TOURETTE SYNDROM: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLINGER - ECONOMIA - 2025

Den Tourettes syndrom er en neurologisk og psykiatrisk lidelse karakteriseret ved fremkomsten af ukontrollerbare tics. Disse tics eller automatisk opførsel er normalt både fysisk og vokal. Ofte kan de undertrykkes i et bestemt tidsrum, men den berørte person ender med at udføre dem mod deres vilje.

Nogle af de mest almindelige tics forårsaget af Tourette-syndrom er overdreven blink, der gør visse ansigtsbevægelser, rydder i halsen eller siger gentagne ord eller sætninger højt. Disse opførsler foregår normalt efter en følelse af spænding i de berørte muskler.

Dette neurologiske syndrom er ikke i sig selv farligt, og det påvirker hverken patientens intelligens eller deres forventede levetid. Det kan dog medføre betydeligt ubehag hos dem, der lider af det. De fleste tilfælde er stadig milde, hvor symptomerne enten forsvinder eller falder med tiden, især i voksenlivet.

Cirka 1% af befolkningen i skolealderen (børn og unge) kan have Tourette-syndrom. På trods af at han er knyttet til populær kultur med coprolalia (et syndrom, der gør en person ude af stand til at undgå at sige uanstændige ord højt), er de to neurologiske lidelser ikke nødvendigvis relateret.

Symptomer

Ukontrollerbare tics

Det vigtigste symptom, som mennesker med Tourette-syndrom oplever, er udseendet af visse tics eller adfærd, som det er umuligt at kontrollere. Disse forekommer normalt i barndommen, mellem 5 og 9 år gamle, og når deres største intensitet mellem denne alder og slutningen af ​​ungdomstiden.

Tics bliver ofte mindre og mindre hyppige med tiden, når personen går i voksen alder. Det mest almindelige er imidlertid, at de aldrig helt forsvinder. For de fleste mennesker med Tourettes er det stadig meget vanskeligt at fortælle, at de har en form for neurologisk lidelse.

Tics er normalt ikke farlige for personens helbred, selvom det faktum at bevæge visse dele af kroppen på en gentagen måde kan forårsage muskelspænding eller visse smerter. Derudover varierer intensiteten af ​​dette symptom afhængigt af dagen og eksterne elementer, såsom personens stressniveauer eller deres træthed.

Normalt klassificeres de tics, der lider af mennesker med Tourette, i to typer: fysisk og vokal.

Fysiske tics

Fysiske tics er gentagne bevægelser, der udføres ufrivilligt af mennesker med denne lidelse. Nogle af de mest almindelige blinker overdreven, ryster på hovedet, grimaser eller rykker på skuldrene.

Nogle gange kan andre mere overdrevne fysiske tics også vises, såsom at springe, røre ved bestemte genstande eller andre mennesker eller bevæge hele kroppen på en gentagen måde.

Vokale tics

Vokaltik involverer produktion af visse lyde på en ukontrolleret måde af personen med Tourette. Nogle af de mest almindelige er fløjtning, rydding af halsen, hoste, klik på tungen, ordning af tilfældige ord eller endda forbandelse eller forbandelse højt.

Denne sidste tic er den mest populært forbundet med Tourette syndrom. Imidlertid er det en relativt sjælden variant af den, der kun påvirker 1 ud af 10 patienter med denne neurologiske lidelse.

Premonitære fornemmelser

Generelt kan folk med Tourette-syndrom forudsige, hvornår de skal udføre nogen af ​​de gentagne opførsler, fordi de føler en vis spænding i de berørte områder kort inden de gør dem.

For eksempel, hvis en patients tic har at gøre med at rydde halsen, vil han mærke en mærkelig fornemmelse i dette område, før den gentagne adfærd opstår. Normalt er disse præmonitære fornemmelser ubehagelige og forsvinder kun når tic opstår.

Kontrol af tics

I modsætning til hvad der forekommer i andre lidelser med lignende egenskaber, er mennesker med Tourette syndrom normalt i stand til at kontrollere udseendet af deres tics i et bestemt tidsrum. Denne evne kan udøves af patienter, og generelt vokser deres evne i denne henseende med årene.

