirkulationen

Det er muligt, at gøre lette eller moderate øvelser, især dem, der styrker den nedre del af benene, kan hjælpe med at reducere ubehagelige fornemmelser.

Men du skal være forsigtig, overdreven motion kan være kontraproduktiv og forværre symptomerne i stedet for at lindre dem.

Kompressionsenheder og infrarød lysterapi kan også være nyttige

Hvis disse enkle foranstaltninger ikke lindrer dine symptomer, skal du ikke bekymre dig. Der er stadig mange andre behandlinger, du kan følge for at kontrollere syndromet.

For eksempel kan elastiske kompressionsstrømper være nyttige til at eliminere prikken eller trække fornemmelsen. De er lavet af stærkt elastisk materiale, som forsigtigt komprimerer dine ben og stimulerer blodcirkulationen, mens du undgår mærkelig fornemmelse.

En anden god mulighed kan være pneumatiske kompressionsenheder. Det er benafdækninger, der er oppustet af en lille pumpe for at komprimere benene.

Dette er en behandling, der kan være meget effektiv til at fjerne fornemmelserne, og så du kan forlade benene stille. Så du kan få en god nats hvile. Der er også data, som infrarød lysbehandling kan hjælpe.

En infrarød lysanordning, der påføres benene, hjælper med at forbedre cirkulationen og kan også være effektiv til at forhindre rastløse bensymptomer, skønt der stadig er behov for mere forskning for at vise, hvor effektiv det er. Alligevel mister du intet ved at prøve.

Medicin til kontrol af symptomer

Hvis du ikke har været i stand til at undgå fornemmelser med de foregående behandlinger, fortvivl ikke, kan lægen ordinere nogle medicin for at lindre de irriterende fornemmelser i dine ben og hjælpe dig med at sove bedre.

Imidlertid er ikke alle medicin lige så effektive hos alle patienter, og du skal muligvis prøve forskellige medicin, før du finder den mest effektive behandling til dig.

Dopamin-agonist-lægemidler

De bruges ofte til Parkinsons sygdom, men de kan også hjælpe med at lindre urolige ben.

Både pramipexol, ropinirol og rotigotin hudplaster har vist sig at være effektive til at lindre symptomer, forbedre patientens livskvalitet og forbedre søvn.

Generelt er dette de medikamenter, der anbefales som den indledende behandling af præference, hos patienter, der ikke har været i stand til at lindre benene ved at ændre deres livsstil eller anvende andre behandlingsformer uden medicin.

Antikonvulsive medikamenter

Du behøver ikke have anfald for din læge for at ordinere disse typer medicin.

Pregabalin, gabapentin og gabapentin enacarbyl har også vist sig at være i stand til at forbedre symptomerne og natens hvile hos patienten, hvilket naturligvis forbedrer deres livskvalitet.

Benzodiazepiner

Det er medicin, der hjælper dig med at sove bedre. Ikke at de nøjagtigt lindrer urolige bensymptomer, men de vil slappe af dine muskler og give dig mulighed for at hvile ordentligt.

Clonazepan, diazepam, oxazepam og temazepam er nogle eksempler på denne klasse af lægemidler. Hvis du tager dem om natten, kan du føle dig lidt sløv den næste dag.

Hvis du har søvnapnø, passer denne type medicin ikke dig, da symptomerne kan forværres.

opioider

Hvis symptomerne på urolige ben er svære og ikke lettes, kan din læge ordinere stærke smertestillende midler, så du kan hvile om natten, såsom opioider.

Oxycodon, codeine og morfin er nogle eksempler. Ulempen er, at de kan forårsage uheldige symptomer, såsom svimmelhed, kvalme og afhængighed eller afhængighed.

Jernbehandling

Det er kun indikeret for dem, der har lave niveauer af jern i kroppen. Som du måske har læst i starten, kan det at være svagt på jern udløse symptomer på rastløse ben.

Derfor kan en behandling med intravenøst ​​jern eller med jernpiller være effektiv i disse tilfælde.

Referencer

1. AESPI. (2015). Spanish Association of Restless Bens Syndrome. Hentet fra aespi.net
2. Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré, & Luquin Piudo, R. (2009). Restless ben syndrom: påvisning,

   diagnose, konsekvenser for helbredet og brug af sundhedsressourcer. Rev Clin Esp., 209 (8), 371-381.

3. Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., & Rodríguez Solano, J. (2006). Et tilfælde af retless ben syndrom: vigtigheden af ​​diagnose. Psiq. Biol, 13 (4), 145-7.
4. Martínez Garcia, M. (2008). En gennemgang af Restless Ben Syndrome. SEMERGEN, 34 (2), 80-6.
5. NIH. (2015). Nationalt institut for neurologiske sygdomme og slagtilfælde. Opnået fra Retless Bensyndrome