Det er dog normalt noget, der bruger en masse energi at kontrollere de tics, der er produceret af Tourette. På grund af dette, når en person har undertrykt deres symptomer i en periode, kan de ende med at opleve en "tic eksplosion" i det øjeblik, hvor de slapper af.

For eksempel, hvis en patient med dette syndrom er i en social kontekst og undgår tik for grimaser i løbet af denne tid, når de kommer hjem og finder sig alene, vil de udføre denne opførsel på en meget mere overdrevet og hyppig måde end normalt.

Årsager

Den nøjagtige årsag til Tourette-syndrom er ukendt, selvom det vides, at både genetiske og miljømæssige faktorer normalt er involveret. Langt de fleste patienter med denne lidelse har arvet den, skønt der endnu ikke er identificeret noget gen, der muligvis er ansvarlig for dets udseende.

På hjerneniveau antages tics at være forårsaget af mild dysfunktion i nogle områder, såsom thalamus, basalganglier og frontal lob. Visse unormal opførsel af dopamin, serotonin eller GABA kunne også være relateret til forekomsten af ​​denne sygdom.

Selvom der næppe er nogen rent miljømæssige tilfælde af Tourette, kan visse faktorer af denne type påvirke sværhedsgraden, som symptomerne vises med.

Endelig kan udseendet af dette syndrom i nogle tilfælde have at gøre med tilstedeværelsen af ​​andre, såsom tvangslidelser eller opmærksomhed.

Genetiske årsager

Genetiske undersøgelser med mennesker med Tourette syndrom (for eksempel undersøgelser med tvillinger) har vist, at langt de fleste tilfælde af denne lidelse er arvelig.

I dag ved vi, at hvis en forælder har denne neurologiske sygdom, har de ca. 50% chance for at give den videre til deres børn.

Der er dog mange faktorer, der spiller ind i denne arveproces. I nogle tilfælde vil børn af forældre med Tourette udvikle en lignende version af syndromet; i andre tværtimod vil de kun præsentere nogle milde tics, der ikke bliver en del af forstyrrelsen, og i andre overhovedet ingen.

I øjeblikket er generne, der er ansvarlige for udseendet af dette syndrom, ikke fundet. Som for mange andre lidelser menes det, at en kombination af flere forskellige kan forårsage Tourette.

Miljømæssige faktorer

Ud over genetiske årsager kan andre faktorer, der er relateret til graviditet, fødsel eller barndom hos de berørte mennesker være involveret i udviklingen af ​​Tourette syndrom. Imidlertid kan miljømæssige faktorer for det meste ikke være den eneste årsag til denne lidelse.

Nogle af de mest almindelige ikke-genetiske årsager relateret til denne neurologiske sygdom er moders stress under graviditet, visse autoimmune processer i barndommen eller tilstedeværelsen af ​​en lavere vægt end normal fødsel.

Tilstedeværelse af andre lidelser

I tilfælde, hvor mennesker med Tourette-syndrom viser særligt alvorlige symptomer eller kræver behandling for at leve et normalt liv, vises dette problem ofte sammen med andre mere alvorlige psykologiske lidelser.

Den, der oftest vises med Tourette, er tvangslidelser. I disse tilfælde er tics normalt opførsel, der sigter mod at lindre personens besættelser. Dette forekommer imidlertid ikke i alle tilfælde, hvor begge lidelser forekommer sammen.

Det andet psykologiske problem, der ofte opstår ved siden af ​​Tourette, er ADHD (ADHD). Det antages, at begge syndromer kan være relateret på det genetiske niveau, selvom de nøjagtige processer, der kan forårsage begge, ikke er kendte.

Konsekvenser

Tourette syndrom producerer ofte ikke mere alvorlige problemer end det enkle ubehag ved at deltage i godartet gentagende opførsel.

I de fleste tilfælde forstyrrer tics ikke på nogen måde personens normale rutine. Nogle gange kan der dog forekomme visse mere alvorlige komplikationer.

For eksempel kan tics føre til, at nogle mennesker udfører upassende adfærd i visse sociale sammenhænge. Det bedst kendte eksempel på dette er handlingen med at forbande eller forbande højt, selvom de tilfælde, hvor dette forekommer, er meget sjældne.

Sociale komplikationer

Nogle patienter med Tourette-syndrom kan have problemer i deres forhold til andre. Dette er især sandsynligt, hvis de tics, der er produceret af forstyrrelsen, er særligt synlige. Komplikationer kan være af to typer.

På den ene side kan patienten selv forsøge at isolere sig fra andre på grund af et problem med manglende selvtillid eller troen på, at andre vil afvise ham. På den anden side kan folk omkring ham lægge den til side på grund af deres opførsel relateret til sygdommen, hvilket kan virke underligt for andres øjne.

Disse problemer er især alvorlige i barndommen og i ungdomsårene, da mennesker i denne alder normalt ikke har de nødvendige ressourcer til at møde social isolering eller det faktum at være anderledes end andre.

Følelsesmæssige komplikationer

I de mest alvorlige tilfælde af Tourette-syndrom kan de berørte også ende med at udvikle visse problemer på et følelsesmæssigt niveau. Det mest almindelige er den manglende selvværd, der allerede er nævnt ovenfor, men det er ikke den eneste.

Blandingen af ​​visse faktorer, såsom social isolering, manglende kontrol over ens egen opførsel og den stress, som dette normalt genererer hos mennesker, kan ende med at forårsage udviklingen af ​​en mere alvorlig humørsygdom. Nogle af de mest almindelige er depression og angst.

Behandlinger

I de fleste tilfælde formindskes symptomerne på Tourette-syndrom til sidst af sig selv, så de normalt ikke er et problem. For nogle patienter kan det imidlertid være meget nyttigt at gå til en slags terapi for at lindre de mere alvorlige vanskeligheder forbundet med denne lidelse.

På den anden side kan brug af psykotrope stoffer på bestemte øjeblikke være nyttige til at hjælpe personen med at kontrollere deres tics. Stadig kan normalt ikke engang kombinationen af ​​terapi og medicin fuldstændigt afslutte syndromet; men de fleste patienter er i stand til at leve et normalt liv efter en intervention.

Psykologisk terapi

Når det er nødvendigt at behandle Tourette-syndrom, er den mest almindelige tilgang brugen af ​​visse teknikker baseret på kognitiv adfærdsterapi. Disse sigter mod at reducere intensiteten af ​​de tics, som personen lider, samtidig med at de lærer dem at håndtere de følelsesmæssige og sociale konsekvenser forårsaget af forstyrrelsen.

Den første teknik, der normalt bruges til at lindre symptomerne på Tourette-syndrom, er at træne personen til at ændre deres tics for andre, der er mere socialt passende, eller som er vanskeligere at opfatte. Dette er ofte ret ligetil at opnå og fører ofte til betydelige forbedringer i livskvaliteten for patienter.

En anden mulig fremgangsmåde er at træne personen til at undertrykke deres behov for at udføre problemadfærd så længe som muligt, så de kan kontrollere dem i sociale omgivelser.

Som diskuteret ovenfor kan dette imidlertid være udmattende for patienten og fører ofte til adfærdsudbrud senere.

Endelig kan psykologisk terapi også bruges til at hjælpe personen med at træne deres sociale færdigheder eller håndtere negative følelser relateret til lidelsen.

Medicin

I nogle særligt komplicerede tilfælde af Tourette-syndrom anbefaler nogle specialister brugen af ​​psykotrope medikamenter for at lindre de mest påtrængende symptomer. Der er dog intet lægemiddel, der er effektivt for alle patienter med denne lidelse.

På den anden side medfører brug af medikamenter til behandling af psykiske sygdomme ofte uventede komplikationer. På grund af dette bruges denne tilgang normalt kun som en sidste udvej, når alle andre muligheder er udtømt.

Referencer

1. "Tourettes syndrom" i: NHS. Hentet den: 16. november 2018 fra NHS: nhs.uk.
2. "Tourette syndrom" i: Mayo Clinic. Hentet den: 16. november 2018 fra Mayo Clinic: mayoclinic.org.
3. "Tourette syndrom faktablad" i: NHS. Hentet den: 16. november 2018 fra NHS: nhs.uk.
4. "Hvad er Tourette" i: Tourette Association of America. Hentet den: 16. november 2018 fra Tourette Association of America: tourette.org.
5. "Tourette syndrom" på: Wikipedia. Hentet den: 16. november 2018 fra Wikipedia: en.wikipedia.org.